Kord sinise kuu ajal leiab isegi pime orav tammetõru või nii öeldakse. Aga noh, kas presidendiameti täitja leidis MOAPA (kõigi poliitikatammetõrude ema)?
AINUS TERVISHOID, MIDA MA TOETAN VÕI KIIDAN HEAKS, ON RAHA OTSE INIMESTELE TAGASI SAATMINE SUURTE, PAKSUDE JA RIKKATE KINDLUSTUSSELTSIDE KÄTTESAAMATUSSE EI MINE MISKI, KES ON TEENINUD TRILJONIT DOLLAREID JA PIISAVALT KAUA AMEERIKAT ÄRATTE RETSEERINUD.
RAHVAL LUBATAKSE LÄBI LÄBI KAUBANDUST PIDADA JA OSTA OMALE PALJU PAREM KINDLUSTUS. VÕIM RAHVALE!
Kongress, ärge raisake oma aega ja energiat millelegi muule.
See on ainus viis suurepärase tervishoiu tagamiseks Ameerikas!!!
TEE SEE ÄRA, KOHE.
President DJT
Trump tabas naelapea pihta. Kõigist muudest teguritest on meie tervishoiukulude hüppelise kasvu põhjuseks eelkõige see, et USA tervishoiu põhiline maksemehhanism on tagurpidi.
USA 5 triljoni dollari suuruse tervishoiusektori kolmandate osapoolte maksesüsteem on täiesti läbipaistmatu, kuigi see peaks olema pimestavalt läbipaistev. See on ka radikaalselt kollektiviseeritud, kuigi see peaks olema põhjalikult individualiseeritud; ning täielikult bürokraatlik ja kartelliseeritud, kuigi konkurentsivõimeline vabaturg on võtmetähtsusega.
See tähendab, et iga tarbija peaks nägema oma krediitkaardile või muudele maksekontodele laekumisi iga kord, kui ta kasutab arstiabi teenuseid või maksab ausa tervisekindlustuse eest. Samuti peaksid teenusepakkujad alati – nagu kõigil teistelgi majandusturgudel – jälgima oma konkurentide hindu, tavasid ja väärtuspakkumisi.
Selle asemel on meil aga kohmakas, koondatud ja läbipaistmatu ettemaksusüsteem, mis on läbipaistva riskipõhise kindlustuse täielik vastand. See perversne süsteem hävitab täielikult nii tarbijad kui ka teenusepakkujad, kui rääkida igasugusest teadmisest ja stiimulitest meditsiiniteenuste kasutamise kokkuhoiuks.
Tõepoolest, kui autode ostmine toimuks sellise homogeniseeritud, ühiste ettemaksusüsteemide alusel, sõidaksid kõik Lamborghini, Rolls-Royce'i, Mercedese või isegi ühe või kahe Cadillaciga. Korea kaubamärgiga ja Mehhikos kokku pandud e-boxiga – mida on tänapäeval USA teedel miljoneid – sõitmine oleks küll tobe.
Muidugi nimetavad nad seda koondatud, homogeniseeritud tervishoiu hinnakujunduse meetodit hea meelega „kogukonnapõhiseks“ kindlustuslepinguks. Kuid selles pole midagi, mis sarnaneks kindlustuse „kindlustuslepingu sõlmimisega“. See on lihtsalt kõigi aruandeperioodi kulude liitmine ja jagamine lepingus olevate „kindlustatud“ ühikute arvuga. Pärast seda primitiivset matemaatikaharjutust saab iga kindlustatud ühik sama hinnasildi, välja arvatud peresuuruste diferentsaadid ja ObamaCare'i raames vooruslikkuse märgiks olev allahindlus mittesuitsetamise eest.
Asja tuumani jõudmiseks on seega ainus tõeliselt sobiv sõna selle kohta, mida tänapäeva Ameerikas „tervisekindlustuseks” nimetatakse, „sotsialism”. See tähendab sisuliselt universaalset hinnakujundusalgoritmi, mis on oma olemuselt inflatsiooni, liialduste ja raiskamise mootor, nagu vähesed teised majanduskorraldused Ameerikas või kommunistlikus Hiinas.
Seega pole tegelikult vahet, kas me räägime Medicare'ist, Medicaidist, ObamaCare Exchange'i plaanidest, tööandjate grupi plaanidest või üksikute kommertskindlustusplaanide rikkis olevatest variantidest, mis endiselt saadaval on. Kõigi nende plaanide ühine omadus on see, et need ühtlustavad soodustatud isikute maksemäärasid radikaalselt, kaotades täielikult riskipõhise hinnakujunduse individuaalsele tarbijale/soodustatud isikule, mis definitsiooni järgi hõlmab muidugi ka hinnakujunduse piiranguid „olemasolevate haigusseisundite” puhul.
Lisaks, kui otsustavaks tuli, oli see alati Washingtonis aastakümneid kestnud „riikliku tervisekindlustuse“ edendamise püüdluse lõppeesmärk, mis lõppes 2010. aasta hübriidlahendusega nimega ObamaCare. Viimase põhiettepanek, mis andis sellele lõpuks piisavalt poliitilist tõmmet, oli kaotada... juba olemas tervisekindlustuse tingimused ja seega peaaegu kogu meditsiinipõhise kindlustusmaksete hindamise ulatus.
See tähendab, et ObamaCare'i seadusandlus viskas sisuliselt lapse koos pesuveega välja. Lõppude lõpuks, kui on kehtestatud riski või soodustatud isikute olemasolevate haigusseisundite või tervisliku seisundi hinnakujunduse keeld homogeniseeritud „kogukonna hindamise“ süsteemi kasuks, on teil „kindlustus“ ainult nime poolest.
Tegelikult on ainus asi, mida ObamaCare lubab ja mis kasvõi riskipõhisele kindlustuslepingule sarnaneb, vanuse (piiratud suhtega 3:1), pere suuruse, maapiirkonna ja linna geograafia ning eelmainitud suitsetamise eest määratava sümboolse karistuse alusel määratav preemia varieeruvus.
Pärast radikaalselt kogukonna poolt hinnatud ObamaCare Exchange'i kvalifitseeritud plaanide tulekut kaotati loomulikult ülejäänud 2010. aasta eelse individuaalse ja väikegrupi kindlustusturg sisuliselt. Seda seetõttu, et kui te ei vasta ObamaCare'i plaani spetsifikatsioonidele, teie plaan ei saa suuri maksusoodustusi, mis nüüd voolavad Onu Sami pankrotis olevalt arvelduskontolt välja peaaegu 100 miljardit dollarit aastas.
Lühidalt, onu Sam kasutab nüüd 100 miljardi dollari suurust aastas pakutavat präänikut, et sundida kogu individuaalse ja väikese grupi tervisekindlustusturgu ülimasse universaalsesse Prokrustese voodisse. Seega, kui te ei paku kõiki allpool loetletud funktsioone ja tingimusi, pole see raskustes olevale peatänava leibkonnale, keda suur tööandjapõhine tervisekindlustusplaan ei kata (vt 2. osa), „mingi probleem“.
Terviseteadlikud leibkonnad, kellel on vaid tavapärased meditsiinikulud, võivad eelistada nende rutiinsete kulude ise kindlustamist, mida täiendab ulatuslik meditsiiniplaan, millel on suur aastane omavastutus ja väike preemia harvaesineva katastroofilise meditsiinilise episoodi riski katmiseks. Selline katastroofiline kindlustusplaan tervele ja madala riskiga neljaliikmelisele perele võiks kergesti maksta vähem kui 10 000 dollarit aastas või isegi 5,000 dollarit, kui omavastutus on piisavalt kõrge, kaitstes samal ajal rahalise hävingu eest.
Seevastu ObamaCare'i neljaliikmelise pere kindlustusplaani kindlustusmatemaatiline maksumus ulatub tänapäeva inflatsioonist räsitud tervishoiuturgudel kergesti 25 000 dollarini aastas. Seega on Washingtonis asuv lahendus alati sama: suuremad ja ulatuslikumad maksumaksja toetused, et vähendada bürokraatlikult määratletud ja hallatavate Cadillaci plaanide omaosaluskulusid hallatavale tasemele.
Seega pole ka üllatav, miks isegi väidetavalt odavamad ObamaCare'i „pronksplaanid” on nii kõrgete kindlustusmaksetega. See tähendab, et kohustuslikud funktsioonid mis neil plaanidel peavad olema, et neid ACA turgudel kvalifitseeritud terviseplaanina (QHP) sertifitseerida ja seega saada kindlustusmaksete maksukrediidid ja kulude jagamise vähendamised jätkuvad ja jätkuvad nagu Tennysoni oja:
- Garanteeritud väljalase: Plaanid tuleb pakkuda iga taotleja olenemata tervislikust seisundist, soost või muudest teguritest (meditsiinilist kindlustust ei ole).
- Eelnevate haigusseisundite välistamised või ooteajad puuduvad: Eelnevate haigusseisundite kindlustuskaitse peab algama esimene päev ilma erandite või viivitusteta.
- Olulised tervisehüvitised (EHB) peavad hõlmama kõiki 10 seadusjärgset kategooriat, millel kõigil on oluline kindlustusmatemaatiline väärtus:
- Ambulatoorsed patsienditeenused
- Päästeteenistus
- Hospitaliseerimine
- Rasedus- ja vastsündinuhooldus
- Vaimse tervise ja ainete tarvitamise häirete teenused (sh käitumusliku tervise ravi)
- Retseptiravimid
- Taastus- ja habilitatsiooniteenused ja seadmed
- Laboriteenused
- Ennetavad ja heaoluteenused ning krooniliste haiguste ravi
- Pediaatrilised teenused, sealhulgas suu- ja nägemishooldus
- Kindlustusmatemaatilise väärtuse (metalli taseme) vastavus: need nõuded mõõdavad standardiseeritud populatsiooni keskmiste ravikulude protsenti, mille plaan katab pärast kõigi omavastutuste, kaasmaksete ja osamaksete tasumist. Tasemeid tähistatakse metallipõhise kategooriaga, mille alusel poliis katab üha suurema protsendi ravikuludest:
- Pronks ≈ 60%
- Hõbe ≈ 70%
- Kuld ≈ 80%
- Plaatina ≈ 90%
- Lisaks ülaltoodud suhtele on aga veel üks absoluutne piir, mida nimetatakse Taskust väljamineva ülempiiri mida ei tohi ületada võrgukulude jagamise kogusumma (omavastutus + kaasmaksed + kaaskindlustus). Need 2026. aasta piirmäärad on praegu $10,150 individuaalsete plaanide ja $20,300 pereplaanide jaoks.
- Seega pronksplaani puhul, kus ravikulud kokku ulatusid raske haiguse, haiglas viibimise või kalli ravikuuri tõttu 100 000 dollarini, maksaks plaan tavaliselt 60 000 dollarit ja soodustatud isik 40 000 dollarit. Kuid ülempiir piiraks soodustatud isiku makseid umbes poole võrra ehk 20 300 dollarini.
- Ja kui leibkonnal oleks kehtiva seaduse kohaselt olnud 80 000 dollarit korrigeeritud brutotulu, oleks selle kindlustusmakse maksimaalne maksumus olnud 6% või ... $4,800Põhimõtteliselt neelaks kogu ülejäänu onu Sami alla.
- Olulistele tervisehüvitistele ei ole aastaseid ega eluaegseid rahalisi piiranguid
- Ennetusteenused ilma omaosaluseta. Kõik USPSTF-i A- ja B-soovitused, ACIP-vaktsiinid, HRSA naiste ennetusteenused ja Bright Futures'i laste teenused peavad olema kaetud ettemaksuga, mille omaosalus/kaasmakse on 0 dollarit, kui patsient on võrgus.
- Kogukonna hinnang / piiratud hinnangu tegurid: kindlustusmaksed võivad erineda ainult järgmiselt:
- Vanus (maksimaalselt 3:1 suhe)
- Tubakatarbimine (maksimaalselt 1.5:1 suhe)
- Geograafiline hindamispiirkond
- Pere suurus
→ Terviseseisundi, soo, ameti jms lõikes erinevusi ei esine.
- Ühe riskiga fond: TEmitent peab reitingu eesmärgil koondada kõik individuaalselt turul QHP-s registreeritud isikud (nii börsil kui ka väljaspool börsi) ühte riskifondi.
- Võrgu piisavus ja oluliste kogukonnateenuse pakkujate standardid: plaanid peavad sisaldama piisavat arvu ja tüüpi teenusepakkujaid, lisaks minimaalset protsenti saadaolevatest olulistest kogukonnateenuse pakkujatest (madala sissetulekuga inimesi teenindavad haiglad, FQHC-d, Ryan White'i teenused jne).
- Akrediteering: Plaanid peavad olema NCQA, URACi või mõne muu HHS-i poolt tunnustatud asutuse poolt akrediteeritud (või menetluses) riskikorrigeerimise, kvaliteedi parandamise jms valdkonnas.
- Olulised erinevused/mittediskrimineerimine: Sama emitendi plaanid peavad üksteisest oluliselt erinema; vanuse, puude või eeldatavate tervisevajaduste alusel ei tohi olla põhjendamatut diskrimineerimist.
- Standardiseeritud hüvitiste disain: Kui turg pakub standardiseeritud valikuid (enamik osariike teeb seda 2026. aastaks), peab QHP täpselt vastama omavastutustele, kaasmaksetele, ravimitasemetele jne, kui väljastaja otsustab pakkuda standardiseeritud plaani.
Plaan, mis ei vasta ühelegi neist nõuetest ei saa müüa ACA Marketplace'is ja ei saa saada lisatasu maksusoodustusi ega omaosaluse vähendusi — isegi kui see on HSA-kõlblik, odav või muul viisil atraktiivne. Seetõttu ei ole lühiajalised plaanid, fikseeritud hüvitisega plaanid, ühingukavad jne peaaegu kunagi subsiidiumikõlblikud.
Nagu me 2. osas lähemalt selgitame, on nende nõuete inflatsioonilised tagajärjed tohutud ja poliitiline surve, et need hüppeliselt kasvavad kulud katta onu Sami poolt, on ületamatu. Seega on Trumpil tõesti õigus: anda igale ameeriklasele tema Medicare'i, Medicaidi, ObamaCare'i või tööandja plaanide rahaline ekvivalent ja lasta vabal turul alata rünnak praegusesse süsteemi sisse ehitatud inflatsiooni, raiskamise, liialduste ja rumaluse vastu!
Vahepeal on siin 2. osa spoilerhoiatus. Viimase 64 aasta jooksul on inflatsiooniga korrigeeritud (2024. aasta dollarit) tervishoiukulutused USA-s tõusnud 18X283 miljardilt dollarilt 1960. aastal 5.127 triljoni dollarini 2024. aastal. Ja elaniku kohta on kasv olnud suurem kui 10x, alates umbes $1,500 1960. aastal enam kui $15,000 täna (jällegi 2024. aastal), samal ajal kui SKP osakaal on plahvatuslikult kasvanud 5.2%-lt 18.9%.
See tähendab, et tervishoiu kaubarong tuleb peatada ja kiiresti. Trump räägib tõepoolest täpselt õigel kohal.
Trump teeks Ameerika majandusele kõvasti kasu, kui ta jätkaks võltsitud tervisekindlustuse vastast rünnakut. Lõppude lõpuks on see Ameerika metsikult inflatsioonilise tervishoiusüsteemi põhiline liikumapanev jõud – seega tuleb see põhjalikult ja agressiivselt paljastada.
Alustuseks, kui eraldada USA 5.267 triljoni dollari suurustest tervishoiukulutustest tervishoiualaste uuringute, stipendiumide, otseste rahvatervise programmide ja muu sellise jaoks kulutused, on praegu peaaegu $ 3.7 triljonit isiklike tervishoiuteenuste ja -kavade kulutustest, nagu on näidatud allolevas tabelis. Ometi suunatakse valdav osa sellest isikliku tervishoiu kulutusest läbi kolmanda osapoole maksjad mis Trumpi hiljutise kirja kohaselt jätab soodustatud isikutelt sisuliselt ära õiguse...
...... ..LÄBIRÄÄKIMISI JA PALJU PAREMA KINDLUSTUSE OSTMISE. VÕIM RAHVALE! JA MISKI EI LÄHE SUURTE, PAKSUDE JA RIKKATE KINDLUSTUSETTEVÕTETE KÄTTE, KES ON TEENINUD TRILJONEID DOLLARIT JA PIISAVALT KAUA AMEERIKAT VÄLJA RÖÖVINUD.
Tegelikult, täielikult 82% or $ 3.0 triljonit isikliku tervishoiu kulutustest (2024) rahastatakse kolmanda osapoole maksjad. Veelgi olulisem on see, et kuigi neid maksjaid nimetatakse sageli „ravikindlustuse“ pakkujateks, pakuvad nad kindlustust ainult nime poolest. Nagu me 1. osas selgitasime, tuleb suurem osa neist kolmandate osapoolte rahast valitsuse hüvitiste või kogukonna hinnastatud era- ja tööandjate maksete kaudu, mis ei määra hindu meditsiinilise riski alusel ja seega ei kaasa soodustatud isikuid teenuste maksumusse, mida nende endi tervislik seisund ja praktika tekitavad.
Seega moodustavad praegused aastased personali tervishoiukulud 10 934 dollarit abisaaja kohta aga lihtsalt $2,018 sellest moodustab tarbijate omaosaluse, omavastutuse ja kaasmaksete eest tasumise. Tervishoiuteenuste tarbijad ei näe, tunne ega oma sellest kunagi ähmast aimugi. $8,916 tasakaalus.
Nüüd, kas see 8,916 dollari saldo See, kas plaanifondide kaudu iga abisaaja kohta makstav summa teeb kindlustusseltsid rikkaks, nagu Trump on väitnud, või valitsuse bürokraatia paksuks, nagu poliitilised konservatiivid sageli väidavad, on tegelikult kõrvalseis.
Tegelikult on oluline see, et erinevalt kõigist teistest majandusturgudest ei näe ei tervishoiuteenuste tarbijad ega teenuseosutajad neile osutatavate teenuste ja hoolduse kulusid ega hindu. Seetõttu puudub neil majanduslik stiimul turusignaalidele reageerida. See tähendab, et nad peaksid hinnatundlike tarbijate puhul võrdlema hindu või teenuseosutajate puhul oma hinna-/teenusepakkumist konkurentidega võrreldes parandama.
Märkused:
- Kasu kohta $ = Kogukulud / Kasusaajate koguarv
- Omakapital/toetus $ = Toetuse saaja omakapital /toetuse saajate koguarv
- Omakapitali% = Saaja omakapital / Kogukulud (kokku 18.4%)
- Toetusesaajate kogusumma 336.8 miljonit, sh ~7 miljonit kahekordselt abikõlblikku, mida on arvestatud kaks korda
- Hõlmab ainult isiklikku tervishoiuteenust; täielik NHE = 5.267 triljonit dollarit (ülejäänud 1.58 triljonit dollarit = muud maksjad + mitteisiklikud)
Ülaltoodud tabelist selgub, et 55% ehk $ 2.26 triljonit Personali tervishoiukulutused tulenevad kahest suurest traditsioonilisest valitsuse toetusest – Medicare'ist ja Medicaidist. Ometi on mõlemad need tohutud valitsuse rahastamisfondid tarbija jaoks peaaegu täiesti läbipaistmatud. Nende õiguste 147 miljonit (ilma kahekordse 7 miljoni abikõlbliku isikuta) saajat ei näe kunagi arstiarvet ega koge rahalisi kulusid, välja arvatud tagasihoidlikud omaosalused Medicare'i puhul.
Medicaidi puhul maksab tegelikult üle 84.5 miljoni Medicaidi abisaaja praktiliselt mitte midagi oma teenuste eest. Nagu allpool näidatud, moodustavad Medicaidi omaosaluste ja muude tasude omaosaluse vaid 1.1% Medicaidi kogukulutustest ehk 118 dollarit abisaaja kohta aastas. Seevastu kolmanda osapoole valitsuse maksja katab üle $10,844 kulude kasusaaja kohta. See on suhe 92:1 onu Suckeri ja tema osariigi ning kohalike omavalitsuste abiteenistujate arvel.
Jah, Medicaid loodi algselt madala sissetulekuga elanikkonnale suunatud mitterahalise sissetulekuülekande makse vormina. Kuid nüüd on Medicaidi hõlmatud koguni 25% USA elanikkonnast ja saavad seetõttu sisuliselt tasuta arstiabi. Ainus asi, mis hindu, kasutusmäärasid ja kulusid madalal hoiab, on bürokraatlik hinna- ja kasutuskontroll, mis on nüri vahend, mis ei aita aluskorra ohjeldada ohjeldamatut inflatsiooni.
Kahtluse puudumisel on siin kulude tase, Medicaidi saajate arv ja reaalsed kulud saaja kohta alates 1980. aastast. Nende andmete põhjal pole kahtlustki, et tasuta tervishoid on enneolematu inflatsiooniveski.
Nimelt on registreerunute koguarv tõusnud veidi alla 20 miljoni 1980. aastal hiljutise pandeemiaaegse haripunktini, mis oli ligi 100 miljonit. Samal ajal on püsiv dollarikulu (2024. aasta dollarites) hüppeliselt tõusnud 4,857 dollarilt abisaaja kohta 1980. aastal 10 959 dollarini 2024. aastal.
Kui abisaajate arv kasvab 45 aasta jooksul peaaegu viiekordseks ja kulud abisaaja kohta suurenevad 2.2 korda, siis kogukulud plahvatavad taevasse. Seega oli Medicaidi „hoogustunud“ 95 miljardi dollari suurune aastane maksumus, mida Reagani administratsioon 1981. aastal ründas, 1990. aastaks juba 173 miljardit dollarit ja ObamaCare'i vastuvõtmise eelõhtul 2010. aastal 578 miljardit dollarit.
Sellest ajast alates on tänu laiendatud abikõlblikkusele ja liberaliseeritud hüvitistele nii pensionifondid kui ka püsivad dollarikulud peaaegu kahekordistunud, vastavalt 85 miljoni ja 926 miljardi dollarini. Teisest küljest ei saa matemaatikaseadusi lõpuks naeruvääristada.
Viimase 44 aasta jooksul on Medicaidi kulutused dollarites pidevalt kasvanud 5.31% aastas või kahekordselt 2.7% reaalse SKP kasvu aastas. Nagu mees ütles, kipuvad jätkusuutmatud trendid peatuma.
Seda tasuta asjad teevadki. Trump tabas naelapea pihta, isegi kui ta ei pidanud selle nädala alguses oma „rahva meditsiinilise ostujõu“ ukaasi väljastades just Medicaidi silmas.
märkused:
- Nominaalkulud MACPACi eelarveaasta andmete põhjal (ligikaudne kalendriaasta); 2023/2024 kohandatud CMS NHE andmetega (872 miljardit dollarit 2023. aastal, 926 miljardit dollarit 2024. aasta prognoosi järgi).
- Kasusaajad: Keskmine aastane registreerujate arv (M).
- Reaalväärtused deflateeriti 2024. aasta dollarini, kasutades tarbijahinnaindeksit (CPI-U) (2024 = 313.689).
- Lihttekst kopeerimiseks.
Tegelikult oleks USA presidendi kantselei pidanud silmas pidama ka Medicare'i. Sellel puudub igasugune meditsiiniliselt tagatud "kindlustuse" aspekt.
Esiteks, 84% selle vapustavast 1.1 triljoni dollari suurusest aastasest maksumusest moodustab valitsuse otsemaksed müüjatele. Tarbijatel oli seega ilmselgelt vabadus joosta $ 920 miljardit teenuste ja tasude väärtuses 2024. aastal, ilma et oleks reaalset ülevaadet kümnete miljardite kirjete maksumusest, mille eest Medicare'ile 66 miljoni abisaaja nimel arve esitatakse.
Pealegi, isegi $ 180 miljardit Medicare'i abisaajate omaosaluskulude andmed ei andnud tegelikult palju olulist teavet teenuse maksumuse ja kõrge kasutusmäära või Cadillaci ravi- ja teenusevõimaluste finantstagajärgede kohta. Selle põhjuseks on asjaolu, et abisaajate poolt kaetavatest summadest oli tervelt 150 miljardit dollarit B-osa (130 miljardit dollarit) ja D-osa (20 miljardit dollarit) „kindlustusmakseteks“.
Jällegi pole nendel kindlustusmaksetel mingeid omadusi.Viimased on lihtsalt suvalised fiskaalmehhanismid, mis on loodud arstide ja retseptiravimite kulude vähendamiseks valitsuse üldfondist ning on aja jooksul kuludega võrreldes märkimisväärselt muutunud. Sisuliselt on kindlustusmaksed vaid teatud tüüpi soodustatud isiku maks, millel puudub seos B- ja D-osa teenuste hinna ja tarbitud kogusega.
Seega on kogu 1.1 triljoni dollari suuruse Medicare'i maksete kogu ainus tegelik kasutus- ja hinnapõhine element ligikaudu $ 30 miljardit toetusesaajate poolt 2024. aastal kaetavate omaosaluste ja omavastutuste väärtus. See tähendab, et ainult 2.7% Medicare'i kulutusi rahastatakse viisil, mis annab tarbijatele igasuguse ettekujutuse kasutatud meditsiiniteenuste omaosaluse mõjust.
Seega on Medicare'i tohutud kulutused praktiliselt abisaaja tasandil ka „tasuta kraam“.
Kolmandate osapoolte maksete saldo osas on omaosalus kogukuludest oluliselt suurem kui kahe suure valitsuse tervishoiuteenuste hüvitiste puhul. ObamaCare'i puhul maksid 21.3 miljonit abisaajat 2024. aastal 120 miljardit dollarit ehk 56% kuludest.
Kuid viimasest 54 miljardit dollarit oli ObamaCare Exchange'i „kindlustuspreemiateks“, millest oli maha arvatud preemiakrediidid. See tähendab, et tarbijate omaosalus tulenes peamiselt nende sissetulekust, mitte tervishoiuteenuste kasutamisest või kohustusliku kindlustuspaketi meditsiiniliselt kindlustatud maksumusest, mida nad on sunnitud börsidelt ostma, et preemiakrediiti saada.
Samamoodi 1.4 triljoni dollari suuruste meditsiiniteenuste kulude puhul, mida kandsid 155 miljonit tööandjapõhiste tervisekindlustuskavade saajat, ainult 25% maksid tegelikult abisaajad.
Seega on ObamaCare'i ja tööandjate plaanidega kaetud 1.6 triljoni dollari suuruse turusegmendi tegelik toimimine põhjalikult kavandatud nii, et minimeerida tarbijate teadmisi oma tervishoiukulude kohta ja kaitsta neid mõju eest, mida nende käitumine ja valikud avaldavad kogukuludele, nagu me hiljem täpsustame.
Stockman'sist uuesti postitatud erateenus
-
David Stockman, Brownstone'i Instituudi vanemteadur, on paljude poliitika-, rahandus- ja majandusraamatute autor. Ta on Michigani endine kongresmen ja Kongressi Haldus- ja Eelarvebüroo endine direktor. Ta haldab tellimustel põhinevat analüüsiveebisaiti. ContraCorner.
Vaata kõik postitused
