palju nagu maskid ja riskid lastelevaktsineerimise või SARS-CoV-2 nakkusest paranemise teel omandatud immuunsuse võrdlused muutunud väga politiseeritudImmunoloogina leian, et see on uskumatult frustreeriv. Keeldumine tunnustamast seda, mis on teada kaitsva immuunsuse kohta, ja manipuleerivate sõnumite pidev kasutamine ei mõjuta avalikkuse käitumist kuigivõrd. Ma kahtlustan, et sellel on vastupidine mõju.
Kuni pool elanikkonnast Ameerika Ühendriikidest on SARS-CoV-2 nakkusest paranenud. Valdav enamus sai viiruse mitte oma süü läbi; lihtsalt tavapärase inimkäitumisega tegelemine suurendas nakkusohtuNagu iga loodusõnnetuse puhul, suudeti ka ülemaailmse pandeemia kahjusid piirata vaid minimaalselt. Mittefarmatseutilised sekkumised ei ole viiruse levikut peatanud ja neid peeti ajutisteks meetmeteks. enne 2020, kuigi täiustatud farmakoloogilise ravi on tõenäoliselt parandanud patsientide tulemusi, eriti seoses ravimite suurenenud kasutamisega SARS-CoV-2 vastased monoklonaalsed antikehade teraapiad.
Kuid pandeemia lõpetamise võti on alati olnud immuunsussüsteemAsjaolu, et nii paljud on nakkusest paranenud ja et neil inimestel on tekkinud tugev, vastupidav ja kaitsev immuunsus, on tõestatud ühemõtteliselt tõestatud peaks olema hea asi. Ometi kuidagi see ei olePaljud näivad endiselt uskuvat, et nakkusest paranenud inimeste kaitse tunnustamine toob kaasa massilise haigestumise COVID-peod ja haiglad on ülekoormatud, kuna nakatumisega ei saa raske haiguse riski välistada. Selle tulemusena näib olevat tung tühistada mõiste "loomulik immuunsus", teesklus, et vaktsineeritud peavad kartma vaktsineerimata, ja soovimatus kohelda avalikkust täiskasvanutena, kes suudavad käsitleda nüansirikast teavet ja teha otsuseid oma tervise kohta. Usun aga, et poliitiliste ja rahvatervise juhtide suurim probleem on see, et nad ei saa endale võtta au nakkuse kaudu omandatud immuunsuse eest.
Vaktsineerimine on teistsugune. Vaktsineerimisega tekib immuunsus ilma nakkusohuta. Vaktsiinitehnoloogia on aastakümneid arenenud, muutes SARS-CoV-2 vaktsiinide väljatöötamise palju kiiremaks ja masstootmiseks hõlpsamini skaleeritavaks. Vaktsiinide väljatöötamine ja levitamine on midagi, mille eest saavad ja kindlasti võtavad au rahvatervise ametnikud ja poliitikud, samuti vaktsineeritud elanikkonna haiglaravi ja surmajuhtumite vähenemise eest. Nende jaoks on see kõigile kasulik.
Siiski on ka erinevusi nakatumise teel omandatud immuunsuse ja vaktsineerimise teel omandatud immuunsuse vahel. See kehtib iga nakkushaiguse, sealhulgas SARS-CoV-2 põhjustatud hingamisteede infektsioonide ja gripi kohta, seega toon näiteid mõlema kohta. Ja kuna enamik inimesi Ameerika Ühendriikides on vaktsineeritud kummagi viirusega Pfizer or Kaasaegne vaktsiinide puhul jään võrdluste tegemisel nende juurde. Siiani on Pfizeri ja Moderna vaktsiinid näidanud, et need kutsuvad esile kõrge kaitsvate antikehade tase SARS-CoV-2 ogavalgu vastu koos T-rakud, mis suudavad tappa nakatunud rakke või aidata teistel rakkudel täita oma viirusevastaseid funktsiooneSiiski näib, et vaktsineeritud inimeste immuunkaitse tugevus võib kahaneda üle aeg, mis kõige tähtsam, inimestel, kes on juba vastuvõtlikud rasketele haigusteleSeepärast on võimendusvaktsineerimine nüüd saadaval ka kõige haavatavamatele inimestele.
Siin on neli põhjust, miks nakkuse teel omandatud immuunsus erineb vaktsineerimise teel omandatud immuunsusest:
1) Kokkupuuteviis mõjutab tekkivat immuunvastust.
Vastuseks hingamisteede viirusnakkusele algab immuunvastus pärast viiruste nakatumist ja levikut hingamisteede rakkudes. Selle tulemusel aktiveeruvad paljud hingamisteede ja limaskesta-spetsiifilised immuunvastusedKopsudes suubub lümfisüsteem kopsudega seotud lümfisõlmedesse, kus T-rakud ja B-rakud aktiveeruvad pärast nende spetsiifiliste omaduste äratundmist antigeeni, mis koosneb viirusvalkude tükkidest, mis suudavad seonduda T- või B-rakkude pinnaretseptoritega. Kopsudega seotud lümfisõlmedes on need rakud „jäljendiga„spetsiifiliste molekulide aktiveerimise teel, mis aitavad neil kopsukoesse migreeruda. B-rakud saavad spetsiifilisi signaale antikehade, sealhulgas spetsiifilise tüübi, mida nimetatakse antikehadeks, tootmiseks. IgA mis on sekreteeritud hingamisteedesse. Kui inimene infektsioonist paraneb, muutuvad mõned neist immuunrakkudest kauakestvaks kopsuelanik ja mälurakud mida saab uuesti nakatumise ajal palju kiiremini aktiveerida ja sihtida ning seeläbi piirata levikut kopsudes ja haiguse raskusastet.
Vaktsiinile reageerides algab immuunvastus käe deltalihases. piigi valk Viiruse osa toodetakse lihasrakkudes ning käsivart drenaeerivates lümfisõlmedes (kaenlaalustes) aktiveeritakse oga ära tundvad T- ja B-rakud. Aktiveeritud T-rakud ei ekspresseeri kopsu suunduvaid molekuleja samamoodi ka hiljem arenevad mälu-T-rakud. Aktiveeritud B-rakud eritavad viirust neutraliseerivaid antikehi, kuid limaskesta IgA-d toodetakse väheInfektsiooni korral reageerivad vaktsineerimisest saadud mälurakud kiiresti, kuid kopsudes ei paikne ega ole need otseselt suunatud paljudele rakkudele ning viirusega seonduv IgA ei blokeeri kohe hingamisteede rakkudesse tungivaid viirusi.
2) Viiruse antigeen võib pärast nakatumist püsida, kuid pärast vaktsineerimist on selle püsimise tõenäosus väiksem.
See on oluline erinevus gripivaktsiini ja infektsioonist põhjustatud immuunsuse vahel. Isegi pärast sümptomite kadumist ja elusviiruse kadumist kopsudes on endiselt gripiviiruse valkude ja nukleiinhapete reservuaar et pidevalt stimuleerida arengut puutumatus pikema aja jooksul. See ei juhtu vaktsiini süstimise korral, kus inaktiveeritud viirus stimuleerib immuunvastust, mis kaob kiiresti ja tõhusalt. Teadlased töötavad välja viise vaktsiinide väljatöötamiseks, mis jäljendavad seda antigeeni püsivust, et stimuleerida pikemaajalist immuunsust gripivaktsiini suhtes, mõned neist aeglaselt lagunevatesse nanoosakestesse pakendatud viirusantigeeni pakkumine.
On väga tõenäoline, et antigeeni püsimine toimub ka SARS-CoV-2 infektsiooni ajal, kuna Viiruse mRNA-d ja antigeene on juba kuid tuvastatud varem nakatunud inimeste peensoolesPole teada, kuidas viiruslikud nukleiinhapped ja valgud pärast infektsioonist vabanemist säilivad, kuid see näib olevat oluline tegur püsiva viirusevastase immuunmälu kujunemisel. Seevastu mRNA vaktsineerimise teel toodetud ogavalgud võivad püsida vaid paar päeva, piirates seega stimulatsiooni ja järgneva mälu arengu aega.
3) Enamik SARS-CoV-2 vaktsiine stimuleerib immuunsust ainult ogavalgu vastu.
Koronaviiruste ogavalk võimaldab viirusel peremeesrakkudele kinnituda ja neisse tungida. Tugev immuunvastus ogavalgule põhjustab antikehade tootmist, mis takistavad viirusel viirusretseptoriga seondumist (ACE2) inimese rakkudel, ennetades või aeglustades seeläbi viiruse levikut. Vaktsiin koosneb mRNA-st, mis kodeerib ainult SARS-CoV-2 ogavalku, ja on pakendatud nii, et rakud saaksid ogavalku omastada ja sõnumi valguks tõlkida. See paneb need lihasrakud välja nägema nagu oleksid nad immuunsüsteemi poolt nakatunud, mis reageerib ogavalku ära tundvate T- ja B-rakkude aktiveerimise ja paljunemisega.
Vastupidiselt vaktsineerimisele tekkivale piiratud immuunsusele aktiveeruvad infektsioonile reageerides T- ja B-rakud, mis tunnevad ära kõik viiruse osad, sealhulgas nukleokapsiid ja muud viirusvalgud. Kuigi nende valkude vastased antikehad blokeerivad viiruse sisenemist peremeesrakkudesse väiksema tõenäosusega, tunnevad rohkem T-rakke need antigeenid ära ja on võimelised tapma nakatunud rakke tänu laiemale aktivatsioonile. immuunrepertuaarSee aga suurendab ka võimalust autoimmuunne patoloogia (nagu iga tugev immuunvastus), mis on SARS-CoV-2 raske infektsiooni oluline põhjustaja. Teisisõnu, tugevam kaitsev immuunsus kaasneb suurema immuunsüsteemi hävimise ja pikaajaliste mõjude potentsiaaliga.
4) Rohkem viiruse replikatsiooni tekitab rohkem osakesi, mis stimuleerivad tugevamaid immuunvastuseid nii rakkude sees kui ka väljaspool.
Immuunsüsteem on võimeline ära tundma ja eristama aktiivset viiruse replikatsiooni rakkude sees võrreldes oma-DNA replikatsiooni ja transkriptsiooniga mRNA-ks. Kui viirused nakatavad naaberrakke ja levivad, See annab tugeva signaali kohalikele immuunrakkudele, mis aitavad aktiveerida T- ja B-rakkeKuigi mRNA-vaktsiin jäljendab seda signaali, ei saa ogavalgud paljuneda vaktsiinis sisalduvast ogavalku kodeerivast mRNA-st kaugemale ning seetõttu pole signaal nii tugev ega mõjuta nii paljusid rakke, mis piirab immuunsuse tugevust ja püsivust. Seda saab teatud määral ületada teise annuse ja revaktsineerimisega, mis... parandada antikehade sidumise kvaliteeti mõnedel inimestel aga mitte teised.
Järeldus
Nii vaktsineerimise kui ka infektsiooni immuunsus kaitseb raske haiguse eest, kuid pärast nakatumist tekkiv immuunsus on laiem, üldiselt püsivam ja spetsiifilisem kopsude taasnakatumisele. Tugevam infektsioonist tulenev immuunsus kaasneb suurema riskiga raske haiguse tekkeks ja pikaajaliste mõjude sagedasemaks muutumisega, eriti eakatel inimestel ja kaasuvate haigustega inimestel.
Vaatamata ilmsetele puudustele on valeinformatsioon vaktsineerimisega võrreldes „loomuliku” immuunsuse halvemuse kohta püsib, tõenäoliselt kartuses, et andmed, mis näitavad pikaajalist kaitsvat immuunsust nakkuse vastu, soodustavad vaktsiinikõhklust. Pandeemia ei lõpe aga ainuüksi vaktsineerimise, vaid vaktsiini ja nakkuse teel omandatud immuunsuse kombinatsiooni tõttu, hoolimata poliitikute, teadlaste ja rahvaterviseametnike vastumeelsusest seda tunnistada.
Algselt avaldati autori blogi.
-
Steve Templeton, Brownstone'i Instituudi vanemteadur, on Indiana Ülikooli Meditsiinikooli Terre Haute'i mikrobioloogia ja immunoloogia dotsent. Tema uurimistöö keskendub immuunvastustele oportunistlikele seenpatogeenidele. Ta on olnud ka kuberner Ron DeSantise rahvatervise terviklikkuse komitee liige ja oli COVID-19 komisjonile esitatava dokumendi "Küsimused", mis esitati pandeemiale reageerimisele keskendunud kongressikomitee liikmetele, kaasautor.
Vaata kõik postitused
