Politico teatab, et RFK Jr. plaanib fluorimise keelustada ja töö selle nimel on juba käimas. Mitmed uudisteväljaanded kordasid seda lugu, kuid ükski neist ei kontrollinud tõendeid.
CDC andmetel oli veevarustusele fluori lisamine üks neist. 20. sajandi kümme suurimat rahvatervise saavutust.
„USA-s hambaaukude ennetamise nurgakivistrateegia. See on praktiline, kulutõhus ja õiglane viis, kuidas kogukonnad saavad parandada oma elanike suuõõne tervist olenemata vanusest, haridusest või sissetulekust.“
CDC väidab, et fluoritud vesi hoiab hambad tugevana ja vähendab hambaauke umbes 25% nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Selle väite kinnitamiseks viitab CDC kahele uuringule. Esimene on a metaanalüüs 20 uuringust. Üksteist uuringut uurisid iseseisvalt või kliiniliselt manustatud fluoriidi efektiivsust ning üheksast, mis uurisid vee fluoreerimise efektiivsust, ei olnud ükski randomiseeritud kontrollitud uuring ja kõik olid läbilõikeuuringud. Samuti hõlmas ülevaade, mis ei olnud süstemaatiline, täiskasvanuid ja mitte ühtegi last. Järeldus piirdus sellega, et fluoriid ennetab tõhusalt kaariese teket igas vanuses täiskasvanutel.
Teine uuring oli Cochrane'i uuring. läbiTähelepanuväärne on see, et enamik uuringuid (71%) viidi läbi enne 1975. aastat, mil fluoriidiga hambapasta laialdaselt kasutusele võeti.
Ülevaates järeldatakse, et vee fluoreerimise efektiivsuse kohta kaariese ennetamisel on vähe kaasaegseid tõendeid. Uuringute vaatluslik iseloom, suur eelarvamuste oht ja üldistatavuse puudumine praegusele elustiilile piiravad mõju hinnangute suuruse usaldusväärsust.
Ülevaates öeldakse edasi, et vee fluoreerimise programmi käivitamise kohta kaariese taseme muutmiseks sotsiaalmajandusliku staatuse korral pole piisavalt teavet. Ükski uuring, mis vastaks ülevaate kaasamiskriteeriumidele, ei uurinud vee fluoreerimise tõhusust kaariese ennetamisel täiskasvanutel.
RFK noorem ütleb, et ta soovitaks fluoreerimist kasutavatele vee-piirkondadele, et paljud teaduslikud uuringud väidavad endiselt, et ohutusuuringuid on vaja teha. RFK noorem peab fluoriidi tööstusjäätmeks. Samuti arvab ta, et föderaalkohtu otsus võiks kiirendada fluoreerimise lõppu USA-s.
Kohtunik käskis USA Keskkonnakaitseagentuuril (EPA) läbi viia riskianalüüsi. Kohtunik Edward Chen leidis, et fluorimine joogivees leiduva taseme juures võib lastel põhjustada arengukahjustusi ja madalamat IQ-d.
Pärast seda kohtuotsust on neli veevarustussüsteemi, sealhulgas Salt Lake City veevarustussüsteem, fluoreerimise lõpetanud või peatanud.
TTE kontoris otsisime viimase kümnendi jooksul avaldatud ajakohastatud tõendeid, sealhulgas 32 ülevaadet. Hoiatus: TTE kontori ülekoormatud töötajad ei suuda praegu tõendeid täielikult hinnata.
Hambakaaries
2021. aasta ülevaade kümnest Brasiiliat käsitlevast uuringust populatsioonid teatas, et vee fluorimine ennetab tõhusalt hambakaariest alla 13-aastastel lastel isegi fluoritud hambapasta laialdase kasutamise korral. Täiendav fluoriidi ülevaade alla viieaastaste laste kohta annab teada tõenditest, mis toetavad suukaudset fluoriidi täiendamine Kaariese ennetamise meetmed on piiratud ja ebajärjekindel.
WHO aruanded Fluoriidi tarbimisel on nii kasulik mõju – hambakaariese esinemissageduse vähendamine – kui ka negatiivne mõju – hambaemaili ja skeleti fluoroosi põhjustamine pikaajalise suure fluoriidiga kokkupuute korral.
Võimalikud kahjud
Arvustused hõlmavad hinnangut järgmistele aspektidele: hambafluoroos, mis mõjutab igas vanuses inimesi, kusjuures suurim esinemissagedus on alla 11-aastastel. läbi teatas, et 6–18-aastaste seas esines hambafluoroosi 0.7%-l (13% usaldusvahemik: 95–7.5%) lastest, kelle vee fluoriidisisaldus oli alla 18 miljondikosa. Üle kahe miljondikosa hambafluoroosi levimus tõusis 98%-ni (95% usaldusvahemik: 96–100%). Mõnes piirkonnas kujutab vees sisalduv fluoriidi kogus endast rahvatervise ohtu. probleem kuna see ületab riiklike ja rahvusvaheliste regulatsioonide taset.
Ülevaadetes hinnati ka seost hüpotüreoidism ja laste intelligentsus. Seoses neuroloogilised häired, olid tõendid ebaselged ja autorid nõuavad epidemioloogilisi uuringuid, et saada lisatõendeid võimaliku seose kohta. Korduv üleskutse tõendite esitamiseks, et teha kindlaks, kas seos on olemas Puusaluumurd Risk.
Ülevaadetes on hinnatud ka võimalikku seost suurenenud vererõhk, seos kroonilise neeruhaigusegaja fluoriidi saastumise oht põhjavesi ja selle mõju ohutus ja toidu- ja söödakultuuride tootlikkus.
Fluoriidi peatamise mõju
Süstemaatiline ülevaade, mis hõlmas kuut läbilõikelist disainiuuringut, näitas, et fluoroos oluliselt vähenenud pärast fluoriidi kontsentratsiooni vähendamist või fluoriidi lisamise lõpetamist veevarustusele.
15 tuvastatud uuringu süstemaatiline ülevaade metodoloogilised kaalutlused kogukonna vee fluorimise lõpetamise uuringute kavandamiseks. Need uuringud võimaldaksid hinnata fluorimise lõpetamise mõju hambakaariesele ja selle mõju kahju vähendamisele.
Niisiis, kuhu see RFK juuniori jätab?
Hoiduge küsimuste esitajate kiirest hukkamõistust. Eksperdid väidavad, et fluoriid on hästi testitud, see vähendab lõplikult või märkimisväärselt kaariese teket ning sellel puudub igasugune seos kahjuga – kõik see ilma tõenditele viitamata. Lisaks läheb argument kaduma, kui inimest, kes esitab küsimusi tervishoiuteenustega kokkupuute kohta, nimetatakse eitajaks.
RFK Jr. esitab õigustatult küsimusi sekkumise kohta, mis põhineb 1930. aastatest pärit tõenditel. Vahepeal on kasvanud mure kahjulikkuse pärast ja tänapäevaseid tõendeid vee fluoreerimise tõhususe kohta kaariese ennetamisel on vähe. Seega pole fluoriidi kasutamise lõpetamine epidemioloogiliste hinnangute kontekstis kaugel tegelikkusest.
Selle postituse kirjutasid kaks vanamemme, kes pesevad regulaarselt hambaid ning on endiselt ülekoormatud ja apoliitilised.
Autori omast uuesti avaldatud Alamühik
-
Carl Heneghan on Tõenduspõhise Meditsiini Keskuse direktor ja praktiseeriv perearst. Kliinilise epidemioloogina uurib ta patsiente, kes saavad ravi arstidelt, eriti neid, kellel on levinud probleemid, eesmärgiga parandada kliinilises praktikas kasutatavat tõendusbaasi.
Vaata kõik postitused
-
