Kaugel enne koroonaviiruse pandeemiat õpetasin Ameerika meditsiinikoolis meditsiinilisi humanitaarteadusi ja bioeetikat. Üks mu vanematest kolleegidest – nimetan teda dr Quinlaniks – oli õppejõudude silmapaistev liige ja riiklikult tunnustatud arsti abistatava enesetapu pooldaja.
Dr. Quinlan oli väga tore mees. Ta oli vaikse jutuga, sõbralik ja intelligentne. Algselt sattus ta arsti abistatava enesetapu teemasse juhuslikult, püüdes aidata elu lõpul olevat patsienti, kes kannatas kohutavalt.
See konkreetne kliiniline juhtum, mille dr Quinlan kirjutas ja avaldas suures meditsiiniajakirjas, pani aluse tema teisele karjäärile, kuna temast sai arsti abistatava enesetapu liikumise juhtfiguur. Tegelikult oli ta peamine hageja New Yorgi osariigis tolleaegse arsti abistatava enesetapu keelu vaidlustamises.
Lõpuks jõudis juhtum USA ülemkohtusse, mis tema kuulsust veelgi suurendas. Nagu juhtus, otsustas Ülemkohus tema vastu häältega 9:0, kinnitades lõplikult, et põhiseaduses ei ole sätestatud „õigust surra“ ja et riigil on kaalukas huvi kaitsta haavatavaid.
Ülemkohtu ühehäälne otsus dr Quinlani vastu tähendas, et tema pool oli kuidagi suutnud saavutada muljetavaldava saavutuse – ühendada Antonin Scalia, Ruth Bader Ginsbergi ja kõik nendevahelised pooled oma eesmärgi vastu. (Ma ei näinud kunagi päris täpselt, kuidas see tema läiget suurendas, aga selline on Akadeemia.)
Igatahes vestlesin kord dr Quinlaniga arsti abistatavast enesetapust. Ütlesin talle, et olen selle legaliseerimise vastu. Mäletan, et ta küsis rahulikult ja sõbralikult, miks ma nii tunnen.
Esiteks möönsin, et tema kujunemisjärgus juhtum pidi olema väga keeruline, ja möönsin, et võib-olla, ainult võib-olla, tegi ta selles erakordselt keerulises olukorras õigesti. Aga nagu õiguslik vanasõna ütleb, rasked juhtumid loovad halva õiguse.
Teiseks, kliinilise arstina tundsin ma kindlalt, et ükski patsient ei tohiks kunagi oma arsti juurde minnes mõelda, kas ta tuleb teda elus hoidma või tapma.
Lõpuks, võib-olla kõige olulisem, on olemas see asi, mida nimetatakse libedaks nõlvaks.
Minu mäletamist mööda vastas ta, et ei kujuta ette, kuidas libe nõlv võib muutuda probleemiks nii sügava asja puhul nagu patsiendi surma põhjustamine.
Noh, võib-olla mitte koos sa „Isiklikult, dr Quinlan,“ mõtlesin ma. Rohkem ma ei öelnud.
Aga kuna olin residentuuri läbinud Bostonis asuvas suures maksasiirdamise keskuses, oli mul elundisiirdamise maailma üsna lohaka eetikaga enam kui küll kogemusi. Läbipaistmatu patsientide loendamine siirdamisnimekirjas, lõputu ja üsna makaber doonorite otsimine ning ebamäärane, ebamääraselt pahaendeline ajusurma kontseptsioon olid mind kõik rahutuks teinud.
Enne residentuuri õppisin Kanadas meditsiinikoolis. Neil päevil oli McGilli ülikooli meditsiiniteaduskond omal moel peaaegu viktoriaanlik: vanakooli, jäik ja enesekindel töönarkomaanide-anonüümsete-osakonnaruumide tüüpi koht. Eetikaks oli raske töö, isiklik vastutus vigade eest ja ennekõike... primum non nocere – esiteks, ära tee kahju.
Kiirelt edasi tänasesse päeva pehme tuumaga totalitaarne Kanada osariik, pangandusest vabanemise maa ja rahumeelsete meeleavaldajate süüdimõistmine, ausate arstide tagakiusamine ilmse tõe rääkimise eest, trahvides inimesi 25 000 dollariga matkamine oma kinnistul ja püüdes tigedalt tapmine täpselt kahjutud loomad sest neil võib olla ainulaadne meditsiiniline ja teaduslik väärtus.
Kõigile neile vabaduse, moraali ja elementaarse sündsuse vastastele kuritegudele peame lisama Kanada agressiivse poliitika, mis legaliseerib ja tegelikult soodustab tööstusliku ulatusega arsti abiga enesetappu. Kanada programmi „Medical Assistance In Dying“ (MAiD) raames, mis on kehtinud alles 2016. aastast, moodustab arsti abiga enesetapp nüüd hirmuäratava summa. 4.7 protsenti kõigist surmajuhtumitest Kanadas.
MAiD lubatakse Kanadas vaimuhaigustega patsientidele 2027. aastal, mis asetab selle samale tasemele Hollandi, Belgia ja Šveitsiga.
Oma auks tuleb öelda, et erinevalt Hollandist ja Belgiast ei luba Kanada alaealistel MAiD-d kasutada. Mitte veel.
Siiski värvatakse Kanadas MAiD abil elundite eemaldamiseks aktiivselt patsiente, kellelt on plaanis elundid eemaldada. Tegelikult moodustab MAiD 6 protsenti kõigist surnud elundidoonoritest Kanadas.
Kokkuvõttes on Kanadas vähem kui kümne aastaga arsti abistatav enesetapp muutunud ebaseaduslikust seisundist nii epideemilise surmapõhjuseks kui ka elundisiirdamise tööstusele väga edukaks elundite kogumise allikaks.
Arsti abistatav enesetapp pole Kanadas libedat nõlva mööda alla libisenud. See on El Capitanilt alla hüpanud.
Ja nüüd, lõpuks ometi, võib arsti abiga enesetapp olla võimalik tulevad New Yorki. See on läbinud Esindajatekoja ja Senati ning ootab vaid kuberneri allkirja. Paistab, et Ülemkohtu 9-0 rünnak oli omal ajal vaid konarus teel. Tõepoolest, pikk teekond läbi institutsioonide.
Lühikese perioodi jooksul lääne ajaloos, umbes antibiootikumide kasutuselevõtust kuni koroonani, lakkasid haiglad olemast koht, kuhu siseneti täieliku surmaootusega. Paistab, et see ajastu on lõppemas.
Covid näitas, et lääne allopaatilisel meditsiinil on tume, sadistlik ja inimvaenulik külg – mida õhutavad 20. sajandi teaduslus ja 21. sajandi tehnokraatlik globaliseerumine –, mille poole see üha enam pöördub. Arsti abistatav enesetapp on selle surmakultuse muutumise kasvav osa. Selle vastu tuleks võidelda igal sammul.
Ma pole dr Quinlani aastaid näinud. Ma ei tea, mida ta minu tänasest libeda nõlva vaidlusest arvab.
Ma usun ikka veel, et mul oli õigus.
-
CJ Baker, MD, Brownstone'i vanemteadur, on sisehaiguste arst, kellel on veerand sajandit kliinilises praktikas kogemust. Ta on pidanud arvukalt akadeemilisi ametikohti meditsiini valdkonnas ja tema töid on avaldatud paljudes ajakirjades, sealhulgas ajakirjades Journal of the American Medical Association ja New England Journal of Medicine. Aastatel 2012–2018 oli ta Rochesteri ülikooli meditsiinihumanitaarteaduste ja bioeetika kliiniline dotsent.
Vaata kõik postitused
