2024. aasta detsembris tegi Kongress midagi ebatavalist: esitas seaduseelnõu, mis tunnistab avalikult tubakatoodete kahjude vähendamist. POUCHi seadus 2024. aasta seaduseelnõu, mille algatajaks on esindaja Jack Bergman (R-Michigan) ja kaasesinejaks esindaja Don Davis (D-Põhja-Carolina), eesmärk on takistada osariikidel ja linnadel keelustamast või piiramast FDA poolt heaks kiidetud madalama riskiga tooteid, sealhulgas kaasaegseid nikotiinipatju ja aurutamistooteid.
See on tagasihoidlik eelnõu, kuid see liigutab föderaalpoliitikat lõpuks mõistlikus suunas. Põhiidee on lihtne: kui FDA on otsustanud, et toode sobib rahvatervise kaitsmiseks, ei tohiks osariikidel olla lubatud seda poliitilistel, fiskaalsetel või ideoloogilistel põhjustel keelata. See ei tohiks olla radikaalne idee, kuid Ameerika nikotiiniregulatsiooni kaoses loetakse seda peaaegu revolutsiooniliseks.
Samas paljastab seaduseelnõu ka sügavama tõe selle kohta, miks Ameerika Ühendriigid kahjude vähendamisega nii palju vaeva näevad. See paljastab jõud, mis hoiavad suitsetajaid sigarettidega seotuna, kaitsevad valitsuse tuluallikaid ja kõrvaldavad tõhusalt väiksemad innovaatorid, kes ei suuda regulatiivses väljakutses ellu jääda.
Kahjude vähendamise takerdumise mõistmiseks tuleb alustada lihtsast reaalsusest: Osariikide valitsused teenivad sigarettidest rohkem raha kui keegi teine.
Suitsetamise tegelik kasusaaja: riigikassa
Rahvatervise aktivistid süüdistavad sageli „suurt tubakatööstust“, kuid USA-s on suitsetamisest suurim rahaline kasusaaja osariik ise. Iga sigarettidele kulutatud 100 dollari kohta laekub osariigi kassasse tavaliselt 60–90 dollarit aktsiisimaksude, müügimaksude ja üldlepingu maksete kaudu. Osariigid on suitsetajate arvelt loonud tohutud ja stabiilsed tuluallikad.
Kui suitsetaja läheb üle nikotiinipatjadele, ei kaota riik mitte ainult osa tulust – ta kaotab suurema osa sellest koheselt. Üleminek põlevatelt ainetelt patjadele võib vähendada riigi tulusid umbes 60–90 dollarilt iga 100 kulutatud dollari kohta kõigest viie või kümne dollarini. Pole ime, et osariikide valitsused seisavad kahjude vähendamisele vastu. Patjad on rahvatervisele head, aga eelarvele halvad.
Siinkohal muutub Upton Sinclairi tähelepanek uueks aktuaalseks: "Raske on panna meest millestki aru saama, kui tema palk sõltub sellest, et ta sellest aru ei saa." Riigikassa ei taha kahjude vähendamise loogikat omaks võtta, sest see tähendaks sigaretitulust sõltuvuse fiskaalsete tagajärgedega silmitsi seismist.
Miks on POUCHi seadus oluline ja miks see ebaõnnestub
POUCH Act piirab osariikide tasandil takistamist, andes valitsustele korralduse austada FDA teaduslikke otsuseid. Kui FDA annab rahvatervise kaitsmiseks loa nikotiinikoti või e-sigareti kasutamiseks, ei tohiks seda keelata osariigid, mis eelistavad sigarettidest saadavat tulu. See taastab regulatiivse sidususe põhiprintsiibi.
Siiski ei käsitle eelnõu föderaalsel tasandil esinevat fundamentaalsemat puudujääki: nikotiinipatjade valet klassifitseerimist tubakatoodete keskuse (Center for Tubaca Products) poolt. Nikotiinipatjad ei sisalda tubakalehti, ei tekita suitsu, ei põle ja nende toksikoloogiline profiil on lähemal nikotiiniasendusravile. Nende käsitlemine sigarettidena on teaduslikult vale ja administratiivselt kahjulik.
FDA tubakatoodete turustamiseelne taotlusprotsess, mis on loodud teistsuguse ajastu jaoks, nõuab miljoneid dollareid andmete, toksikoloogia, modelleerimise ja populatsioonitaseme analüüsi jaoks. Suured sigaretifirmad saavad endale selliseid esildisi lubada. Väiksemad ja keskmise suurusega innovaatorid mitte. Paljud on veetnud aastaid regulatiivses ebakindluses, mitte sellepärast, et nende tooted oleksid ohtlikud, vaid seetõttu, et neid läbi vaatav asutus ei ole struktuurilt võimeline nägema suuremat pilti. Reguleerivad asutused viivitavad, nõuavad rohkem uuringuid ja ei tee vahet kõrge ja madala riskiga toodete vahel.
Sellises keskkonnas suudavad vaid suurimad turul tegutsevad ettevõtted piisavalt kaua vastu pidada, et saada FDA luba. Väikesed ettevõtted kukuvad kokku. Nende tooted kaovad mitte ohutusprobleemide, vaid regulatiivse süsteemi ülesehituse tõttu, mis eelistab sügavalt jõukaid.
Iroonia on ilmne: mida rohkem FDA nõuab ohutumate toodete, näiteks sigarettide, käsitlemist, seda enam garanteerib see, et sigaretifirmad jäävad nikotiiniturul domineerivateks tegijateks.
Järgmine vajalik samm: eemaldage nikotiinikotid FDA-CTP-st täielikult
Kui Kongress soovib toetada täiskasvanute sigarettide vahetamist, peab ta lõpuks reformima ka regulatiivset struktuuri ennast. Nikotiinipatju ei tohiks Tubakatoodete Keskus järelevalve alla kuuluda. Nende suhtes peaks kehtima proportsionaalne regulatiivne raamistik – vanusepiirangud, tootmisstandardid, avalikustamine, saasteainete testimine –, kuid mitte süsteem, mis on loodud põlevate ainete jaoks.
Pakkide käsitlemine sigarettidena tagab kaks tulemust: kahjude vähendamise strateegiate aeglasema omaksvõtmise ja turu konsolideerumise väheste rahvusvaheliste tubakafirmade kätte. Pakkide käsitlemine tänapäevaste tarbekaupadena toetab innovatsiooni, konkurentsi ja tarnijate vahetamist.
Suurem pilt: POUCHi seadus avab ukse, millest Kongress peab läbi astuma
POUCH Act on samm õiges suunas. See püüab taastada nikotiiniregulatsiooni sidususe, tagades, et osariigid ei saa tühistada FDA rahvatervisealaseid otsuseid. See sunnib FDA tohutu taotluste menetlemise osas läbipaistvust. Ja see annab märku väikesest, kuid olulisest kaheparteilisest tunnustusest, et kahjude vähendamine on oluline.
Aga kui Kongress tahab suitsetamist tõeliselt vähendada, peab ta tegelema kogu süsteemiga: fiskaalsed stiimulid, mis julgustavad osariike suitsetajaid suitsetamas hoidma, vale klassifitseerimine, mis lõksutab madala riskiga tooted sobimatusse regulatiivsesse kategooriasse, ja menetluslikud viivitused, mis vaikselt kõrvaldavad väikesed innovaatorid, kaitstes samal ajal ainult neid ettevõtteid, kes on piisavalt rikkad, et bürokraatiast üle elada.
POUCH Act on algus, mitte lõpp-punkt. Kui seadusandjad soovivad rahvatervise parandamist tõsiselt, peavad nad Sinclairi lõksu gravitatsioonilisele tõmbele vastu seisma ja kavandama nikotiinipoliitika, mis pigem premeerib kui karistab vahetamist.
-
Roger Bate on Brownstone'i stipendiaat, Rahvusvahelise Õiguse ja Majanduse Keskuse vanemteadur (jaanuar 2023 – praeguseni), Aafrika Malaaria Vastu Võitlemise Juhatuse liige (september 2000 – praeguseni) ja Majandusinstituudi stipendiaat (jaanuar 2000 – praeguseni).
Vaata kõik postitused
