[See artikkel on kirjutatud koos Emily Evansiga, kes on Hedgeye Risk Managementi tervishoiupoliitika uuringute tegevdirektor.]
Nende statistika pole lihtsalt laiguline, see on lausa kohutav. 1986. aasta erakorralise meditsiiniabi ja aktiivse sünnituse seadus loodi selleks, et vältida haiglate poolt kindlustuseta erakorraliste patsientide „patsientide mahaviskamist“.
Selle seaduse ettenägematute tagajärgede üle vaieldakse tuliselt. Vaidlust pole aga haiglate lobirühma väites, et seadus suurendab nende tegevuskulusid. See argument on aastakümneid teeninud protektsionistlikku poliitikat, mis piirab konkurentsi ja kaitseb hindu.
Siis on veel taskukohase ravi seadus. See oli kompromiss „universaalse tervishoiu” pooldajate ja „kolmanda tee” ehk „uute demokraatide” vahel, kes ei näinud suurettevõtlust mitte takistusena oma ambitsioonidele, vaid pigem soodustajana. Viimane rühm oli edukam, kui nad oleksid osanud unistadagi. Esimene üritab siiani.
Pärast enneolematut valitsuse sulgemist üritab Kongress taas Ameerika tervishoiusüsteemi korralikult käituma panna. Kahjuks tunduvad ameeriklased olevat probleemist täiesti segaduses. Vabandust paludes James Carville'i ees: "Asi on hindades, lollpea."
Lihtne küsimus „Kui palju see maksma läheb?“ saab vastuseks süsteemi mandariinide ulgumise, kes usuvad, et tervishoiuteenuste müügis on midagi nii ainulaadset ja erilist, et me kõik peame toetama selle kaitsmist turu tegelikkuse eest.
Sellised mõisted nagu „ebasoodne valik” võivad keskmisele ameeriklasele võõrad olla, kuid see ja teised näivad tühistavat kõik muud kaalutlused, näiteks tervisekindlustusmaksete mõju netopalgale. Ameerika leibkondade majanduslikku reaalsust on Kongressi täieliku toetuse toel tervisekindlustusseltside kasumimarginaalide kaitsmiseks eiratud.
Selle asemel, et loota järjekordsele katastroofilisele poliitilisele pingutusele, peaksid Valge Maja ja Kongress kulude ohjeldamiseks täielikult kasutusele võtma kõige võimsama saadaoleva vahendi. Tervishoiuteenuste hindade läbipaistvus on kaheparteiline – iroonilisel kombel lasub selle seaduslik pädevus taskukohase ravi seadusel. Nii Trumpi administratsioon kui ka Bideni Valge Maja on teinud järkjärgulisi edusamme suuniste andmisel ja jõustamisel.
Siiani näitavad läbipaistvusandmed, et noorte ja tervete tervisekindlustus on enamasti maks. Ühes Alabama haiglas on sõeluuringu mammogrammi soodushind 148.33 dollarit. Nende avalikustatud andmete kohaselt maksavad kindlustusandjad haiglale 67.55–385.28 dollarit.
Selle privileegi eest maksta iga kuu 500–1,000 dollarit tervisekindlustusmakseid säästab Alabamas kindlustatud naine 80.78 dollarit, mille tema kindlustusselts on läbi rääkinud.
Mammogrammid ei kuulu üldiselt omaosaluse alla. Põlve artroskoopia mitte. Sama naine Alabamas võiks maksta sularahas 1,651.33 dollarit või lasta oma kindlustusseltsil läbi rääkida 3,075.26 dollarit. Kui preili Alabama on oma omavastutuse tasunud, maksab ta 20% kokkulepitud hinnast. Kui ta seda ei tee, maksab ta kokkulepitud hinna täishinna, mitte sularahas.
Kui palgad kasvavad, pole tervisekindlustusmaksete tõus nii murettekitav. Nii oli see aastatel 2017–2022. Lisage sellele USA majandust hõlmav inflatsioon aastast 2022 kuni viimase ajani ja saategi selle, mis saite – elukalliduse kriisi. Noorte ja tervete tervisekindlustus muutub kohustusliku asja asemel pigem „heaks, mida omada“.
Praeguses olukorras on majanduslikult kõige mõistlikum see, kui noored ja terved ostavad tervisekindlustuse kõrgeima omavastutusega, millega nad end mugavalt tunnevad, ning maksavad kõik muu sularahas.
Taskukohase hoolduse seaduse tööandjatele pandud kohustus muudab sellise ratsionaalse käitumise peaaegu võimatuks. Anekdootlikult näib, et mõned haiglad keelavad oma teenuste eest sularahas maksmise!
Majandusteadlastest ja poliitikakujundajatest puudust ei tule, kes pakuvad nõu riskigruppide ja olemasolevate haigusseisundite kohta ning esitavad väga õigustatud ja tõsiseid küsimusi, mis keskenduvad elanikkonna osale, kes pole noor ja terve.
Pakilisem probleem on palgatöötajate vabastamine majanduslikust hullumeelsusest. Tööandja kohustuse lõpetamine ja hindade avalikustamise omaksvõtmine tähendab palgatõusu umbes 160 miljonile ameeriklasele, kes seda hädasti vajavad.
viited
Gallup. (2024). Vähesed ameeriklased teavad tervishoiukulusid. https://news.gallup.com/poll/609434/few-americans-know-healthcare-costs.aspx
Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskused (CMS). Riiklike tervishoiukulude andmed – ajaloolised NHE tabelid.https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical
St. Louisi Föderaalreservi Pank (FRED). „Tarbijahinnaindeks: kogumuutuse protsent (FPCPITOTLZGUSA).“ https://fred.stlouisfed.org/series/FPCPITOTLZGUSA
-
Josh elab Nashville'is Tennessees ja on andmete visualiseerimise ekspert, kes keskendub hõlpsasti mõistetavate diagrammide ja andmepaneelide loomisele. Pandeemia ajal on ta pakkunud analüüse kohalike huvigruppide toetamiseks kontaktõppe ja muude ratsionaalsete, andmepõhiste koroonapoliitikate osas. Tal on taust arvutisüsteemide inseneri ja konsultatsiooni alal ning bakalaureusekraad helitehnika alal. Tema töid leiab tema alamkogust „Relevant Data“.
Vaata kõik postitused
