2021. aasta US Open algab sel nädalal ja Novak Djokovic püüab võita nii suure slämmi turniiri (esimene meeste turniirivõit enam kui viiekümne aasta jooksul) kui ka võita meeste üksikmängus kõigi aegade esikohta suure slämmi turniiridel. Oletame, et Djokovic otsustab panustada 2.5 miljonit dollarit iseendale ehk võitja rahakotile. See on reeglite vastane, aga hüpoteetiliselt, enne turniiri algust, kas on olemas suurem toetus sellele, millesse sa usud, kui omaenda varade panustamine?
Pete Rose tegi seda, panustades oma Cincinnati Redsi mängude võidule. Jah, see rikkus MLB reegleid, tal oli ligipääs nii enda kui ka vastasmeeskonna tervisele ja motivatsioonile ning jah, see oli ebaeetiline. Sellegipoolest on iseendale panustamine enesekindluse ülim ilming.
COVID-19 vaktsiinid on olnud müügil üheksa kuud. Kahte mRNA-vaktsiini toodavad Moderna ja Pfizer ning DNA-põhist vaktsiini Janssen (Johnson and Johnson). mRNA-d esitleti varakult, et pakkuda 95% efektiivsust raskete haiguste, haiglaravi või surma ennetamisel. Jansseni vaktsiin on oma tehnoloogialt traditsioonilisem, modifitseerides adenoviiruse DNA-d SARS-CoV-2 viiruse osaga, et tekitada immuunsusreaktsioon. J&J vaktsiin esitleti 66% efektiivsuse saavutamiseks mõõduka kuni raske COVID-19 vastu ja 100% surma vastu.
1. septembri 2021 seisuga näeme vähemalt mRNA-vaktsiinide efektiivsuse vähenemist. On selge, et need ei hoia ära COVID-19 nakkust; läbimurdelisi nakkusjuhtumeid on lugematu arv. See on selge ka Iisraeli, Ühendkuningriigi ja isegi USA andmete põhjal, kus teatatakse, et COVID-19-sse haigestuvad ja surevad vaktsineeritud inimesed (palju vähem kui vaktsineerimata).
Vaktsiinidel ei ole 95% efektiivsust tõsiste haiguste vastu, aga see pole ka null. See ei ole vaktsiinivastane argument; ma sain Jansseni süsti 2021. aasta mais. Ma ei kuulu riskirühma; olen kõhn ja heas vormis, ilma kaasuvate haigusteta. Olen ka üle viiekümne, seega võib minu vaktsineerimise ja COVID-19 saamise profiilil olla mingi tasuvuspunkt. Enamik mu sõpru on COVID-19 põdenud. Ainus, kes haigestus (ja haiglasse sattus), on üle kuuekümne ja ülekaaluline. Kaotasin 19. aasta aprillis Michigani hooldekodus COVID-2020 tõttu ühe pereliikme.
COVID-19 aktiivsus kõrgelt vaktsineeritud kogukondades
Kui vaktsineerimiskohustus oleks loogiline nõue, peaksid vaktsiinidel olema ümberlükkamatud andmed, mis kinnitavad, et need pärsivad nakkusi ja levikut ning vähendavad maskide kandmise vajadust (paljudes kohtades on vaktsineeritute jaoks taas kohustuslikud näomaskid) – lühidalt öeldes teevad nad seda, mida teised vaktsiinid on saavutanud. Allpool on diagramm (esitanud @ianmsc), mis näitab San Francisco vaktsineeritute ja COVID-19 haiglaravi vajavate inimeste arvu trendi. San Francisco on üks USA kõige paremini nõuetele vastavaid suuri kogukondi, järgides selliseid juhiseid nagu maskide kandmine, vaktsineerimine, sotsiaalne distantseerumine ja muud leevendusmeetmed, kui need olid vajalikud või soovitatavad. Samal ajal on neil sama palju COVID-19 haiglaravi vajavate inimeste arvu kui aasta tagasi, mil vaktsineeritud on ligi 90% üle kaheksateistaastastest elanikest.
Oregon pääses pandeemia esimesel aastal suures osas märkimisväärsetest COVID-19 haiglaravi ja surmajuhtumitest. Kuigi nad rakendasid rangemaid meetmeid ja hoidsid rohkem lapsi koolist eemal kui ükski teine osariik peale Hawaii, Washingtoni ja California, oli neil ka üks madalamaid COVID-19 ja liigse surmajuhtumite näitajaid riigis (Washington ja Hawaii olid nendes kategooriates samuti madalad; California oli liider kõigist põhjustest tingitud liigse surmajuhtumite osas). Sellegipoolest, neli kuud pärast seda, kui vaktsineerimine jõudis enam kui kahe kolmandikuni üle kaheksateistaastastest elanikest, on neil COVID-19 haiglaravi palju rohkem kui kunagi varem.
Florida on sel suvel olnud suure meediatähelepanu keskpunktis COVID-19 aktiivsuse suurenemise tõttu. Miami on Florida kõige tihedamalt asustatud kogukond ja paljud inimesed peavad suvel kuumuse tõttu siseruumidesse minema, nagu enamikus lõunaosariikides. Naljakalt kõrge vaktsineerimismääraga üle kaheksateistkümneaastaste seas on seal juhtumeid, mis on võrreldavad aasta taguse ajaga. Haiglaravi vajavate inimeste arv oli ~20% madalam kui aasta tagasi, mis võib illustreerida vaktsiini ja taastunud nakkusimmuunsuse kombinatsiooni mängus.
Iisraelis, kus vaktsineeriti palju inimesi, on nakatumisjuhtumite arv pandeemia ajaloo kõrgeimal tasemel. Iisrael nõuab nüüd kolmandat Pfizeri vaktsiini, et patsient kvalifitseeruks „täielikult vaktsineerituks“. Puuduvad pikaajalised uuringuandmed, mis toetaksid sellise lähenemisviisi ohutust või tõhusust. Tundub, et mRNA-vaktsiinid on pigem nagu iga-aastane gripivaktsiin, mille puhul tüve sobivuse määr on umbes 50% ja nakkuse ennetamise määr väiksem. Mina lasin end gripivaktsiini võtta aastatel 2016–2019 ja haigestusin grippi igal aastal, ilmselt seetõttu, et reisisin umbes sada ööd aastas hotellides.
Surmajuhtumite ja haiglaravi trendid ei järgi enam aasta tagasi või eelmisel talvel toimunud trende. Teatud määral on näha seos ning erinevuse põhjuseks näib olevat taastunud immuunsus, vaktsiinid ja veidi vähem surmav delta variant. Me kõik ilmselt nõustume, et vaktsiinid vähendavad mingil määral COVID-19 riski riskirühma kuuluvatel inimestel. Andmed näitavad, et vaktsiini efektiivsus ei ole see, mida me tüüpilise vaktsiini puhul arvame – praktiline isolatsioon nakkuse ja haiguse eest. Kas see tähendab, et kõigilt tuleks nõuda COVID-19 vaktsiinide saamist?
Rõuged olid väga surmav haigus, mis muutus 1870. aastatel pandeemiaks ja kerkis järgmise saja aasta jooksul aeg-ajalt uuesti pinnale. Ühel ajal ja erinevates maailma paikades moodustas see teatud vanuserühmades kuni kolmandiku surmajuhtumitest. See oli noortele väga nakkav ja eriti surmav üle 45-aastastele nakatunutele. Polnud kahtlustki, et see oli mõõdetav ja surmav haigus paljudes vanuserühmades ja ka neile, kellel polnud kaasuvaid haigusi.
Tuulerõugete (varicella) suremus oli 1–14-aastaste laste seas umbes kümme korda ja 15–19-aastaste laste seas kolmkümmend korda kõrgem kui COVID-19 puhul. Kui mõlema haiguse vaktsiinid välja töötati ja kasutusele võeti, siis juhtumid sisuliselt kadusid ja need haigused „vallutati“. Vaktsiinid küll pidurdasid paljunemist ehk levikut, samas kui COVID-19 vaktsineerimise järel sarnast pärsitud paljunemist ei näe.
Covid-19 surmad
COVID-19 on ametlikult nõudnud veidi üle 4,000 alla 19-aastaste inimeste elu. CDC ja Ühendkuningriigi andmete põhjal leiti, et mõlemas riigis oli noorte seas COVID-19 tõttu tegelikult surmavate inimeste arv vähem kui pool ametlikust COVID-19-le omistatavast surmajuhtumite arvust. See ümardab nakkussuremuse umbes nulliks. Jah, on erandeid, kuid noortele on palju surmavamaid asju kui COVID-XNUMX, sealhulgas gripp, autoga sõitmine, mõrv või üledoos.
Kui vaktsineerimine aitab nakkuse levikut teistele, sealhulgas haavatavatele inimestele, võiks väita, et kõik vaktsineeritakse. On tõestatud, et vaktsiinid ei peata nakkust ega levikut ning neid ei turustatud algusest peale selliselt, kui jälgida hoolikalt teavet. Arvestades COVID-19 surmajuhtumite väga ebaproportsionaalset vanuselist jaotust, tekib küsimus, miks peavad kõik olema vaktsineeritud, et ühiskonnas toimida.
Allikas: CDC, kuni 30. augustini 2021
Vaktsiinivolitused
Paljud ettevõtted ja haridusasutused nõuavad oma töötajate ja õpilaste vaktsineerimist. Selleks, et töötajad saaksid oma kontoritesse tööle naasta, on need ettevõtted nõuavad töötajate vaktsineerimist, olgu siis praegu või tulevikus: Citigroup, Deloitte, Equinox, Facebook, Goldman Sachs, Google, Microsoft, Morgan Stanley, Netflix, Washington Post ja paljud teised.
Sõber töötab Dallases asuvas Fortune 500 nimekirjas olevas tootmisettevõttes. Tema ettevõte on valmis kuulutama välja vaktsineerimiskohustuse kõigile töötajatele. Tegevjuht ütles eelmisel nädalal toimunud sisemisel koosolekul, et vaktsineerimine on „tark tegu ja kui sa seda ei tee, oled valmis oma töökaaslase lapsi tapma“. See tegevjuht kuulub ka teise Fortune 500 ettevõtte juhatusse. Nad rakendavad oktoobris jõustuvat vaktsineerimiskohustust ja kui töötajad ei vaktsineeri, vallandatakse nad.
Vastavalt Kõrghariduse kroonika, 817 Ülikoolilinnakutes on kehtestatud vaktsineerimiskohustus. Nende hulka kuuluvad sajad erakoolid, aga ka suured institutsioonid nagu Michigani Ülikool, Duke'i Ülikool, Indiana Ülikool, Louisiana Osariigi Ülikool, MIT ning enamik koole Californias, Ohio Osariigis, Illinoisis ja Michigani Osariigis.
Mitmed koolid, mis nõuavad õpilaste vaktsineerimist, ei nõua kõigi töötajate vaktsineerimist. Sellistel juhtudel on huvitav, et COVID-19-st väiksema tõenäosusega mõjutatud rühma vaktsineerimine on kohustuslik, kuid tõenäolisemalt mõjutatud rühma mitte. Võib-olla on see tingitud sellest, et nad suudavad oma kliente paremini suunata kui töötajaid – huvitav pöördvõrdeline seos.
Käisin Michigani Riiklikus Ülikoolis ja jälgin seal toimuvat tihti. Michigani Riiklik Ülikool asub osariigi pealinna lähedal, kus elab vilistlane kuberner Gretchen Whitmer, kes kehtestas 2021. aasta märtsis maskikandmise kohustuse kaheaastastele ja vanematele lastele. See korraldus tühistati, kui osariik vähendas oma erakorralise olukorra volitusi. Vinay Prasad on samuti Michigani Riikliku Ülikooli vilistlane ning üks mõistlikumaid, otsekohesemaid ja apoliitilisemaid meditsiinieksperte, kes on avalikult rääkinud valitsuste ja tervishoiuekspertide ebaproportsionaalsetest reageeringutest pandeemia ajal.
Michigani Riikliku Ülikooli töötaja on esitanud kaebuse kohtuasi ülikooli vastu vaktsineerimiskohustuse pärast. Ta põdes COVID-19 ja tal on selle tõestamiseks test ja antikehad. Sellegipoolest nõutakse temalt vaktsineerimist. Puuduvad teaduslikud tõendid või andmed, mis toetaksid eelnevalt nakatunud inimese vaktsineerimise vajadust. Tegelikult on palju uuringuid ja andmepunkte, mis näitavad, et taastunud immuunsus on mitu korda püsivam kui vaktsineeritud immuunsus, millest mõned on välja toodud siin.
Küsimus on selles, kas vaktsiinid peaksid olema kohustuslikud igaüks millal:
- Need ei tõesta SARS-CoV-2 leviku peatamist.
- Nad ei paku sümptomaatilist ennetust, nagu esitatud (kuigi jällegi on riskirühma kuuluvatele inimestele mõõdetud kasu).
- COVID-19 suremus tervete noorte seas on tublisti üle ühe miljonist. Vaktsiinid võivad küll tervete noorte puhul olla väga tõhusad, kuid noor ja terve olemine annab vaktsineerimata raske haiguse või surma korral umbes 99.9986% edukuse määra (see pole liialdus). Konteksti mõttes, kui see oleks 95%, oleks see katastroof.
- Vaktsiinidel on kõrvalmõjusid tervetel inimestel, kellel puudub tavapärane COVID-19 risk. Vaktsiinidest on tõenäoliselt rohkem terveid noori haigestunud kui COVID-19-st, need andmed on mõlemalt poolt lahtised, aga see on võimalik (viide 1, 2 ja 3). Teismelise poiste müokardiit on pärast COVID-3,000 vaktsineerimist suurenenud 19%. Ei, vaktsiinid ei ole kogu elanikkonnale ohtlikumad kui COVID-19, kuid need põhjustavad rohkem kõrvaltoimeid kui ükski teine vaktsiin aastakümnete jooksul. Need võivad olla riskantsemad kui COVID-19 nakatumine inimestele, kelle puhul teadaolevalt riskirühma ei kuulu, eriti noortele ja tervetele inimestele.
- SARS-CoV-2 nakkusele järgnev immuunsus on osutunud püsivamaks kui vaktsiinile järgnev immuunsus.
Kui keegi usub vaktsiinidesse ja on ise vaktsineeritud, miks ta siis muretseb, et kolleeg, naaber, laps või õpetaja seda ei tee? CDC ja terviseekspertide üks pidev ebaõnnestumine on täpselt välja tuua, kellel on COVID-19 suhtes kõrge tõenäosuslik risk. Lisaks üle 65-aastasele on rasvumine ja raske COVID-19 reaktsioon omavahel kõige tugevamalt seotud. See sõnum peaks olema osa igast CDC COVID-19 värskendusest ja seda tuleks rõhutada igas uudistes. See ei ole nii ja ainult minu tutvusringkonnas on teadlikkus rasvumisriskidest olnud väga madal.
Eksperdid tunnevad oma asja
Loojad, disainerid ja enamik töötajaid tunnevad oma ettevõtte äri paremini kui keegi teine. Paljud inimesed võivad Tesla sõidukitest midagi teada, kuid on väga ebatõenäoline, et keegi teab rohkem kui Tesla disainiinsenerid. Apple'i insenerid mõistavad oma nutitelefoni tehnoloogiat paremini kui inimesed, kes seda kasutavad. Tiger Woods mõistab golfimängu võitmist paremini kui inimesed, kes seda pühapäeva pärastlõunal vaatavad. McCormick'si teadlased mõistavad toidu maitset teistmoodi kui need, kes seda tarbivad.
Pfizer ei nõua oma töötajate vaktsineerimist. Sel sügisel nõuavad nad vaktsineerimata töötajate iganädalast testimist, vähemalt praegu paistab nii. Moderna plaanib sügiseks vaktsineerimiskohustust kõigile töötajatele, nagu ka Janssen. Arvestades, et vaktsineeritud inimesed saavad praegu üsna regulaarselt COVID-19-sse nakatuda (minu tutvusringkonnas tean üle tosina vaktsineeritud inimese, kes on viimase kolme nädala jooksul Texases COVID-19-sse nakatunud), siis mis on lõppeesmärk?
Vaktsineerimismäär eakate seas on igas osariigis väga kõrge; see ei ole tingimata nii rasvunud inimeste seas. Mõned inimesed, keda ma tean ja kes töötavad kahes ravimifirmas (nemad on vaktsineeritud või COVID-19-st paranenud), on skeptilised vaktsineerimismandaatide toimimise suhtes, kuna need vaktsiini tootvate ettevõtete töötajad on COVID-19 riskide ja vaktsiinide riski/kasu eksperdid.
Pfizeri, Moderna, Jansseni ja isegi esmatasandi tervishoiutöötajad mõistavad vaktsiinide taga olevat teadust ja andmeid paremini kui keegi teine. Kui isegi suur vähemus neist inimestest keeldub vaktsineerimast või on sellest vastumeelne, peaks see meile kõigile midagi ütlema. COVID-19 ei ole universaalne haigus ja seda ei tohiks nii ravida.
See toob meid tagasi Novak Djokovici ja US Openi juurde. Kui Novak saaks panustada iseendale US Openi võidule (eeldusel, et ta on terve), paneks ta meistrivõistlustele ilmselt 100 miljonit dollarit, isegi kui ta annaks kogu summa heategevuseks. Kas Pfizeri, Moderna ja Jansseni tervishoiutöötajad ja töötajad panustavad vaktsiinidele? Lisagem see kolumn järjehoidjatesse ja vaadakem, mida tervishoiutöötajad ja Moderna ja Jansseni töötajad järgmise kuue kuu jooksul teevad.
Selles kanamängus võidakse ohjeldada haiglatöötajate, õpetajate, miljonite ettevõtete töötajate ja vaktsiinitootjate endi vaktsineerimiskohustusi.
Liituge vestlusega:
Avaldatud all Creative Commons Attribution 4.0 rahvusvaheline litsents
Kordustrükkide puhul palun muutke kanooniline link tagasi algsele. Brownstone'i instituut Artikkel ja autor.
