30. novembril 2022 peetud kõnes "Inflatsioon ja tööturg" Föderaalreservi esimees Jerome Powell süüdistas suurema osa USA tööjõu hinnangulisest 3.5 miljonist puudujäägist enneaegses pensionile jäämises. Samuti süüdistas ta suures osas – 280,000 680,000–400,000 XNUMX – „pikaajalist koroonapaisu“. Joonealuses märkuses tunnistas Powell aga palju süngemat tegurit: hinnanguliselt XNUMX XNUMX ootamatut surmajuhtumit tööealiste inimeste seas.
Lihtne on neid surmajuhtumeid Covid-19 süüks ajada. Viirus on muidugi üks oluline põhjus. Kuid see pole kaugeltki ainus põhjus, eriti noorte ja keskealiste töötajate seas. Täieliku hinnangu andmiseks vajame paremat valitsuse andmete läbipaistvust. Seni saame jätkata teistega, kes elatise teenimiseks suremust jälgivad – elukindlustusseltsidega.
Suur lõhe – 2020 vs. 2021
2020. aastal nõudis Covid-19 palju elusid isegi valitud keskealiste inimeste rühmades, eriti nende seas, kellel esinesid kaasuvad haigused, näiteks diabeet. 2020. aastal Covid ei võtta väga paljude elusid tervislik noored ja keskealised inimesed – näiteks inimesed, kes töötavad suurtes ja keskmise suurusega ettevõtetes ning kellel on grupielukindlustus. Nagu allolevalt diagrammilt näha, olid grupielukindlustuse hüvitiste väljamaksed 2020. aastal vaid veidi suuremad kui 2018. aastal.
2021. aastal aga plahvatasid grupielukindlustusmaksed viie aasta keskmisega võrreldes 20.7 protsenti ja ägeda pandeemia-aastaga 15 võrreldes 2020 protsenti. Miks hakkasid terved noored ja keskealised inimesed 2021. aastal ootamatult massiliselt surema, kui nad olid 2020. aasta suhteliselt edukalt läbinud?
Eriti kui arvestada, et 2021. aastal manustas USA 520 miljonit Covid-19 vaktsiinidoosi. Kas ei peaks terved inimesed, kellel on head töökohad ja head hüvitised ning kes on nüüd vaktsiinidega kaitstud, 2021. aastal paremini hakkama saama kui 2020. aastal? Kindlasti on üledooside ja enesetappude arv viimastel aastatel sagenenud. Kuid need surmapõhjused on grupielu kohortides üldiselt vähem silmapaistvad ja viimased andmed kinnitavad, et need ei olnud grupielu hüppe liikumapanevad tegurid. Kummalisel kombel tulid kaks suurimat hüpet 2021. aastal surmaga lõppenud autoõnnetustest ja muudest õnnetustest kui autoõnnetused.
Millennialide suremus
Vaatleme mõnda neist noorte täiskasvanute vanuserühmadest üksikasjalikumalt. Allolevates diagrammides oleme jaotanud kõigi surmade koguarvu kolme rühma – 30–34, 35–39 ja 40–44. Ainult vanuserühmade diagrammide lühiülevaade näitab, et noorte ja keskealiste töötajate suremuse hüppelise kasvu peamiseks põhjuseks pidid olema muud tegurid peale Covid-19 enda. (Kasutame ametlikku statistikat, mis tõenäoliselt ülehindab Covid-suremust ja alahindab mitte-Covid-suremust. See on parim, mis meil praegu on.)
- Kõige olulisem üldine punkt on see, et 2021. aasta oli palju hullem noortele ja keskealistele inimestele kui 2020. aastal.
- Teine oluline punkt on see, et 2022. ka hullem kui 2020. aastal, kuigi mitte nii halvasti kui 2021. aastal.
- Suremus oli 2022. aastal endiselt dramaatiliselt kõrgem kui pandeemiaeelne algtase.
Covid-19 tabas 2020. aastal rängalt, eriti eakaid, haavatavaid ja kaasuvate haigustega inimesi. Teisisõnu, Covid-19 võttis meilt 2020. aastal paljud kõige ebatervislikumad inimesed. Seega võis põhimõtteliselt olla väiksem arv ebatervislikke inimesi aastatel 19 ja 2021 Covid-2022 suhtes vastuvõtlikud. Kõrge suremuse aastatele järgnevad sageli madala suremuse aastad. Pärast kaks järjestikust kõrge suremuse aastatel kolmas aasta on veelgi tõenäolisemalt madal suremus. Seega on suur üllatus, et 2022. aasta oli sama halb või mõnevõrra halvem kui 2020. aasta. Eelmise aasta leebemad omikroni variandid muudavad 2022. aasta kangekaelselt kõrge suremuse veelgi hämmastavamaks.
Kõigist põhjustest koosnev suremus on rahvatervise poliitika toimimise mõistmiseks ülioluline. Kõigist põhjustest koosnev suremus võib aidata paljastada ka vigaseid arutluskäike, kui liiga kitsad, liiga keerulised või liiga nutikad analüüsid ei märka või varjavad olulisi signaale. Näiteks analüüs, mis väidetavalt näitas, et sulgemised vähendasid Covid-19 surmajuhtumeid, kuid ei näidanud, et teiste surmajuhtumite arv suurenes veelgi, ei kajastaks poliitika kõiki mõjusid. Samamoodi võib keemiaravi, mis vähendab kasvajaid, kuid tapab patsiente, olla edukas oma kitsas eesmärgis, kuid ebaõnnestuda suuremas missioonis. Enamik analüütikuid ja tervishoiuametnikke ignoreeris viimase kolme aasta jooksul hoolikalt kõiki põhjuseid. Ülaltoodud kõigi põhjuste arvud näitavad, et meie Covid-19 poliitika ei olnud kaugeltki edukas.
Teistel eesmärkidel on aga kasulik ja isegi vajalik süveneda konkreetsetesse põhjustesse. Suurtes rühmades võivad kaduma minna ka olulised signaalid – Simpsoni paradoksnäiteks on levinud statistiline illusioon. (Vähesed on kaevanud sügavamale ja sama spetsiifiliselt kui John Beaudoin, Massachusettsist pärit insener, kes sai ligipääsu oma osariigi digitaalsetele surmajuhtumite andmetele viimase kaheksa aasta kohta. Ta näitab, et konkreetsed surmapõhjused suurenevad ja vähenevad olulistel hetkedel ja perioodidel. CDC andmed ei ole nii detailselt korraldatud. Lisateavet Beaudoini analüüsi kohta lähipäevil...)
Me teame, et viimastel aastatel on sagenenud narkootikumide üledooside ja enesetappude arv, mis kiirenes pandeemiast tingitud sulgemistega. Kuigi need murettekitavad trendid ei suuda seletada eespool kirjeldatud tohutut ja enneolematut suremust kõigist põhjustest, peaksime püüdma neid siiski arvesse võtta. Samamoodi, kuigi Covid-19 ei põhjustanud kõiki neid rekordilisi surmajuhtumeid, oli see oluline tegur.
Tööhõive aberratsioon
Seega kaevame sügavamale. Kui me eemaldame nii Covid-19 kui ka ebaloomulikud surmad (mõrv, enesetapp, üledoos jne), näeme loomulike, mitte-Covid-19 surmade dramaatilist hüpet tööealiste inimeste seas alates 2021. aasta kevadest ja suvest. Seejärel lõpetas CDC nende konkreetsete kategooriate kohta üksikasjalike andmete avaldamise.
Aga me teame, et see trend jätkus. Tegelikult läks see palju hullemaks. Elukindlustusseltsid ütlesid meile seda. 30. detsembril 2021 toimunud videokonverentsil Indiana Kaubanduskojaga, OneAmerica tegevjuhi Scott Davisoniga teatatud šokiga:
„Ja mida me nägime alles kolmandas kvartalis, näeme, et see jätkub ka neljandas kvartalis, on see, et surmajuhtumite arv on 40% kõrgem kui enne pandeemiat.“
"40% on lihtsalt ennekuulmatu."
„Nende surmatunnistusel ei pruugi olla ainult COVID, aga surmajuhtumite arv on tohutult, tohutult kasvanud.“
Mõni kuu hiljem Lincoln National teatatud selle 2021. aasta väljamaksed olid 1.4 miljardit dollarit, võrreldes 548 miljoni dollariga 2020. aastal, mis on 164-protsendiline kasv.
Nagu te meie kolmes kõiki põhjuseid kajastavas graafikus mäletate, näitasid 2021. aasta august, september ja oktoober hiiglaslikku ülespoole suunatud mulli – see on kõigi aegade halvim periood, kus noorte ja keskealiste surmade arv oli kontsentreeritud, vähemalt tänapäeval.
Südameatakid, insuldid, kopsuembooliad, õnnetused ja paljud näiliselt seletamatud äkksurmad, mis jätkus 2022. aastal ja nüüd 2023. aastal. Siin on Aktuaaride Ühing Novembri 2022 värskendus, mis kestab 2022. aasta juunini.
On tõsi, et 2021. aasta suve lõpp ja sügis langesid kokku USA-s delta-lainega, mis oli nakkavam ja tundus olevat patogeensem kui eelmised variandid. (Oleme soovitas Massvaktsineerimisprogrammid võisid äärmise evolutsioonilise surve avaldamisega suunata lähenemise nakkavamate, vaktsiinidest kõrvalehoiduvate variantide poole. Äsja ajakirjas avaldatud täiesti uus uuring New England Journal of Medicine jätkab meie põgenemisvariandi teesi toetamist: SARS-CoV-2 omikronivariantide BQ.1.1 ja XBB.1 märkimisväärne neutralisatsioonist pääsemine.)
Nagu mäletate, väitsid föderaalametnikud ja meditsiiniasutused 2021. aastal, et tegemist oli "vaktsineerimata inimeste pandeemiaga". Isegi Aktuaaride Ühing püüab oma murettekitavaid leide seletada, vihjates, et surmajuhtumid on tingitud vaktsineerimise puudumisest. Nad teevad seda liigse suremuse ja osariigi vaktsineerimise koguarvu ligikaudsete regressioonianalüüsidega seisuga 30. juuni 2021.
Aga pidage meeles neid 520 miljonit vaktsiinidoosi. Kuidas on võimalik, et 2021. aastal on oluliselt vähem vaktsineerimata inimesi, mistõttu on surmajuhtumeid palju rohkem – omistades need vaktsineerimata jätmisele? 2021. aastal oli vaktsineerimata umbes 20–40 protsenti neist grupielukindlustusega kindlustatutest. 2020. aastal oli vaktsineerimata 100 protsenti neist, kuid suremus vaevu tõusis. See matemaatika ei tööta kaugeltki.
Näiteks 40–44-aastaste vanuserühmas oli 21.5. aastal 2021 protsenti rohkem surmajuhtumeid kui 2020. aastal. See kohutav tulemus tabas vähem kui poolt niinimetatud vastuvõtlikust elanikkonnast nende vaktsineerimata staatuse tõttu. Vaktsiini kindlat efektiivsust on raske väita, kui nii manustatud dooside kui ka surmajuhtumite arv hüppeliselt kasvab.
Teisest küljest näitavad grupielukindlustuse andmed, et vaktsineeritud rühmad võisid kannatada halvemate tulemuste all. Augustiks oli enamikul suurtel ja keskmise suurusega ettevõtetel ja organisatsioonidel üle kogu riigi vaktsineerimiskohustus olemas ning enamik töötajaid järgis seda. Ometi kannatasid need töötajad 2021. aastal, eriti 2021. aasta teisel poolel, erakordsete – tegelikult täiesti enneolematute – suremuste all.
Endine BlackRocki portfellihaldur Ed Dowd osutab oma raamatus olulisele iseärasusele Põhjus teadmataGrupielukindlustusega töötavad inimesed on palju tervemad kui nende üldine elanikkonna kohort. Tavaliselt surevad nad oluliselt madalama määraga, vaid 30–40 protsenti kogu elanikkonnast. See on raudne kindlustusmatemaatiline seaduspärasus. 2021. aastal aga, nagu näete otse ülaltoodud diagrammil, surid need töötavad ameeriklased palju kõrgema määraga kui nende suurem hulk vähem terveid eakaaslasi.
Võiksime ka viidata kiiresti kasvav puue kui töötajate puuduse peamist tegurit. Föderaalreservi juht Powell süüdistab selles pikka koroonapaisu. Taas kord aga ei sobi ajastus selle looga eriti hästi kokku.
Üleüldistamise kohta:
2020. aastal suri Covidi tõttu ebatavaliselt palju haavatavaid inimesi. Aastatel 2021 ja 2022 jätkas Covid oma rünnakut, kuid ka noored, keskealised ja terved surid ebatavaliselt palju millegi muu tõttu.
Need mustrid korduvad kõrge sissetulekuga arenenud maailmas – Saksamaal, Ühendkuningriigis, Jaapanis, Lõuna-Koreas, Austraalias.
Autori omast kordustrükk Alamühik
Liituge vestlusega:
Avaldatud all Creative Commons Attribution 4.0 rahvusvaheline litsents
Kordustrükkide puhul palun muutke kanooniline link tagasi algsele. Brownstone'i instituut Artikkel ja autor.
