Tavaliselt leian lohutust teadmisest, kuidas asjad toimivad. Mõnikord aitavad analoogiad mul arusaamist soodustada. Võtame näiteks lendamise. Lennu ajal meeldib mulle tiibu jälgida. Tõstejõu keel on mulle tuttav tänu füüsika taustale. Aga tõstejõud on minu jaoks alati olnud veidi illusoorne. Mõtisklesin, kas peaksime seda nimetama pigem ülesimemiseks kui tõstejõuks.
Ühel päeval tabasin analoogia, mis aitas mul asjast aru saada: kivi järvel hüppamine. See on põhimõtteliselt tõstejõud. Kivi hüppab tihedamal veel ja lendab üles hõredamasse õhku. Toores, aga kasulik. Eriti nendel hetkedel, kui sa mõtled (ja ära ütle, et sa pole mõelnud), mis tegelikult takistab sellel tohutul, rõvedalt raskel asjal otse maapinda kukkumast, kui mina pardal hoian viimast tassi kohvi; hoidsin seda tassi peamiselt seetõttu, et kohv oli tasuta.
Minu reaalne töö on püüda tagada, et silmad töötaksid võimalikult palju koos. Analoogia abil arusaamine on siin samuti abiks. Paljud inimesed mõistavad, et me tegelikult tajume nägemist (me „näeme“) ajus. Nägemise sõnum liigub silmast ajju kahes peamises närvikimbus: üks näeb detaile ja värve, teine näeb liikumist. Just nende kahe närvikimbu („radade“) koostoime, mis korralikult töötades annavad meile stabiilse kahepoolse nägemise (binokulaarsuse), annab meie ajule parima võimaliku kolmemõõtmelise visuaalse teabe.
My nende radade koosmõju mõistmine Ja minu suhtlust patsientide ja kolleegidega nende radade kohta toetas teine analoogia minu igapäevaelust: hiire ja arvuti oma. Kui hiirt liigutada, jääb arvutiekraan ärkvele; kui hiire liigutamise lõpetada, lülitub ekraan ekraanisäästjale. Arvuti hakkab magama minema.
See analoogia võimaldab üllatavalt põhjalikku arutelu visuaalse neuroloogia üle ilma, et inimesed peaksid kõrvu katma ja karjuma „TMI, liiga palju infot“.
Arvutihiir hoiab arvutiekraani ärkvel, saates arvutile teate, et hiir liigub. Liikumine on tugi, mida on vaja arvutiekraanil ajas stabiilse pildi säilitamiseks.
Nii toimivadki nägemisrajad. Liikumist edastaval nägemisrajal peab olema võrkkesta tasandil liikumise tuvastamiseks piisavalt kõrge aktiivsus, et pakkuda detailide ja värvide tajumise raja (keskse nägemise) ärkvel püsimiseks vajalikku tuge, just nagu arvutihiir (või klaviatuur) peab ekraani ärkvel püsimiseks liikuma.
Noh, keda see siis huvitab? Päris esoteeriline. Mis sellel pistmist on meie praeguse täiesti totaka maailmaga?
Brownstone'i Instituut sai südantlõhestava e-kirja pojalt, kelle ema hiljuti operatsioonile haiglasse paigutati. Emal on hilise staadiumi dementsus. Tema poeg on ainus inimene, keda ta tunneb, ja ta visati haiglast välja maski mittekandmise pärast. Kas otsite ikka veel linki arvutihiire juurde?
Alzheimeri tõve puhul (mul pole ema dementsuse täpset diagnoosi) kahjustab see haigus selektiivselt liikumist juhtivat visuaalset neuroloogiat. Seega detailide ja värvide tajumise tugi (nt arvutiekraan) haiguse progresseerudes aja jooksul väheneb.
Mõelge uuesti hiirele ja arvutiekraanile. Analoogia lihtsustamiseks kujutage ette, et me kasutame juhtmega hiirt, mis on arvutiga ühendatud pistikühendusega. Nüüd kujutage ette, et me teeme arvuti pistiku natuke mustaks. Siis natuke mustamaks. Siis natuke mustamaks. Mustus hoiab metallühendusi iga mustusekihiga veidi kaugemal.
Kas eeldaksite, et hiire elektriline signaal muutub ebakindlamaks, kuna elekter liigub läbi mustuse palju vähem efektiivselt kui läbi metalli? Ja kui hiire liikumisest tulenev elektriline signaal muutub ebakindlamaks, mida te eeldaksite arvutiekraaniga juhtuvat?
See reageerib tõenäoliselt üha ebaühtlasemaks ja ebaühtlasemaks muutuvale hiire signaalile „püsi ärkvel“. Seega läheb ekraan tõenäoliselt magama isegi siis, kui hiirt (ebaefektiivselt) liigutad, kuna signaal ei jõua ühtlaselt kohale. Kui ekraan on ärkvel, ei hoia hiir seda ärkvel ja läheb uuesti magama isegi siis, kui hiirt liigutad. Ekraanipildi stabiilsus muutub üha ebaühtlasemaks – aja jooksul vähem järjepidevaks ja aja jooksul üha enam – rohkemate mustusekihtidega.
Nüüd tagasi Alzheimeri tõve juurde. Kuna liikumisandurite nägemisrada on järjest enam kahjustatud, muutub detailse nägemise säilitamiseks vajalik tugisignaal ebakindlamaks ja nägemise stabiilsus aja jooksul järk-järgult üha enam puruneb.
Lisage sellele pildile fakt, et ajud arvutage välja visuaalne maailm, mida me näeme olemasolevast, üha muutuvamast visuaalsest teabest, mida seejärel mälu abil tõenäoliselt kohandatakse. Muremis esineb Alzheimeri tõve korral sageli, vähendab tähelepanu, mis veelgi kahjustab aju arvutusvõimet.
Nägemisuuringud viitavad Alzheimeri tõvele teadustöö nõustub, et haiguse progresseerumisel ja nägemise halvenedes nägude tuvastamise võime väheneb kahjustatud – ilmselt varieeruvalt. Järsku on meil mäluprobleemide asemel pilt mäluprobleemidega emast, kelle nägemine on aja jooksul ebastabiilne, tõenäoliselt muutub ta üha ärevamaks ja suudab üha vähem oma üha killustatuma visuaalse maailmaga toime tulla.
Ja selles haiglas kaetakse see üks nägu, mida ema suudab ära tunda – mis tõenäoliselt vähendaks tema ärevust ja seeläbi tähelepanu piiranguid ning ehk leevendaks ka mõningaid aju poolt arvutatud visuaalse maailmaga seotud väljakutseid –, mis kahjustab äratundmist, või, nagu juhtus, visatakse see haiglast sootuks välja.
Meie linnas eraldati mäluhoolduse all kannatavad Alzheimeri tõvega inimesed lähedastest ja ehk äratuntavatest inimestest, sundides lähedasi väljas seisma ja oma haigestunud pereliikmele läbi akna lehvitama.
Mis probleem on rahvaterviseametnikel inimnägudega? Me juba muretseme, et imikute ümbritsemine inimestega, kellel pole tegelikult nägusid – nägudega, mille alumine pool on kaetud – võib kahjustada näotuvastuse arengut. Kui näotuvastuse võime areng on häiritud, võib see olla parandamatu.
Samad rahvatervise ametnikud nõuavad ka, et Alzheimeri tõvega patsientide pereliikmed hoiaksid need patsiendile äratuntavad näod eemal või kaetaks äratundmatult kinni.
Ainuüksi nendes näidetes ei hooli rahvatervise ametnikud inimestest peale viiruse otseste mõjude. Ilmselt ei ole sellel kõigel inimestele muid võimalikke mõjusid. Rahvatervise seisukohast mõjutavad viirused inimesi, sulgemispoliitika aga mitte.
See ettekirjutatud hoolimatuse sihtmärgiks on ehk kaks inimspektri kõige haavatavamat otsa: imikud ja Alzheimeri tõvest vaevatud eakad. Rahvatervis ei ole ilmselt huvitatud võimest nägusid tuvastada ja hinnata ning sellest, mida see inimeseks olemise jaoks tähendab.
Ayn Rand kirjutas Fountainhead„Pole midagi nii märkimisväärset kui inimnägu. Ega midagi nii kõneosav. Me ei saa kunagi teist inimest päriselt tundma õppida, välja arvatud esimese pilguga. Sest selle pilguga teame kõike. Isegi kui me pole alati piisavalt targad, et teadmisi lahti harutada.“
Miks need ametnikud lapsi ja eakaid kiusavad? Kas see on teadmatus? Rumalus? Kui jah, siis minu eelnev väide, et selle riigi ja maailma rahvatervise ametnikud on oma kirjutamiskutse maha maganud. jääkuubikuvormide kasutusjuhendid tundub täpne olevat.
Või on see midagi pahatahtlikumat, näiteks võimuiha, mis on rahul dehumaniseerimise kui tööriistaga? Võimuiha, mis on nii tugev, et läheneb soovile haiget teha või vähemalt ei võimalda mingit tegelikku kahju. empaatia samal ajal kui see dehumaniseerib. Võib-olla nõuab pidev soov võimu projitseerida ja kaitsta, et äsja loodud „teadust“ ei seataks absoluutselt kahtluse alla.
See meenutab mulle kuidagi ajastut, mil verevalamine, mis oli kunagi „teadus“. Surmavalt kõrged kardiovaskulaarsed vedelikud kehast välja juhitakse lootuses, et see aitab kaasa üldisele tervisele. Kui sellest ei piisa tervenemiseks ja tervise taastamiseks, siis tuleb jalataldasid põletusmärgiga lüüa (jah, põletusmärgiga lüüa). Ja George Washington suri, püüdes oma pulssi tunda. Kogu selle tunnustatud tipptasemel meditsiinilise abi päästikuks mehele, keda kuningas George kirjeldas kui „maailma suurimat meest“, oli kurguvalu – natuke nagu ülemiste hingamisteede infektsioon.
Valige praeguse pahameele põhjus: rumalus, teadmatus või võimuiha. Kõik need peaksid need inimesed diskvalifitseerima mis tahes ametikohalt, mis on seotud rahvatervisega. Samuti tuleks kaaluda nende inimeste vallandamist, kes panid need inimesed ametikohtadele, mis põhjustavad kannatusi neile, kelle kaitsmiseks nad väidetavalt palgati.
Vastuseta küsimus on: millal tunnistab või tunnistavad need kohutavad rahvatervisealased otsused teinud isik või isikud oma viga?
Miks me peaksime seda ootama? Imikud ja Alzheimeri tõvega inimesed ei saa enda eest rääkida. Nad ei saa kurta. Mäng läbi.
Liituge vestlusega:
Avaldatud all Creative Commons Attribution 4.0 rahvusvaheline litsents
Kordustrükkide puhul palun muutke kanooniline link tagasi algsele. Brownstone'i instituut Artikkel ja autor.
