Meditsiiniajaloos on aine meditsiinilise rakenduse kindlakstegemiseks olnud kaks peamist viisi: teooria ja vaatlus. Ravimite kasutamine meditsiinis on üldiselt järginud katse-eksituse meetodit, kus ainet kasutatakse seni, kuni see osutub kahjulikuks, mille järel see vaikselt ringlusest eemaldatakse, tavaliselt seetõttu, et selle asemele on avastatud või leiutatud midagi uut.
Kontrollitud ravimiuuringute ja regulatiivsete asutuste ajastul teeskletakse, et enne patsientidele manustamist püütakse kindlaks teha, kas ravim toimib ja on ohutu. Siiski on „kontrolli”, „tõhususe” ja „ohutuse” definitsioonid praktikas lõdvad ja vormitavad, mida tõendab reprodutseeritavuse raskus, mis nõuab katse kordamist uuringus kirjeldatud viisil ja samade või statistiliselt sarnaste tulemuste saamist. Tihti see nii ei ole.
Miks siis nii paljud inimesed jätkuvalt usaldavad selliste uuringute kureeritud tulemusi? See tuleneb üldlevinud arusaamast, et institutsionaliseeritud kaasaegsel meditsiinil on tugev empiiriliste edulugude ajalugu, mis õigustab jätkuvat usku selle struktuuri ja tulemustesse. See uskumus kujundab emotsionaalseid retseptoreid promaterialistlikele meditsiinilistele narratiividele, mis sunnivad intellekti eeldama, et kõik, mis selle haiguskäsitluse toetuseks trükitakse või öeldakse, on täpne ja õige.
Kaasaegse mehhanistliku meditsiini kaitse toetub avalikkuse meelest kolmele peamisele sambale: vaktsiinid, antibiootikumid ja anesteesia. Meile öeldakse, et need kolm kokku on keskmist eluiga nii oluliselt pikendanud, et meditsiinisüsteemi kahjulikud mõjud kaaluvad üles suurusjärgu võrra. Meditsiinilisi vigu peetakse reaalseteks, samuti iatrogeenseid (arsti põhjustatud) vigastusi ja surmajuhtumeid, kuid need kulud, kuigi traagilised, peetakse positiivsete nähtuste meteorilisel kõveral väiksemateks negatiivseteks tagajärgedeks.
Vaktsiinide üle on vaieldud alates nende leiutamisest 19. sajandil; pikk kahjude loend on hästi dokumenteeritud ja lahkarvamused keerlevad nii nende vigastuste ulatuse kui ka kulude ja tulude suhte ümber. Ka antibiootikumid on sattunud kontrolli alla, kuna nende pillav väljakirjutamine on toonud kaasa ravile resistentsete infektsioonide süvenemise ja surmajuhtumite tekke, eriti sellistes keskkondades nagu haiglad ja hooldekodud. Antibiootikumide valimatut kasutamist on vaidlustatud nii meditsiinivaldkonnas kui ka väljaspool seda.
Anesteesia kirurgilise ravi ajal on endiselt tänapäeva meditsiini ainsaks vankumatuks ja ümberlükkamatuks võidukäiguks. Kui küsida, milleks praegune peavoolu meditsiinisüsteem kasulik on ja kuidas see hästi toimib, siis kõik meditsiinilised meetodid tunnustavad kirurgilist sekkumist, millest suur osa on talutav ainult tänu anesteesiale. See on võimaldanud kirurgia arukat rakendamist ilma inimesi šokist tapmata.
See on vaieldamatult positiivne.
Kuid see on muutnud kirurgia ka vastuvõetavamaks, suurendades arstide valmisolekut seda soovitada ja patsientide valmisolekut seda taluda; mõtlematu Kirurgilist sekkumist arutatakse harva. See tekitab teiseseid ohte, mida sageli ignoreeritakse või vähendatakse.
Varaseimad anesteetikumid olid alkohol ja muud taimsed joovastavad ained ning pärast Lääne-Euroopasse jõudmist oopium ja morfiin. 19. sajandil tulid kasutusele eeter ja kloroform, samuti kokaiin ja dilämmastikoksiidgaas. Need ained vähendavad valutundlikkust, kuid ükski neist ei muuda inimest kindlaksmääratud aja jooksul usaldusväärselt teadvusetuks. Sõnal „anesteesia” endal on kreekakeelne juur, mis tähendab „ilma tundlikkuseta” või „ilma aistinguta”; meelte eraldamine keha füsioloogilistest kogemustest eemaldab olulised tagasisideahelad nii füüsilises kui ka psüühilises mõjutuste integratsioonis.
Morfiini sõltuvus („sõduri rõõm“) muutus 19. sajandi sõjapidamises jalaväelaste seas tavaliseks selle kättesaadavuse (ja tõhususe) tõttu lahinguväljal saadud vigastuste füüsilise jõhkruse ohjamisel, aga ka selle atraktiivsuse tõttu nende keskkondade püsivate psüühiliste traumade leevendamisel. Alles 20. sajandil leiutati aga tänapäevaste ravimite otsesed eelkäijad (propofool, etomidaat, ketamiin, sevofluraan, desfluraan ja isofluraan on tänapäeval ühed levinumad anesteesiaravimid), millel on võimas rahustav toime ja suhteline ohutus võrreldes eelkäijatega. On raske ette kujutada, et keegi oleks 150 aastat tagasi vabatahtlikult operatsioonile läinud, kuid 2024. aastal teatas Ameerika Plastiliste Kirurgide Selts ainuüksi 1.6 miljonist kosmeetilisest protseduurist, näiteks rinnaimplantaatidest ja rasvaimust. Isegi see statistika on mittetäielik, aga kui paljud inimesed valiksid kosmeetilised protseduurid ilma anesteesiata?
Ei kirurgia ega anesteesia ole riskivabad, sealhulgas tõsiste meditsiiniliste vigade oht (need riskid tunduvad statistiliselt madalad, kuigi häid andmeid on raske leida). Protseduur ise ei ole aga ainus risk; muret tekitavad ka perioperatiivsed probleemid, sealhulgas infektsioon. Hiljutised skandaalid ja õuduslood ebaseadusliku ja ebaeetilise elundite eemaldamise kohta toovad esile ka haiglasüsteemis eksisteerivad stiimulid kuulutada inimesi seaduslikult surnuks, et nende elundeid eemaldada ja müüa. Haiglatele makstakse kümneid tuhandeid dollareid tervete siirdamiseks mõeldud elundite eest ja pärast elundite eemaldamist pole ühtegi elavat patsienti, kes kurdaks. Lisaks on olemas ulatuslikud anekdoodilised andmed inimestest, kes kogevad operatsiooni ajal anesteesia all teadvust ja valu, samuti püsivaid, valulikke tagajärgi pärast ravi. Oma praktikas kuulen neid lugusid regulaarselt.
Kirurgial on spetsiifiline ja kitsas rakendusala, millele peab järgnema sügavam, taastav ravi. Tänapäeva ühiskonnas julgustab arusaam, et kirurgia on täiesti ohutu, inimesi eemaldama organeid ja muutma sisemisi süsteeme mehaaniliselt, arvestamata suuremate probleemidega, mis võivad mängus olla.
Ka anesteetikumidel endil on ravimitena nii primaarsed kui ka sekundaarsed toimed; ravimi järelmõjud võivad olla soovimatud vastandid. Lisaks kõrvaldab anesteesia puhul sensoriumi pärssimine mehhanismid, mille abil stimuleeritakse keha enda tervenemisvõimet operatsioonitraumast taastumiseks.
Üks maailma vanimaid ja tuntumaid meditsiiniajakirju, mis asutati 1823. aastal, kannab nime . Lantsett, viidates arsti noale, mida algselt kasutati peamiselt veritsevate patsientide venesektsiooni eesmärgil. See on kirurgi tööriist liha rikkumiseks ja inimkeha füsioloogilise sisu paljastamiseks. Absoluutse haavatavuse seisundis, teadvuseta ja ilma pühendunud kaitsjata lamavad kümned miljonid inimesed alasti ja abitult ereda valguse all ning särava terase meelevallas, mida hoiavad praktiliselt võõrad inimesed.
Tänapäeva kirurgia on ime ja see poleks võimalik ilma tänapäevase anesteesiata. Aga võib-olla kiirustame ühiskonnana liiga kergesti jahtumise – seejärel tardumise – ja siis lahti laskmise – juurde.
Pärast suurt valu tuleb ametlik tunne –
Närvid istuvad tseremoniaalselt nagu hauad –
Jäik süda küsib: "Kas see oli Tema, kes igavles?"
Ja „Eile või sajandeid tagasi”?
Jalad, mehaanilised, käivad ringi –
Puidust tee
Maapinnast või õhust või peaks –
Olenemata sellest, kas olete kasvanud,
Kvartsist rahulolu, nagu kivi –
See on plii tund –
Meenutati, kui elati ära,
Külmavate inimestena meenutage lund –
Esmalt – jahmatus – siis tardumus – ja siis lahti laskmine –
-Emily Dickinson
Tehtud tööd
https://www.nature.com/articles/533452a (tasuline)
Ameerika Plastiliste Kirurgide Selts, 2024. aasta ASPS-i protseduurilise statistika aruanne (Arlington Heights, IL: Ameerika Plastiliste Kirurgide Selts, 2025), https://www.plasticsurgery.org/news/statistics/2024.
Anesteesiapatsiendi ohutuse fond, „Perioperatiivne patsiendi ohutus: pidev väljakutse“, APSFi uudiskiri 39, nr 3 (oktoober 2024): 1–3, https://www.apsf.org/article/perioperative-patient-safety-an-ongoing-challenge/.
https://www.americanjournalofsurgery.com/article/S0002-9610(20)30261-0/abstract
https://www.hhs.gov/press-room/hrsa-to-reform-organ-transplant-system.html
-
Sarah avastas tõelise tervenemise transformatiivse olemuse ja selle, mida tähendab sellele protsessile alistumine, kui tal diagnoositi 2010. aastal äge müeloidleukeemia. Oma tervenemise kaudu leidis ta (ja leiti nende abil) klassikalise homöopaatia, häälestuse ja q'ero šamanismi.
Sarah Thompson on klassikaline homöopaat, kes töötab kaugjuhtimise teel Georgetownist Maine'i osariigist. Ta on lõpetanud Baylighti homöopaatia keskuse ja homöopaatia hariduse akadeemia.
Vaata kõik postitused
