Stat News jõudis eetilise ja teadusliku põhjani kaks nädalat tagasi, kui avaldas artikli, mille autoriteks olid Harvardi Meditsiinikooli rahvastikumeditsiini professor Stephen B. Soumerai ja Sydney Ülikooli Sydney Farmaatsiakooli professor Christine Y. Lu.1
Olen harva näinud nii palju desinformatsiooni nii väheste sõnadega, ainult 1,220. Avaldan artikli tervikuna kursiivis koos oma kommentaaridega.
Ma ei pea Stat Newsi usaldusväärseks uudisteallikaks. Sellel on sidemed ettevõtetega ja vaatamata nimele pole sel statistikaga mingit pistmist, mida ma kümme aastat arvasin, kuni ma selle üles otsisin. Stat on lühend sõnast Statim, mis ladina keeles tähendab kohest.
Need kaks professorit on unustanud, et professoritel on ühiskonna ees kohustus olla teaduse ausad edastajad. Nende artikkel on halvima sorti propaganda, mis ilmneb juba pealkirjast ja alapealkirjast:
RFK Jr. sõda antidepressantide vastu on tulekul – ja see maksab elusid. Kennedy retoorika ei põhine mitte ainult halval teadusel, vaid õhutab ka umbusaldust vaimse tervise ravimeetodite vastu.
Teadlastel on primitiivne ja lubamatu oma häält sõjaretorika abil tõsta, kuid nad jätkavad sellega artikli esimeses lauses:
Kuigi tema vaktsiinidevastane sõda võib saada rohkem tähelepanu, on tervishoiuminister Robert F. Kennedy Jr. valmis propageerima veel ühte olulist meditsiinilist vahendit: antidepressante. Novembris... postitatud X et CDC „astub lõpuks vastu pikka aega tabuküsimusele, kas SSRI-d ja muud psühhoaktiivsed ained aitavad kaasa massivägivallale“. Me kardame, et 2026. aastal võib ta oma retoorika tegudeks muuta.
Kennedy ei ole vaktsiinide vastu sõda alustanud.2-6 Tervishoiuministrina on ta teinud ratsionaalseid, väga vajalikke ja tõenduspõhiseid algatusi. Ta vallandas Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskuste (CDC) immuniseerimistavade nõuandekomitee (ACIP), kuna see kiitis heaks kõik neile esitatud ettepanekud ja kuna mõnel liikmel oli huvide konflikt vaktsiinitootjate ja teiste ravimifirmadega; ta loobus Covid-vaktsiini liiga laiaulatuslikest soovitustest; kärpis mRNA-vaktsiinide rahastamist; lõpetas B-hepatiidi vaktsiini soovitamise kõigile vastsündinutele; ja vähendas tohutut laste vaktsineerimiskava, mis muutis USA Euroopaga võrreldes erandlikuks.
Lisaks on hästi dokumenteeritud, et SSRI-d ja muud psühhoaktiivsed ained võivad põhjustada vägivalda.7-11 Antidepressantide puhul on vägivald annusest sõltuv,11 ja nende rolli massilistes tulistamistes uurimine on äärmiselt oluline. Kahjuks keelduvad võimud rutiinselt avaldamast teavet selle kohta, milliseid ravimeid massimõrvarid tarvitasid. On muutunud tabuks mainida, et psühhiaatrilised ravimid tapavad inimesi ja sedavõrd, et need on südamehaiguste ja vähi järel kolmas peamine surmapõhjus (peamiselt seetõttu, et eakad inimesed võivad kaotada tasakaalu, murda puusa ja surra).12
Kennedy on eriti seadnud skeptitsismi noorukite antidepressantide suhtes oma rahvatervise tegevuskava keskmesse, väites isegi, et antidepressandid võib olla raskem loobuda kui heroiinist – seisukoht, mis ignoreerib aastakümneid kogunenud tõendeid nende ohutuse ja efektiivsuse kohta. Veelgi hullem, ta kas ei pane tähele või ignoreerib tugevaid tõendeid selle kohta, et praegustes antidepressantide hoiatustes ravimeid tugevalt halvustatakse vähendab juurdepääsu kogu noortele mõeldud olulisele vaimse tervise abile.
Kennedyl on õigus, et antidepressantidest on raskem loobuda kui heroiinist. Heroiini puhul on võõrutusnähud pärast loobumist lühiajalised, antidepressantide puhul aga mitte.13,14 ja psühhiaatrid, kes on töötanud mõlemat tüüpi patsientidega, ütlevad järjepidevalt, et heroiin on kergem variant. Antidepressantidest loobumine võib olla nii raske, et paljudel patsientidel see kunagi ei õnnestu.14,15 ja on seetõttu määratud elukestvale ravile. See on oluline põhjus, miks paljud patsiendid võtavad neid ravimeid aastaid.16
See on FDA musta kasti hoiatus:
On naeruväärne, ohtlik ja vastutustundetu väita, et FDA hoiatus halvustab ravimeid ja „vähendab oluliselt noorte juurdepääsu kogu olulisele vaimse tervise abile“. Depressioonis lastele määratakse antidepressante, mis kahekordistavad nende enesetapuriski.17,18
Pole üllatav, et enesetapu ennetamise programmide käivitamine suurendab alati enesetappe, sest need soovitavad alati antidepressante.19 Seega on lastele ainult hea, kui võimud ja Kennedy hoiatavad nende surmavate uimastite eest, et neid vähem lapsi tarvitaks.
Kennedy pole mitte ainult valjuhäälselt ja korduvalt seadnud kahtluse alla antidepressantide väärtust noorukite jaoks, vaid on neid ka petlikult seostanud ... vägivaldne käitumine – täpsemalt massilise tulistamise kohta – ilma igasuguste tõenditeta. Washington Posti septembrikuu numbris op-ed Ta mõistis hukka laste vaimse tervise sõeluuringud, teraapia ja loomulikult „laste vaimse tervise ravimite ülemäärase väljakirjutamise”.
Soumerai ja Lu absurdsused süvenevad. On kiiduväärt, et Kennedy seab kahtluse alla antidepressantide väärtuse noorukite puhul. Neil ravimitel ei ole depressioonile mingit olulist mõju, ei laste ega täiskasvanute puhul.8,10 Psühhiaatrid on dokumenteerinud, et mõju on oluliselt väiksem kui kliiniliselt kõige vähem oluline mõju. Ebatäpsete, tööstusharu poolt sponsoreeritud platseebokontrolliga uuringutes oli ravimi ja platseebo erinevus Hamiltoni skaalal vaid 2.20 ja väikseim efekt, mida sellel skaalal tajuda on, on 5-6.21 See tähendab, et ravimid ei toimi.
Kennedy kriitika laste vaimse tervise sõeluuringute kohta on samuti kohane. See viib ravimite tohutu ülekirjutamiseni. WHO soovitatud depressiooni sõeluuringu test on nii halb, et iga 100 terve inimese kohta, keda kontrollitakse, pannakse 36-le vale depressioonidiagnoos.22 Depressiooni diagnoosi kriteeriumid on nii laiad, et enamik meist võib selle diagnoosi aeg-ajalt saada isegi siis, kui meie ainsaks probleemiks oli väike ajutine kurbus.8
Sama lugu on ADHD-ga, millest on saanud moediagnoos. Olen pidanud palju loenguid erinevatele publikutele, nii professionaalidele kui ka võhikutele, ja palun neil sageli proovida täiskasvanute ADHD jaoks soovitatud testi.8,23 See ei vea kunagi alt. Kolmandik kuni pool õpilastest on positiivsed. Kui ma 2022. aastal 27 terapeudile loenguid pidasin, oli 21-l positiivne test ja 10-l oli täismaja, mis on kuus kriteeriumit kuuest (diagnoosi saamiseks on vaja ainult nelja positiivset vastust küsimustikule). Ma ütlesin neile, et nad on suurepärane publik, sest mõned kõige huvitavamad inimesed, keda ma kunagi kohanud olen, kvalifitseeruvad ADHD diagnoosi saamiseks, sealhulgas minu naine, kes sai samuti täismaja. Nad on dünaamilised ja loomingulised ning neil on raske toolil paigal istuda ja teeselda, et nad kuulavad, kui lektor on igav.
Meedia ja tervishoiutöötajad ignoreerivad mugavalt teadust, mis ütleb meile, et amfetamiin ja amfetamiinilaadsed ravimid ADHD raviks ei lahenda mingeid probleeme ja on pikas perspektiivis kahjulikud; on tõhusad kasvu inhibiitorid; ja suurendavad vägivalla ohtu.7,8 Suurima kunagi läbi viidud uuringu, MTA uuringu, uurijad ja USA riiklik vaimse tervise instituut valetasid negatiivsete pikaajaliste tulemuste kohta, et hiilida kõrvale väikesest probleemist, et metüülfenidaat ei toimi.24
Kennedy tahtlikult informeerimata retoorika antidepressantide kohta maksab elusid. Sarnasus tema vaktsiinivastaste jutuvadadega on selge: kui levitada halba juttu tõhusatest ja elupäästvatest vaktsiinidest, siis peletatakse inimesed lõpuks elupäästvast arstiabist eemale..
Pole kunagi tõestatud, et antidepressandid suudavad elusid päästa, kuid on dokumenteeritud, et need võtavad väga palju elusid.8,12,17-19 Kennedy püüab inimesi surmavast tervishoiust eemal hoida.
Kennedy antidepressantide retoorika ei põhine mitte ainult halval teadusel, vaid õhutab ka umbusaldust vaimse tervise ravi vastu ajal, mil noorukite depressioon, ärevus ja enesetappude määr on rekordiliselt kõrged. Kui Kennedy vaated kujundavad Toidu- ja Ravimiameti poliitikat – näiteks uute või laiendatud musta kasti hoiatuste kaudu –, võivad miljonid haavatavad patsiendid, sealhulgas rasedad ja teismelised, kaotada juurdepääsu olulisele narkootikumide- ja vaimse tervise abile, isegi kui nende kättesaadavus jääb tehniliselt samaks.
On piinav näha sellist jultunud desinformatsiooni ja ad hominem argumendid. Tõde on täpselt vastupidine sellele, mida Soumerai ja Lu väidavad. Kennedy mured ei ole retoorikaga seotud, vaid põhinevad heal teadusel ning on olulisem kui kunagi varem umbusaldada „vaimse tervise ravimeetodeid”, mille all Soumerai ja Lu selgelt peavad silmas psühhiaatrilisi ravimeid.
Soumerai ja Lu ei suuda mõista, kuigi on üldteada, et põhjused, miks „noorukite depressiooni, ärevuse ja enesetappude määr on rekordiliselt kõrge“, on see, et psühhiaatriliste diagnooside panemise lati on nüüd nii madal, et paljud normaalsed inimesed võiksid diagnoosi saada, ning enesetappude arv suureneb, kuna enamikku probleeme ravitakse tavaliselt antidepressantidega.
Miks muretseda, kui „rasedad ja teismelised” kaotaksid juurdepääsu „olulisele narkoravile”? Nendele rühmadele pole olemas olulisi psühhiaatrilisi ravimeid – mitte ühtegi.
Kahtlustatakse, et SSRI-d võivad põhjustada loote väärarenguid ning on dokumenteeritud, et need ravimid on kahjulikud nii emale kui ka vastsündinule.25,26 Serotoniini leidub kõikjal kehas ja see mängib loote arengus olulist rolli. Kui me rakendame ravimite reguleerimisel ettevaatusprintsiipi, mida me peaksime alati tegema, aga ravimiregulaatorid nii ei arva, siis peaksime hoiatama depressiooniravimite kasutamise eest raseduse ajal, just nagu me hoiatame alkoholi joomise eest.
Kuidas me teame? Oleme varem näinud, kuidas hirmul põhinev antidepressantide kohta käiv sõnumite jagamine võib põhjustada katastroofilist kahju. Terviseküsimuste süstemaatiline ülevaadeanalüüsisime kõiki rangeid tõendeid FDA olemasolevate musta kasti hoiatuste kohta noorte antidepressantide kohta. Leidsime, et arstidele, patsientidele ja vanematele suunatud heasoovlikud, kuid valesti suunatud hoiatused võimalike negatiivsete mõjude kohta on maksma läinud mitu tuhat elu.
See on äärmuslik desinformatsioon. Lisaks on iroonilisel kombel just hirmul põhinev sõnumite edastamine see, milles Soumerai ja Lu oma artiklis silma paistavad, ning nende valed võivad põhjustada „katastroofilist kahju“.
Nad väidavad, et on kõike analüüsinud ja leidnud, et FDA hoiatused noortele on nõudnud mitu tuhat elu. Kuidas saavad hoiatused, et ravimid võivad enesetapu kaudu tappa, mida randomiseeritud uuringud meile näitavad, viia tuhandete enesetappudeni? See pole võimalik. Nad avaldasid uuringu ajakirjas ... BMJ aastal 2014,27 mis illustreerib teadust, mida need kaks inimest teevad. Kirjeldasin nende uuringut oma esimeses psühhiaatriaraamatus:8
„Hõbeseljad üle kogu maailma väidavad, et antidepressandid kaitsevad enesetapu eest (97–99) ja mõned neist näevad kõvasti vaeva, et veenda FDA-d eemaldama mustast kastist hoiatuse noorte enesetapu kohta. Prügiteadus, millele nad viitavad, tundub lõputu.“
Kõige uuem uuring avaldati ajakirjas BMJ 2014. aastal (138), kuid nagu kõik eelmisedki, oli see nii vigane, et sellest ei saanud midagi järeldada (139). USA teadlased ei uurinud isegi oma peamist tulemusnäitajat, SSRI-de mõjul tehtud enesetapukatseid, vaid kasutasid kehva asendusnäitajat, mürgitust kõigi psühhotroopsete ainetega. SSRI-sid tarvitavad inimesed, kes enesetapukatseid teevad, tavaliselt ennast ei mürgita (ja ei saa seda SSRI-de puhul tegelikult teha); nad kipuvad kasutama vägivaldseid meetodeid, näiteks poomist (49, 140).
Samuti ignoreerisid teadlased tõsiasja, et iga SSRI-de annuse muutmine suurendab enesetapuriski. Seega suureneb enesetapurisk, kui inimesed lõpetavad hoiatuse tõttu SSRI-de võtmise järsku, kuid see oleks tingitud võõrutusnähtudest, mitte märgist sellest, et SSRI-d kaitsevad enesetapu eest.
Teadlaste väide, et FDA hoiatus oli kahjulik, lükati teiste teadlaste poolt täielikult ümber, esitades reaalseid andmeid enesetapukatsete kohta viiest erinevast andmebaasist, mis samuti pärinevad Ameerika Ühendriikidest (141).
Kiirreageerimisi oli 26. BMJ mis rebis Soumerai ja Lu prügi-sisse-välja uuringu tükkideks ning armupöörde sooritasid kolm Harvardi teadlast – need, kes olid kasutanud andmeid viiest erinevast andmebaasist.28
Aastatel 2003 ja 2004 avaldas Toidu- ja Ravimiamet (FDA) mitu tervisealast hoiatust, mis hoiatasid, et antidepressante võtvatel lastel ja noorukitel on suurenenud suitsiidimõtete ja -käitumise risk. 2004. aasta oktoobris nõudis FDA, et kõigi antidepressantide pakendi infolehel oleks selle riski kohta hoiatus kastis. Seejärel laiendas FDA 2007. aasta mais hoiatusi, et need hõlmaksid ka noori täiskasvanuid.
Isegi nende hoiatuste alus oli tol ajal vastuoluline. FDA tellitud metaanalüüs näitas väikest enesetapumõtete riski noortel, kes alustavad ravi antidepressantidega. Metaanalüüsi kaasatud uuringud olid aga kunagi kavandatud enesetapumõtete riski mõõtmiseks. Ja uuringud kunagi mõõdetud lõpuleviidud enesetapud.
Pole kedagi nii pimedat kui tema, kes ei näeks. Kuigi ettevõtted panid toime ulatuslikke pettusi, mida mina ja teised oleme dokumenteerinud,8,10 FDA leidis siiski, et ravimid kahekordistavad laste ja noorukite suitsiidijuhtumite riski (P = 0.00005).29
Pettus oli väga tõsine. Ettevõtted jätsid oma platseebokontrolliga uuringutest välja toimeainega seotud enesetapud, enesetapukatsed ja enesetapumõtted, lisasid need platseeborühma, kuigi need sinna ei kuulunud, või nimetasid neid millekski muuks, nt emotsionaalseks labiilsuseks.8,10,30
FDA oli pettuses kaasosaline. Mõnede ravimite uuringutes oli enesetappe (kõikides vanuserühmades) rohkem kui kõigi FDA ravimite analüüsis kokku.8 Thomas Laughren, kes vastutas FDA ametliku 2006. aasta metaanalüüsi eest, avaldas viis aastat varem FDA andmeid kasutades artikli, milles ta teatas 10 korda8 sama palju enesetappe 10 000 depressiooniravimite rühma randomiseeritud patsiendi kohta31 kui tema 2006. aasta analüüsis.32 On hämmastav, kui subjektiivne võib olla see, kas inimesed surid või mitte.
Sündmuste määr oli šokeerivalt kõrge: 2 noort 100-st kogesid mõne nädala jooksul ravi jooksul suitsiidimõtteid.32,33 Seda nimetavad Soumerai ja Lu „pisikeseks riskiks“!
Paljud lapsed, kellel polnud psühhiaatrilist häiret, on enesetapu sooritanud ravimite talumatu kahju tõttu, mida nad ei teadvustanud, kuna arvasid, et on hulluks läinud.8
Minu uurimisrühm kinnitas, kui ohtlikud need ravimid kõigile on. Tegime metaanalüüsi platseebokontrolliga uuringutest tervete täiskasvanud vabatahtlikega, kasutades FDA määratletud eelkäijaid. Leidsime, et SSRI-d ja SNRI-d kahekordistavad suitsiidi ja vägivallaga seotud kahjude riski ning ühe terve inimese kahjustamiseks oli vaja ravida vaid 16 inimest (95% usaldusvahemik 8–100).34
Kuna fluoksetiin oli esimene lastel kasutamiseks heaks kiidetud SSRI, tegime psühhiaater David Healyga üksikasjaliku uuringu kahest platseebokontrolliga depressiooniuuringust, mis viisid heakskiidu saamiseni. Kasutasime üksikasjalikke kliiniliste uuringute aruandeid (3.357 lehekülge).10 See oli šokeeriv lugemine. Esimeses väikeses uuringus, kus osales 48 last 48 vastu, jätsid uurijad oma avaldatud artiklist välja kaks fluoksetiiniga tehtud enesetapukatset ning 19 last 6 vastu kogesid rahutust (P = 0.005), 9 versus 1 nägi õudusunenägusid (P = 0.02) ja 7 versus 4 tundsid end sisemiselt pinges. Need on tohutud kahjud, sest rahutus, sealhulgas sisemine pinge, ja õudusunenäod suurendavad enesetapu ja vägivalla riski.
Teises uuringus, kus osales 109 last vs 110 last, sai iga 10 fluoksetiiniga ravitud lapse kohta üks laps raskelt kahjustada. Fluoksetiin pikendas EKG-l QTc-intervalli (P = 0.02), mis suurendab äkksurma riski ja seerumi kolesteroolitaset ning oli efektiivne kasvu inhibiitor, vähendades 19 nädala jooksul pikkuse ja kaalu suurenemist vastavalt 1.0 cm ja 1.1 kg võrra (P = 0.008 mõlema puhul).
Samuti leidsime, et fluoksetiin ei toiminud ning jõudsime järeldusele, et fluoksetiin on ohtlik ja ebaefektiivne.
FDA uuringuandmete hiljutine ja põhjalikum analüüs, mis hõlmas ka suitsiidijuhtumeid pärast randomiseeritud faasi lõppu toimunud jälgimisperioodil, näitas, et antidepressandid kahekordistavad enesetappude arvu ilma vanusepiiranguteta.17
Vaatamata sellele küsitavale tõendusmaterjalile said FDA hoiatused ja karbis olev hoiatus korduvalt ja laialdast meediakajastust suuremates ajalehtedes ja televisioonis, vihjates ekslikult enesetapu seostele. Paljudes uudistes kasutati anekdoote ja rõhutati antidepressantide kasutamise ohtu lastele ja noorukitele. Seega muutusid heasoovlikud ohutushoiatused hirmutavateks häireteks arstidele, vanematele ja noortele. Näiteks üks New York Timesi artikkel pealkiri väitis, et „FDA seob ravimeid enesetapumõtetega” ja teine The Washington Post teatas, et „FDA kinnitab, et antidepressandid suurendavad laste enesetapuriski”.
Soumerai ja Lu valetavad. Nad väidavad, et meediakajastus vihjas ekslikult enesetapu seostele ja viitavad kahele ajalehele, mis esitasid tõeseid väiteid. Enam hullem ei saa olla. Nende ebaausus on täielik.
Hoiatuste peamine eesmärk oli suurendada arstide jälgimist enesetapumõtete suhtes. Selle asemel andsid need aga vastupidise tulemuse: depressiooni diagnooside ja ravi määrad ning antidepressantide tarvitamine langesid järsult ning noorte enesetapukatsed ja surmajuhtumid tõusidTõendid on ülekaalukad: hoiatused põhjustasid tohutut kahju ilma igasuguse dokumenteeritud kasuta, aidates tõenäoliselt kaasa tuhandetele ennetatavatele noorukite enesetappudele. Ja ükski uuring pole leidnud, et vaimse tervise hooldus oleks hoiatuse tõttu paranenud või et suitsidaalne käitumine ja surmajuhtumid oleksid vähenenud.
Pole üllatav, et on olemas arvukalt väga veenvaid uuringuid, mis on vastuolus Soumerai ja Lu väidetega, ning ma olen paljusid neist maininud.8,19
Ja mis võib-olla kõige hullem, tuhanded raske depressiooniga teismelised lakkasid pöördumast arsti poole olulise vaimse tervise abi saamiseks.
See on hea uudis, sest „oluline vaimse tervise abi” tähendab antidepressante. Ekslik arvamus, et antidepressandid toimivad väga raske depressiooni korral, tuleneb kahest matemaatilisest artefaktist, millest väga vähesed inimesed on teadlikud ja mida ma seetõttu selgitasin.35
Ameerika noorukite ranged uuringud näitavad järjekindlalt ja veenvalt, et musta kasti hoiatused – mida reklaamides ja uudistes dramaatiliselt võimendati – põhjustasid ohtlikke tagajärgi. arstivisiitide vähenemine ja depressiooni diagnoosimine umbes kolmandiku võrra. See uue hoiatusega seotud hirmust ja häbimärgistamisest tingitud jahutav efekt suurendas selgelt enesetapuriski, takistades teismelistel abi saamist ja arstide külastamist, isegi kui nad kannatasid raske depressiooni all.
Kui psühhiaatrilisi ravimeid propageerivatel inimestel argumente napib, lükkavad nad sageli patsiendid enda ette ja ütlevad, et nad häbimärgistatakse, kui me propagandistidega ei nõustu. On absurdne väita, et patsientide hoiatamine väga ohtlike ravimite eest võib kaasa tuua häbimärgistamise. Ja teismelistel on parem arstide külastamist vältida, sest arstid kirjutavad antidepressante väga kiiresti välja praktiliselt kõige jaoks.8,36 USA uuring näitas, et üle poole arstidest kirjutasid retsepte pärast seda, kui nad olid patsientidega depressioonist rääkinud kolm minutit või vähem!37
Antidepressandid ei ole täiuslikud; ükski ravim ega ravi pole seda. Kuid nagu vaktsiinide puhul, on tõestatud, et need päästavad elusid, on tohutu väärtusega ja nende eelised kaaluvad üles kõik puudused. Ja nagu vaktsiinide puhulgi, kui keegi autoriteedil külvab kahtlusi nende efektiivsuses ja ohutuses – valesti ja kõiki tõendeid silmas pidades –, siis peletate eemale teismelised, kes vajavad meie abi.
Soumerai ja Lu esitavad tõendusvabu väiteid, mis on täiesti valed. Esiteks, antidepressandid ei päästa elusid, vaid võtavad väga palju elusid.8,12
Teiseks ei ole neil „tohutut väärtust“, mille eelised kaaluksid oluliselt üles nende kahjud; pigem vastupidi. Oleme näidanud, et inimesed eelistavad antidepressantide asemel platseebot, kui nad kaaluvad uuringutes oma tajutavaid eeliseid ja kahjusid ning otsustavad aktiivse ravimi võtmise ajal suuremal määral ravi katkestada.38 Ja psühhiaatrilise ravimiga ühe patsiendi kasuks ravimiseks vajalik arv on illusioon, sest ühe patsiendi kahjustamiseks vajalik arv on palju väiksem.39
Harvardi ja Sydney ülikooli õppejõududena õpetame doktorantidele, meditsiinikoolide õppejõududele ja ajakirjade toimetajatele tervishoiu ja poliitika vigaste ja ebausaldusväärsete uuringute ohtudest. Koos sensatsioonilise meediakajastuse ja erihuvirühmade toetusega on sellised uuringud viinud selleni, et ebatõhus või isegi kahjulik riiklik tervishoiupoliitika.
Soumerai ja Lu manipulatsioonid1,40 võib olla kahjulik ja nende lähenemine teadusele on järgmine: „Kui sa oma andmeid piisavalt kaua piinad, ütlevad nad sulle kõike, mida sa kuulda tahad.“41
Meile kõigile peaks olema murettekitav, et mees, kellel on tervishoius kõige valjem megafon – Kennedy –, kasutab seda viisil, mis uuring uuringu järel on näidanud ärevuse suurenemist, raske depressiooni korral arstivisiitide vähendamist ja enesetappude sagenemist.
Ma arvan, et olen selgelt öelnud, et Kennedy on palju usaldusväärsem kui Soumerai ja Lu.
Tehtud tööd
1 Soumerai SB, Lu CY. RFK Jr. sõda antidepressantide vastu on tulemas – ja see maksab elusid. Stat uudised 2026; 7. jaanuar.
2 Gøtzsche arvuti. Kas ulatuslik USA vaktsineerimiskava on kahjulik? Brownstone'i ajakiri 2025; 22. oktoober.
3 Gøtzsche arvuti. Kuidas CDC ja FDA petsid Ameerika avalikkust tõsiste vaktsiinikahjude osas. Brownstone'i ajakiri 2025; 21. november.
4 Gøtzsche arvuti. Vastsündinute B-hepatiidi vaktsineerimine: tõsiselt eksitavad meediakajastused. Brownstone'i ajakiri 2025; 19. detsember.
5 Høeg TB, Kulldorff M. USA laste ja noorukite immuniseerimiskava hindamine võrreldes teiste riikidegaAruanne 2026; 2. jaanuar.
6 Gøtzsche arvuti. Meedias halvustati USA laste vaktsineerimiskava lühendamistSubstack 2026; 16. jaanuar.
7 Moore TJ, Glenmullen J, Furberg CD. Retseptiravimid, mis on seotud teiste vastu suunatud vägivalla juhtumitegaPLoS One 2010;5:e15337.
8 Gøtzsche arvuti. Surmav psühhiaatria ja organiseeritud eitamineKopenhaagen: People's Press; 2015.
9 Sharma T, Guski LS, Freund N, Gøtzsche PC. Suitsiidsus ja agressiivsus antidepressantidega ravi ajal: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüsid kliiniliste uuringute aruannete põhjalBMJ 2016;352:i65.
10 Gøtzsche PC, Healy D. Kahe olulise fluoksetiini uuringu taastamine depressiooniga lastel ja noorukitel. Int J Risk Saf Med 2022; 33: 385-408.
11 Healy D, Herxheimer A, Menkes DB. Antidepressandid ja vägivald: probleemid
meditsiini ja õiguse kokkupuutepunktPLoS Med 2006;3:e372.
12 Gøtzsche arvuti. Retseptiravimid on peamine surmapõhjus. Ja psühhiaatrilised ravimid on kolmas peamine surmapõhjus.. Brownstone'i ajakiri 2024; 16. aprill.
13 Davies J, Read J. Antidepressantide võõrutusnähtude esinemissageduse, raskusastme ja kestuse süstemaatiline ülevaade: kas juhised on tõenduspõhised? Addict Behav 2019; 97: 111-21.
14 Horowitz MA, Buckman JEJ, Saunders R, Aguirre E, Davies J, Moncrieff J. Antidepressantide võõrutusnähud ja kasutamise kestus: esmatasandi psühhoteraapia teenustele registreerunud patsientide uuring. Psychiatry Res 2025; 350: 116497.
15 Gøtzsche PC, Demasi M. Sekkumised, mis aitavad patsientidel depressiooniravimitest loobuda: süstemaatiline ülevaade. Int J Risk Saf Med 2024;35:103-16.
16 Gøtzsche arvuti. Antipsühhootikumide ja antidepressantide pikaajaline kasutamine ei ole tõenduspõhine. Int J Risk Saf Med 2020; 31: 37-42.
17 Parlamendiliige Hengartner, M. Plöderl. Vastus toimetajale saadetud kirjale: „Uuema põlvkonna antidepressandid ja enesetapurisk: mõtteid Hengartneri ja Plöderli uusanalüüsi kohta“.” Psühhoterapeut Psychosom 2019;88:373-4.
18 Gøtzsche arvuti. Vaatlusuuringud kinnitavad uuringu tulemusi, et antidepressandid kahekordistavad enesetappude arvuHull Ameerikas 2025; 8. veebruar.
19 Gøtzsche arvuti. Pärast riikliku enesetapu ennetamise kehtestamist sagenesid enesetapudHull Ameerikas 2025; 20. veebruar.
20 Cipriani A, Zhou X, Del Giovane C jt. Antidepressantide võrdlev efektiivsus ja talutavus laste ja noorukite raske depressiooni korral: võrgustiku metaanalüüs. Lantsett 2016;388:881-90 ja Jakobsen JC, Katakam KK, Schou A jt. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid versus platseebo depressiooniga patsientidel. Süstemaatiline ülevaade koos metaanalüüsi ja uuringute järjestikuse analüüsiga.BMC Psychiatry 2017;17:58. (Euroopa Ravimiametilt saadud depressioonipillide kliinilistes uuringutes oli Hamiltoni skaala keskmine standardhälve pärast ravi 7.5. Seega vastab efekti suurus 0.25 Hamiltoni skaalal 2-le).
21 Leucht S, Fennema H, Engel R jt. Mida tähendab HAMD? J Affect Disord 2013; 148: 243-8.
22 Henkel V, Mergl R, Kohnen R jt. Depressiooni tuvastamine esmatasandi arstiabis: erinevate meetodite võrdlus prospektiivses kohortuuringus. BMJ 2003;326:200-1; Lundh A. Kas on vaja depressiooni sõeluuringut? Ugeskr Læger 2008;170:1479.
23 Täiskasvanute ADHD enesehindamise skaala V1.1 (ASRS-V1.1) sümptomite kontroll-leht WHO rahvusvahelisest diagnostilisest intervjuust; 2003.
24 Gøtzsche arvuti. Kas psühhiaatria on inimsusevastane kuritegu? Kopenhaagen: Teadusvabaduse Instituut 2024 (tasuta kättesaadav).
25 Rai D, Lee BK, Dalman C, Newschaffer C, Lewis G, Magnusson C jt. Antidepressandid raseduse ajal ja autism järglastel: populatsioonipõhine kohortuuring. BMJ 2017;358:j2811.
26 Lebin LG, Novick AM. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) raseduse ajal: ajakohastatud ülevaade riskidest emale, lootele ja lapsele. Curr Psychiatry Rep 2022; 24: 687-95.
27 Lu CY, Zhang F, Lakoma MD jt. Muutused noorte antidepressantide tarvitamises ja suitsidaalses käitumises pärast FDA hoiatusi ja meediakajastust: kvaasieksperimentaalne uuringBMJ 2014;348:g3596.
28 Barber CW, Miller M, Azrael D. Kiire reageerimineBMJ 2014;348:g3596.
29 Newmani tuberkuloos. Musta kasti hoiatus laste antidepressantide kohta? N Engl J Med 2004; 351: 1595-8.
30 Gøtzsche arvuti. Surmavad ravimid ja organiseeritud kuritegevus: kuidas suurfarmaatsia on tervishoidu korrumpeerinudLondon: Radcliffe Publishing; 2013; Healy D. Las nad söövad Prozaci: ebatervislik seos farmaatsiatööstuse ja depressiooni vahelNew York: New York University Press; 2004; Healy D., Cattell D. Autorluse, tööstuse ja teaduse vaheline seos terapeutika valdkonnas. Br J psühhiaatria 2003;183:22-7; Lenzer J. FDA vaatab läbi ravimifirmade "puuduvad" dokumendidBMJ 2005;330:7; Healy D. SSRI-d ja tahtlik enesevigastamine. Br J psühhiaatria 2002;180:547; Healy D. Kas regulaatorid ebaõnnestusid selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite puhul? BMJ 2006; 333: 92-5.
31 Laughren TP. Depressiooni ja skisofreenia platseebokontrolliga uuringute teaduslik ja eetiline alus: FDA vaatenurk. Eur Psühhiaater2001;16:418-23. (inglise keeles)
32 Laughren TP. Ülevaade psühhofarmakoloogiliste ravimite nõuandekomitee (PDAC) 13. detsembri koosolekust. FDA 2006; 16. november.
33 Hammad TA, Laughren T, Racoosin J. Suitsiidsus antidepressantidega ravitud lastel. Arch Gen Psychiatry 2006; 63: 332-9.
34 Bielefeldt AØ, Danborg PB, Gøtzsche PC. Antidepressantide mõju enesetapumõtete ja vägivalla eelkäijad: täiskasvanud tervete vabatahtlikega läbi viidud uuringute süstemaatiline ülevaadeJR Soc Med 2016;109:381-92.
35 Gøtzsche arvuti. Illusioon, et antidepressandid on raske depressiooni korral tõhusamad, tuleneb matemaatilistest artefaktidestTeadusliku Vabaduse Instituut 2025; 2. aprill.
36 Gøtzsche PC, Dinnage O. Mille suhtes on antidepressante testitud? Süstemaatiline ülevaade. Int J Risk Saf Med 2020; 31: 157-163.
37 Medawar C. Antidepressantide veeb – depressiooni turundamine ja ravimite toimima panemine. Int J Risk Saf Med 1997; 10: 75-126.
38 Sharma T, Guski LS, Freund N, Meng DM, Gøtzsche PC. Antidepressantide platseebokontrolliga uuringute katkestamise määrad: kliiniliste uuringute aruannetel põhinev süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Int J Risk Saf Med 2019; 30: 217-32.
39 Gøtzsche arvuti. Ühe patsiendi kasuks psühhotroopse ravimiga ravimiseks vajalik arv on illusioon. Hull Ameerikas 2022; 13. detsember.
40 Whitaker R. Noorukite enesetapp ja musta kasti hoiatus: STAT saab kõigest valesti aruMad in America 2018; 31. august; Lu CY, Penfold RB, Wallace J, Lupton C, Libby AM, Soumerai SB. Enesetappude sagenemine noorukite ja noorte täiskasvanute seas pärast USA Toidu- ja Ravimiameti antidepressantidega seotud hoiatusi ja depressiooniravi vähenemist. Psychiatr Res Clin Pract 2020;2:43–52.
41 Mills JL. Andmete piinamine. N Engl J Med 1993; 329: 1196-9.
-
Dr Peter Gøtzsche oli Cochrane'i koostööorganisatsiooni kaasasutaja, mida kunagi peeti maailma juhtivaks sõltumatuks meditsiiniuuringute organisatsiooniks. 2010. aastal nimetati Gøtzsche Kopenhaageni ülikooli kliinilise uurimistöö kavandamise ja analüüsi professoriks. Gøtzsche on avaldanud üle 100 artikli viies suures meditsiiniajakirjas (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal ja Annals of Internal Medicine). Gøtzsche on kirjutanud ka meditsiiniteemalisi raamatuid, sealhulgas „Surmavad ravimid“ ja „Organiseeritud kuritegevus“.
Vaata kõik postitused
