Minimaalse riskiga inimeste massiline vaktsineerimine vaktsiiniga, mis ei vähenda nakkuse levikut, on halb rahvatervise tava. Kui see suunab rahalisi ja inimressursse suurema koormusega haigustest eemale, muutub see rahvatervise seisukohast negatiivseks. See on ortodoksne, normaalne ja ei tohiks olla vastuoluline.
Samal ajal kui Lääs on süvenenud oma sisemistesse vaidlustesse vaktsiinikohustuste, maskide ja vabaduse üle, näib olevat üks asi, milles kõik on ühel meelel: vaktsiinide võrdsus – tagada madala ja keskmise sissetulekuga riikide elanikele võrdne juurdepääs Covid-19 vaktsiinidele kui kõrge sissetulekuga elanikkonnale. Isegi massivaktsineerimise suhtes skeptilised on propageerinud varude üleandmist madala sissetulekuga elanikkonnale, eelistades lääne revaktsineerimisprogramme. Vaestele asjade andmine on hea asi – sellele ükski hea inimene ei saaks vastu seista – see näitab, et me tõesti hoolime. „Globaalne hüve“.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO), Gavi Alliance, CEPI, Maailma Majandusfoorum ja valitsused ülemaailmselt lehvitavad humanitaarabi lippu 'COVAX' vihmavari, mis kajab fraas "Keegi pole kaitstud, kui kõik pole kaitstud. "
Meeldiv loosung, mis täiuslikult rõhutab kogu selle šaraadi eksitust ja selle müümise kavalust. Kui vaktsiin on kaitsev, on vaktsineeritud ohutud. Kui see ei ole tõsi, kui kõik jäävad ohtlikuks, siis see vaktsiin selleks otstarbeks ei sobi. Miljardeid dollareid maksev rahvusvaheline programm põhineb tühjal ja seosetul žargoonil.
Absurdi rõhutamiseks on UNICEF ühinenud kiirustamisega müüa ja rakendada seda saadet, salvestades samal ajal enneolematut kahjustab COVID-19 vastusreaktsiooni ühele viirusele keskendumine on tekitanud kahju lastele, kelle heaolu UNICEF peaks kaitsma. Inimkond ja eriti need, kes väidavad end olevat humanitaarsed ideaalid ja põhimõtted, peaksid peatuma, seda fraasi analüüsima ja seejärel veidi sügavamalt järele mõtlema. Enesega rahulolu on meie endi ja teiste reetmine. Mõelgem siin rahulikult, võttes näiteks Sahara-taguse Aafrika riigid ja nende 1.3 miljardi elaniku.
Ülemaailmne tervishoiukogukond teab, kuidas haiguskoormust mõõta – mõõdikute abil, mis võtavad arvesse nii suremust, surmaiga kui ka puuet (st kaotatud eluaastaid), näiteks puudega korrigeeritud eluaastad (DALY). Rakendatuna Covid-19 puhul, mis on valdavalt suunatud Eakatel ja need, kellel on krooniline ainevahetushaigused (diabeet, hüpertensioon, neerupuudulikkus, rasvumine) tekitavad need suhtelise koormuse, mis on isegi väiksem kui ainult suremuse põhjal arvatav – vähem kui 4% malaaria, tuberkuloosi ja HIV/AIDSi esinemissagedus enamikus Sahara-taguses Aafrikas.
See Covid-19 suremuse kallutamine eakate poole oli selge juba ... märtsil 2020 ja see pole muutunud. Pool Sahara-taguse Aafrika 1.3 miljardist inimesest elab alla 19 aastat vanuses ja vähem kui 1% on vanemad 75 aastatAinult Lõuna-Aafrika Vabariik oma vanemate ja moodsamate... rasvunud rahvastiku arv on lähedane Euroopa riikide Covid-19 suremuse tasemele.
Piisav D-vitamiini Välistingimustes eluviisist ja päikese käes viibimisest tingitud tasemed on tõenäoliselt maapiirkondade elanikkonna raskusastme leevendamisele veelgi kaasa aidanud koos olemasolevate T-rakkudega ristimmuunsusAafrika elanikkonda ei ole siiski SARS-CoV-2 kokkupuute eest kaitstud ning seroloogilised uuringud näitavad nakatumisjärgselt kõrget taset. puutumatus üle mitme riikidesKaks aastat hiljem ja arvestades Aafrikast pärit väga nakkavat omikroni varianti, on immuunsuse saavutamata inimesi ilmselt veel suhteliselt vähe.
Lääneriikides vaktsiinide väheneva efektiivsuse tõttu on raske Covid-19 vastu mõõdetava efektiivsuse säilitamiseks vaja revaktsineerimisi. Seega on see Aafrika populatsioon, kellel on vanuse tõttu loomupäraselt madal SARS-CoV-2 risk, kellel puuduvad olulised kaasuvad haigused ja kellel paljudel on juba laialdane omandatud immuunsus, sama tõhus nagu vaktsiin, kuulub see korduva vaktsineerimise programmi alla, mis ei mõjuta oluliselt vähendada ülekannetEsimeste süstide kaitsev toime on kahanes nende seas, kes vaktsineeriti esmakordselt enne, kui programm jõudis isegi paljude kaasmaalasteni.
See on jama. Parimal juhul võib vaktsineerimine vähendada raske haiguse esinemissagedust väikeses haavatavas eakate rühmas, kes on seni nakkusest pääsenud, kusjuures nende haavatavus taastub enne, kui esialgne vaktsineerimisvoor on lõppenud, jälitades ülejäänud elanikkonda, kes sellest vähe või üldse mitte kasu saab.
Viiuldajatele maksmine, kui linn põleb
Aafrika CDC hinnangud $ 10 miljardit on vaja katta vaid 60% neist 1.3 miljardist inimesest kahe esimese doosiga. Kontekstiks olgu öeldud, et WHO aastane ülemaailmne eelarve on väiksem kui $ 3 miljardit, samas kui Ülemaailmne Fond, mis on nakkushaiguste suurim rahvusvaheline rahastaja, annab vähem kui $ 4 miljardit eurot aastas malaaria, HIV/AIDSi ja tuberkuloosi vastu kokku kogu maailmas. Nüüd on 10 miljardit dollarit ühe sekkumisvooru jaoks summa, mida pole kunagi varem nii kaugele ette nähtud. tõsisem haigused. Selline ressursside ümbersuunamise ulatus, suuresti maksudollareid tuleb mõista, mis pärineb doonorriikide raskustes majandustest. Raha on aga vaid väike osa loost.
Massvaktsineerimist sellises ulatuses pole kunagi varem proovitud. Riikides, kus üks tervishoiutöötaja tavaliselt teenindab tuhandeid inimestest on ilmne, et Covid-19 vaktsineerimisele keskendumise tõttu jäetakse teised haiguste programmid hooletusse. Laste malaaria surmajuhtumid suurenesid 60,000 Sahara-tagustes riikides 2020. aastal ja tuberkuloosi ravi on taandareng keset kasvamist vaesus ja alatoitumusEdasine hooletusse jätmine ohverdab massiliselt noori elusid „võrdse” juurdepääsu nimel ühiskonnale. lühiajaline vaktsiin, millest vähesed saavad kasu.
Kõrgemal tasandil on sulgemisest tingitud majanduslik langus Sahara-taguses Aafrikas 2020. aastal ja suureneb välisvõlg Covid-19 perioodil on see oluliselt vähendanud kohalikku suutlikkust säilitada põhilisi rahvatervise programme, näiteks laste vaktsineerimist – 80 miljonit Arvatakse, et lastel, paljudel Sahara-tagustes riikides, on imikute vaktsineerimine vahele jäänud. Kuna traditsioonilised rahastajad vähendavad eelarveid ja suunavad raha Covid-vaktsiini tootjatele, tundub välise toetuse vähenemine tõenäoline. Nende riikide ajaloo kõige vähem suunatud rahvatervise programmi rakendatakse just siis, kui halvenevate oluliste programmide rahastamise eeldatavasti väheneb.
Kolonialism õitseb pettekujutluste abil
Sahara-taguse Aafrika elanikkonna massilise vaktsineerimise survel on jõudu ja mõju selle taga on olemas ja isegi nende seas, kes on lääneriikide Covid-19 rahvatervise meetmete suhtes skeptilised, on selge vastumeelsus opositsiooni häält tõsta. „Õiglusele” vastustamine on ohtlik. See programm tekitab aga igasuguse tavapärase rahvatervise arvutuse kohaselt puhaskahju. Lääne maksumaksjate rahavoog paisutab vaktsiinitootjate kontosid, samal ajal kui Nigeris või Malawis palavikuga alatoitunud lapse emale pakutakse ravimit, mis pole tema ega ta lapse jaoks oluline.
Kas vaktsiinil on otseseid kõrvaltoimeid või aitab see ära hoida väikest hulka raskeid Covid-19 juhtumeid, läheb vaesuse ja alatoitluse müras kaduma. Kogukondade õiguste äravõtmise ja allutamise reaalsus välistele farmaatsiapõhistele prioriteetidele kaob sama meedia silmakirjalikkuse taha, mis on nii vähetähtsaks teinud laastamistööd. Aafrika haridus ja naiste õigused viimase kahe aasta jooksul. Sellised lood ei meeldi enam neile, kes uudiste päevakorda määravad. Seega jäävad vaesed vaeseks, rikkad (peamiselt mujal) saab rikkamaksja sellega on loodud pretsedent tulevasele pandeemiapõhisele globaalsele terviseparadigmale, mida WHO praegu kasutab läbirääkimised.
Kui viimased kaks aastat on eeskujuks, siis ülejäänud ülemaailmne tervishoiutööstus, kuhu kuuluvad valitsusvälised organisatsioonid ja nõustajad, mis sõltuvad suuresti tsentraliseeritud rahastamisest, järgib kuulekalt eeskuju. Humanitaarkogukond kiidab kasvavaid vaktsineerimisnumbreid, mis on lahutatud haiguskoormusest, ja patsutab endale ühiselt õlale. Selle säilitamiseks on vaja märkimisväärset amoraalset orjust ja enesepettust, kuid sellist pettekujutlust on küllaga. Kolonialism, paternalism ja ülbus esinevad mitmel erineval kujul.
Kas on jäänud piisavalt julgust?
Olgu tegemist globaalse hullumeelsusega või hämmastavalt suure äritehinguga, selle programmi edu sõltub doonorriikide maksumaksjate jätkuvast apaatiast ja teadmatusest, abisaajate elanike vastavusest nõuetele ning humanitaarorganisatsioonide ja nende töötajate koostööst. Madal vaktsineerituse määr Aafrika elanikkonna poolt näib olevat ainus tõenäoline ajend ratsionaalsema lähenemisviisi suunas.
Kaks aastat tagasi oleksin lootnud, et mõistlik hulk WHO, Global Fundi, Gates'i Fondi ja teiste humanitaarorganisatsioonide töötajaid oleks vastu hakanud. Olles nendes organisatsioonides 20 aastat töötanud, tean, et töötajad ja juhtkond mõistavad kahju, mida see poliitika tekitab inimestele, kelle heaolu see väidetavalt teenib.
Kahjuks ohvrite jaoks näib töökohakindlus ja raha eetikast ja koolitusest tähtsamat. Pea maas hoidmine ja pensioni säilitamine, oodates samal ajal, et teised vilest puhuksid, on kaasosalus ja argus. Võib-olla on põhimõttekindlad juba lahkunud.
Lõppkokkuvõttes on tegemist tõe ja selle väljarääkimisega. Massimeedia, mis jagab omandiõigust oluliste ravimifirmadega, ei ole enam võimeline võimule tõtt rääkima.
COVAX on vahend, mille abil väga võimas ja jõukas grupp püüab kehtestada uut paradigmat ülemaailmsele rahvatervisele, kus tsentraliseeritud, ravimipõhised sekkumised asendavad kogukonnakeskse tervishoiu ja riikliku tervishoiusuveräänsuse. Me ei saa endale lubada, et see jääb kohalike lahingute kõrvalküsimuseks, vastasel juhul on meie edu Pyrrhose tasemel. Korporatiivne, tsentraliseeritud tervishoiuparadigma, mida COVAX kehastab, on pettekujutluste udu, mis püüab meid kõiki lõksu meelitada.
Liituge vestlusega:
Avaldatud all Creative Commons Attribution 4.0 rahvusvaheline litsents
Kordustrükkide puhul palun muutke kanooniline link tagasi algsele. Brownstone'i instituut Artikkel ja autor.
