Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskuste (CDC) uued COVID-19 juhised võivad tunduda kahe ja poole aasta pikkuse pandeemia teretulnud lõpu algusena, kuid liigne lootmine CDC vigasele ja diskrimineerivale kogukonnatasandi tööriistale võib viia pandeemia tarbetu pikendamiseni ja ameeriklaste maskide kandmiseni veel aastaid.
COVID-19 pandeemia paranenud faasi ja mitmete COVID-19 vaktsiinide ja ravimite laialdase kättesaadavuse tõttu andis CDC 11. augustil välja leebemad juhised. Samal ajal tekitab aga muret CDC püüdlus panna rohkem valitsusasutusi, ettevõtteid ja koole oma COVID-19 kogukonnatasandi tööriista maskide kandmise otsuste tegemiseks kasutusele võtma, kuna tööriist ei arvesta vaktsiinide ja ravimite laialdast kättesaadavust Ameerika maakondades leviku taseme määramisel.
Mis on CDC COVID-19 kogukonnatasandi tööriist?
CDC andmetel on COVID-19 kogukonnatasandi tööriist aitab üksikisikutel ja kogukondadel otsustada, milliseid ennetusmeetmeid uusima teabe põhjal võtta. Iga tase näitab, kui palju COVID-19 kogukonda mõjutab, kasutades haiglaravi ja juhtumite andmeid. Nende andmete põhjal liigitatakse kogukonnad madalaks, keskmiseks või kõrgeks.
Kogukonna tasandi tööriist ei võta arvesse järgmist:
- Mitmete COVID-19 vaktsiinide ja ravimeetodite laialdane kättesaadavus
- Maakonna tasemel vaktsineerimise ja revaktsineerimise määrad
- Variantide ja alamvariantide tugevuse vähenemine, haiglaravi vajadused ja surmajuhtumid
Maakonna COVID-19 kogukonna tase määratakse kindlaks uute vastuvõttude ja statsionaarsete voodikohtade näitajate põhjal, olenevalt sellest, kumb on suurem, lähtudes viimase 100,000 päeva uute juhtumite praegusest tasemest 7 XNUMX elaniku kohta.
Maakonna kogukonna taseme määramiseks kasutatavate andmete kontrollimine on peaaegu võimatu. Kuid ühes Põhja-Carolina maakonnas viidi tänu kohaliku tervishoiuameti läbipaistvusele läbi huvitav analüüs.
Dare'i maakond, Põhja-Carolina
Suurem osa Dare'i maakonnast asub barjäärisaartel, mida rahvasuus tuntakse Põhja-Carolina väliskallastena. Dare'i maakonda, kus asub kolm rahvusparki, külastab igal aastal miljoneid külastajaid. Samuti on seal tervishoiuamet, mis särab läbipaistvuse osas. Igal esmaspäeval teeb Dare'i maakonna tervishoiu- ja sotsiaalteenuste amet (DCDHHS)... avaldab oma veebilehel COVID-19 juhtumite, haiglaravi vajavate isikute ja surmajuhtumite arv viimase seitsme päeva jooksul. CDC andmetel on kohalikud andmed kõige täpsemad.
DCDHSS-i järjepideva aruandluse tõttu valiti Dare'i maakond Põhja-Carolinas üheksaks nädalaks, 9. juunist kuni 4. augustini 2022, andmeanalüüsi asukohaks.
Esimene tähelepanek oli, et DCDHHS-i teatatud COVID-19 juhtumid mitte kunagi vastavusse viidud Põhja-Carolina tervishoiu- ja inimteenuste osakonna (NCDHHS) Dare'i maakonna juhtumite ja NCDHHS-i numbritega mitte kunagi vastavuses CDC aruandlusega Dare'i maakonna juhtumite kohta. On eriti kummaline, et NCDHHS-i numbrid ei vastanud CDC Dare'i maakonna numbritele, sest CDC seireülevaate ja reageerimise töörühm teatas e-kirjavahetuses, et "juhtumite ja haiglaravi andmed pärinevad otse NCDHHS-ist". Kui juhtumite numbrid ei ole üheksa järjestikuse nädala jooksul kokku langenud, siis kust need juhtumite numbrid pärinevad?
Kuigi Dare'i maakonda külastab igal aastal miljoneid inimesi, on maakonna koguelanikkond kõigest 37,009 100,000. See arv on oluline teada, kuna see mängib rolli uute juhtumite määramisel XNUMX XNUMX elaniku kohta seitsmepäevase perioodi jooksul.
Madala või keskmise kogukonnataseme saavutamise esimene eesmärk on saada seitsmepäevase perioodi jooksul alla 200 uue COVID-19 juhtumi. Dare'i maakonna puhul tähendab see 74 või vähem juhtumit (74/37,009 100,000 * 199.9 100 = 200 juhtumit 100,000 37,009 elaniku kohta). Suurema rahvaarvuga maakondades võib olla suurem juhtumite arv enne, kui see ületab XNUMX juhtumit XNUMX XNUMX elaniku kohta, mis on üks väike näide sellest, miks see tööriist Dare'i maakonna puhul hästi ei tööta, kuna maakonna elanikke hinnatakse vaid XNUMX XNUMX-ni, kuid igal nädalal võib maakonnas olla sadu tuhandeid nädalapikkuseid külastajaid.
Kogu pandeemia jooksul on Dare'i maakonnas teatatud ainult 27 surmajuhtumist, viimane neist leidis aset jaanuaris 2022.
Mis puutub haiglaravisse, siis mõnel juhul tähendab see lihtsalt seda, et inimene läheb haiglasse, teeb positiivse testi ja kõnnib 15 minutit hiljem uksest välja. Selles näites loetakse inimene kogu seitsmepäevase aruandlusperioodi jooksul uueks haiglaravi vastuvõtjaks.
Järgmisena on maakonna haiglaravi vaja Hinnanguliselt CDC poolt, kuigi kohalikel tervishoiuametitel on tegelikud arvud. CDC andmete jälgimise veebilehe joonealuses märkuses märgib CDC: „Siin esitatud andmed kasutavad standardseid mõõdikuid kõigis Ameerika Ühendriikide maakondades. Konkreetse maakonna või osariigi kõige täpsemate ja ajakohasemate andmete saamiseks külastage vastava osariigi või kohaliku tervishoiuameti veebisaiti.“ See on huvitav joonealune märkus, kuna üha rohkem asutusi, ettevõtteid ja koole võtab maskeerimisotsuste tegemiseks kasutusele kogukonnatasandi tööriista ja ignoreerib selle käigus kohalike tervishoiuametite täpseid andmeid.
Siin läheb kogukonna tasandi tööriist väga segaseks. Peaaegu iga maakond Ameerikas on uute vastuvõttude arvu määramiseks 100,000 XNUMX elaniku kohta jaotatud tervishoiuteenuste piirkondadeks (HSA). Selle kindlaksmääramiseks, millised maakonnad on omavahel ühendatud, leiate teavet siit. siin.
Mida see tähendab? See tähendab, et maakonna saatust kogukonna tasandil ei määra ainult selle enda juhtumid ja haiglaravi vajadused; maakonna saatust takistavad enamasti haiglaravi vajadused teistes maakondades, millest mõned asuvad sadade miilide kaugusel.
Dare'i maakonna tervisehoiupiirkond (HSA) hõlmab veel kolme maakonda, millest ükski ei piirne Dare'i maakonnaga. Kummalisel kombel jagab Curritucki maakond Põhja-Carolinas Dare'i maakonnaga kahte piiri, kuid asub tervisehoiupiirkonnas, mis hõlmab ka Virginia Beachi Virginias. Mäletate Dare'i maakonna 37,009 101,163 elanikku? Selle neljast maakonnast koosnevas tervisehoiupiirkonnas on 100,000 XNUMX inimest. HSA elanike arv on kriitilise tähtsusega uute vastuvõttude arvu määramisel XNUMX XNUMX elaniku kohta.
Siin on mõned silmatorkavad näited DCHHS-i seitsmepäevase perioodi jooksul teatatud hospitaliseerimiste arvust võrreldes CDC-ga Dare'i maakonna HSA kohta.
Dare'i maakonna 16. juuni 2022 haiglaravi vajanud
- DCHHS teatas 3-st
- CDC teatas 12.
TulemusDare'i maakonna tase oli kõrge. Kui Dare'i maakond oleks kasutanud täpset numbrit, oleks kogukonna tase olnud keskmine.
Dare'i maakonna 14. juuli 2022 haiglaravi vajavate isikute arv
- DCHHS teatas 0-st
- CDC teatas 24.
TulemusDare'i maakonna näitajad olid kõrgel tasemel. Kui oleks kasutatud Dare'i maakonna täpset numbrit, nulli, oleks kogukonna näitaja olnud keskmine. Selles näites oli selgelt ühel või enamal kolmest HSA maakonnast halb nädal. On raske ette kujutada, et keegi arvaks, et maakond, kus pole ühtegi haiglaravi juhtunud, peaks olema kogukonna näitajad kõrgel tasemel, kuid just see juhtus Dare'i maakonnaga 14. juulil.
Dare'i maakonna 21. juuli 2022 haiglaravi vajavate isikute arv
- DCDHHS teatas 2-st
- CDC teatas 18.
TulemusDare'i maakonna tase oli kõrge. Kui oleks kasutatud Dare'i maakonna täpseid numbreid, oleks kogukonna tase olnud keskmine. Jällegi mõjutas Dare'i maakonda negatiivselt järjekordne halb nädal teistele HSA maakondadele.
9. juunist kuni 4. augustini oli Dare'i maakonnas kõrge kogukonnatase kuuel nädalal üheksast. Kui taseme määramiseks oleks kasutatud DCHHS-i esitatud täpseid haiglaandmeid, oleks Dare'i maakond olnud keskmisel kogukonnatasemel üheksast nädalast.
Samuti on tähelepanuväärne, et Hyde'i maakonnas Põhja-Carolinas, mis asub Dare'i maakonnast lõunas ja läänes, hinnati hiljuti seitsmepäevase perioodi jooksul alla 10 juhtumi, kuid samal perioodil teatati 81 hospitaliseerimisest. Kordan, et CDC teatas, et Hyde'i maakonnas oli alla 10 juhtumi, mis viisid 81 hospitaliseerimiseni. Kuidas see on võimalik? Hyde'i maakond, mille koguelanikkond on 4,937, asub tervisehospitaliseerimispiirkonnas (HSA) koos viie teise maakonnaga, mille koguelanikkond on 270,709 XNUMX. Juhtumid põhinevad maakonnal ja hospitaliseerimised põhinevad tervisehospitaliseerimispiirkonnal.
Miks see üldse oluline on?
Enamiku ameeriklaste jaoks, kes on oma eluga edasi liikunud, pole CDC kogukonnatasandi tööriistal tähtsust. Siin on paar näidet tööriista rahalistest ja juhtimisalastest tagajärgedest.
- Näiteks enamik rahvusparkide talituse ja kala- ja metsloomade talituse hallatavate föderaalmaade siseruumides asuvate rajatiste külastajaid ei kanna enam maske, seega kulutavad need kogukonna tasandil tööriistu kasutusele võtvad maakorraldusasutused igal nädalal potentsiaalselt kümneid tuhandeid maksumaksja dollareid maskide varustamisele külastajatega, kes ei ole kõrgest kogukonna tasandilt teadlikud. Dare'i maakonna, Põhja-Carolina puhul nõuti maske ekslikult kuuel nädalal üheksast, kuna CDC tugines tervisehoiuteenuste aruannetele ja ebaõigetele juhtumite ja haiglaravi andmetele, mis viis ränga raha raiskamiseni kolmes rahvuspargi üksuses ja kahes looduskaitsealal piirkonnas ning sundis tuhandeid külastajaid ja sadu föderaaltöötajaid ilma põhjuseta maske kandma.
- Kui valitsusasutus, ettevõte või kool võtab kasutusele CDC kogukonnatasandi tööriista, kaob täielikult paindlikkus teha maskide kandmise otsuseid täpsete kohalike andmete ning vaktsiinide ja ravimeetodite levimuse põhjal kohalikus kogukonnas. Selle asemel haldab kõiki teie COVID-19-ga seotud otsuseid keeruka ja ebatäpse CDC andmebaasi omanik.
Sundmaski kandmise kohta võivad mõned inimesed öelda: „See on lihtsalt mask, kandke seda lihtsalt kaheksa tundi päevas tööl ja leppige sellega.“ Paljude inimeste jaoks on mask aga hakanud sümboliseerima seda, kus me pandeemia ajal parasjagu oleme.
Kui otsuste tegemisel ei arvestata maakonna tasemel vaktsineerimismäärade, surmajuhtumite vähenemise ja variantide tugevuse vähenemisega, ei sisenda see lootust, et me kunagi pandeemiast välja saame.
CDC vigase kogukonnatasandi tööriista range järgimine peaks lõppema kõigi poolt, kes selle on kasutusele võtnud, ja kõigil ameeriklastel peaks olema lubatud alustada COVID-järgset vaimse tervise tervenemisprotsessi. Sellest sõltub meie riigi tulevik.
Autori omast uuesti postitatud Alamühik
Liituge vestlusega:
Avaldatud all Creative Commons Attribution 4.0 rahvusvaheline litsents
Kordustrükkide puhul palun muutke kanooniline link tagasi algsele. Brownstone'i instituut Artikkel ja autor.
