Eile, Florida Järgneb Norra mitte soovitades lastele Covid-vaktsiini. CDC soovitab Neid.
Mida andmed ütlevad? Rahvatervise teadlastena peame olema ausad nii selle suhtes, mida me teame, kui ka selle suhtes, mida me ei tea.
Pfizer-BioNTechi mRNA vaktsiini lastele erakorralise kasutamise luba põhines kahel randomiseeritud kliinilisel uuringul vanuses 5-11 ja 12-15vastavalt , kokku 4,528 katsealusega. Mõlemas uuringus vähenes kergete Covid-nakkuste esinemissagedus kahe kuu jooksul pärast teist doosi, vaktsiini efektiivsus oli nooremate laste puhul 68% ja 98% ning 75–100-aastaste puhul kuskil 12% ja 15% vahel (95% usaldusvahemikud).
Need numbrid tähendavad, et kui tegelik väärtus on näiteks 90% ja 100 last oleks nakatunud ilma vaktsineerimiseta, siis 90 neist väldib nakatumist vaktsineerimise korral, samas kui 10 last nakatuvad ikkagi vaatamata vaktsineerimisele.
Vaktsiin, mis ennetab ainult kerget haigust, on vähe kasulik, kuidas on lood tõsiste haiguste, haiglaravi vajamiste ja surmajuhtumitega? Vaktsiini saanud inimeste seas selliseid juhtumeid ei olnud. Samuti ei olnud selliseid juhtumeid platseebot saanud inimeste seas.
Seega ei tea me randomiseeritud uuringutest, kas Covid-vaktsiinid ennetavad laste haiglaravi ja surma. Samuti ei ütle need meile, kas kaitse kerge nakkuse eest kestab kauem kui kaks kuud või kas vaktsiin vähendab edasikandumist.
Kuna randomiseeritud uuringutest saadud teave on piiratud, peame pöörduma vaatlusuuringute poole ja meil on nüüd üksNew Yorgi osariigis oli 23. aasta jaanuari lõpuks täielikult vaktsineeritud 5% 11–62-aastastest lastest ja 12% 17–2022-aastastest lastest. Neid 1.2 miljonit vaktsineeritud last uuriti 29. novembrist kuni 30. jaanuarini, võrreldes neid osariigi vaktsineerimata lastega. Siin on see, mida me sellest uuringust õppisime, kusjuures kõik riskihinnangud põhinevad 95% usaldusvahemikel.
- New Yorgi uuring kinnitab randomiseeritud uuringute tulemusi. Vaktsiin vähendab lühiajalist nakkusohtu. Esimese kahe nädala jooksul pärast teist doosi on vaktsiini efektiivsus nakkuse vastu 62–68-aastaste laste puhul vahemikus 5–11% ja 71–81-aastaste laste puhul vahemikus 12–17%.
- Kaitse nakkuse vastu väheneb kiiresti. Viiendal nädalal pärast vaktsineerimist on vaktsiini efektiivsus nakkuse vastu 8–16-aastaste laste puhul vahemikus 5–11% ja vanemate laste puhul vahemikus 48–63%. Seitsmendal nädalal pärast vaktsineerimist langes vaktsiini efektiivsus veelgi, 18–65-aastaste puhul vahemikku 12–17%. See on kooskõlas kaitse kiire vähenemisega, mida oleme näinud ... täiskasvanutele, kuigi laste puhul tundub langus kiirem.
- 5–11-aastaste laste puhul on vaktsiini efektiivsus seitsmendal nädalal pärast teist doosi negatiivne, kusjuures vaktsineerimata lastel on madalam nakatumisrisk vahemikus 29–56%. Kuidas see võimalik on? Tõenäoline seletus on see, et vaktsineerimata lapsed nakatusid varem kui vaktsineeritud ja kui kaitse on kadunud, on vaktsineeritud lapsed suuremas riskis kui vaktsineerimata lapsed, kes on nüüd omandanud loomuliku immuunsuse. See tähendab, et vaktsiin lükkas nakatumist lihtsalt mõne nädala või kuu võrra edasi.
- Aga kuidas on lood Covidist tingitud surmadega? See ongi see, mis tegelikult loeb. Kahjuks ei esita New Yorgi uuring suremuse andmeid. Miks? Pandeemia kahe aasta jooksul on 0–19-aastaste newyorklaste ellujäämismäär 99.999%. Vaatamata enam kui 3 miljonile lapsele ei pruukinud kahekuulise uuringuperioodi jooksul olla piisavalt Covidist tingitud surmajuhtumeid, et teha kindlaks vaktsiini efektiivsus suremuse vastu. Numbrite kokkulugemine oleks siiski olnud kasulik, kuid uuringu autorid seda ei teinud.
- Uuringu kohaselt on vaktsiini efektiivsus haiglaravi puhul suurem kui nakkuste puhul ning kuigi see kaitse aja jooksul väheneb, on langus aeglasem kui nakkuste puhul. Esitatud arvud tähendavad, et 365,502 5 lapse vanuses 11–90 vaktsineerimisega hoiti ära hinnanguliselt 4,047 haiglaravi. See tähendaks, et ühe haiglaravi ärahoidmiseks tuleb vaktsineerida 1,235 last. Vastav arv on 12 last vanuses 17–XNUMX.
Neid numbreid on raske õigesti tõlgendada neljal põhjusel. (i) Need põhinevad kahekuulisel perioodil ja vaktsiinidel on ka väljaspool seda ajaraami täiendavaid eeliseid. (ii) Need võrdlevad vaktsineeritud lapsi vaktsineerimata lastega, kellel on või ei ole eelnevast Covid-nakkusest tulenevat loomulikku immuunsust. See alahindab vaktsiini kasulikkust eelneva infektsioonita lastele, samas kui ülehindab loomuliku immuunsusega laste eeliseid. (iii) Need hõlmavad nii Covidist tingitud haiglaravi kui ka muudel põhjustel toimunud haiglaravi koos samaaegse mitteseotud kerge Covid-nakkusega. Isegi kui vaktsiinil poleks Covidist tingitud haiglaravi ennetamisel mingit efektiivsust, tagaks selle efektiivsus kerge Covid-nakkuse vastu, et uuring teatas heast efektiivsusest haiglaravi vastu. See, et vaktsiini teatatud efektiivsus on haiglaravi puhul suurem kui infektsioonide puhul, näitab, et esimese puhul on vähemalt teatav efektiivsus, kuid efektiivsuse taset on võimatu õigesti hinnata ilma andmeteta, mis eristavad Covidist tingitud ja Covidiga seotud haiglaravi. (iv) Uuring viidi läbi suure infektsioonilaine ajal, mis on sellest ajast alates vähenenud. Kasu on väiksem madalama leviku perioodil, kuhu me nüüdseks sisenenud oleme.
Lapse vaktsineerimise otsustamisel peame arvestama ka teadaolevate ja võimalike kõrvaltoimetega. CDC vaktsiiniohutuse andmepangast teame, et Pfizeri ja Moderna vaktsiinid võivad... põhjustada müokardiiti noorukite ja noorte täiskasvanute seas. Praegune riskihinnangud on vahemikus üks müokardiit iga 3,000 või 8,000 vaktsineeritud nooruki ja noore mehe kohta. Naistel on risk väiksem. Võivad esineda ka täiendavad seni teadmata kõrvaltoimed.
Covid-vaktsiini on laialdaselt kasutatud laste ravis, ilma kindla teabeta selle efektiivsuse kohta haiglaravi ja surmajuhtumite osas ning ilma võimaluseta läbi viia nõuetekohast kasu ja riski hindamist. Hiljutine New Yorgi osariigis läbi viidud vaatlusuuring lisab puslele mõned olulised tükid, kuid me ei tea endiselt, kas kasu kaalub üles riskid.
Eakatel inimestel, kes pole veel COVID-19-ga kokku puutunud, on vaktsineerimine mõistlik. Kuigi võib esineda teadmata madala riskiga kõrvaltoimeid, kaalub suremuse riski suur vähenemine need riskid kaugelt üles. Laste puhul on suremuse risk väga väike ning teadaolevad ja seni teadmata kõrvaltoimete riskid võivad kaaluda üles COVID-19-st tingitud haiglaravi ja surmajuhtumite vähendamise eelised, mis kahjuks on seni teadmata.
Liituge vestlusega:
Avaldatud all Creative Commons Attribution 4.0 rahvusvaheline litsents
Kordustrükkide puhul palun muutke kanooniline link tagasi algsele. Brownstone'i instituut Artikkel ja autor.
