Argentina valitsus on muutunud Maailma Terviseorganisatsiooni suhtes üha skeptilisemaks, mis peegeldab rahvusvaheliste tervishoiuasutuste laiemat ümberhindamist pärast Covid-19 pandeemiat. Kuigi Argentina ei ole ametlikult organisatsioonist välja astunud, on ta väljendanud rahulolematust WHO tegevuse, selle kasvava toetumise doonorite rahastatud tegevuskavadele ja püüdlustega laiendada lepingulist volitust.
See ümberhindamine langeb kokku veelgi olulisema reaalsusega, et Ameerika Ühendriigid on algatanud WHO-st lahkumise. See on esimene kord pärast Nõukogude Liidu taasühinemist WHO-ga 1950. aastatel, kui suur rahastaja, antud juhul selle mõjukaim liige, on tagasi astunud.
USA lahkumine muudab strateegilist keskkonda, milles Argentina peab tegutsema. Washingtoni otsuse ajendasid mured, et WHO käsitles pandeemiat valesti, propageeris äärmuslikke ja kahjulikke piiranguid, sallis halba teaduspraktikat ning lubas erasektori heategevusorganisatsioonidel ja huvivõrgustikel poliitikat kujundada. Ühendriigid võivad taotleda taasliitumist, kui tulevased läbirääkimised toovad kaasa sisukaid reforme, ja nad võivad taasliituda tulevase administratsiooni all, kuid lähitulevikus tegutseb WHO ilma oma peamise sponsorita. See muutus toob Argentinale uusi riske ja uusi võimalusi.
Argentina võiks kohe lahkuda, kuid seda praegu tehes piiraks see tema mõjuvõimu. Tingimusliku liikmena püsimine pakub tõhusamat teed. Tingimuslik osalemine tähendab, et Argentina jääb WHO-sse, tehes samal ajal selgeks, et tema liikmelisus sõltub olulistest muutustest juhtimises, läbipaistvuses ja teaduslikus terviklikkuses. See lähenemisviis säilitab juurdepääsu teatud tehnilistele võrgustikele, väldib tarbetut diplomaatilist hõõrdumist ja võimaldab Argentinal ühtlustada oma seisukohta Ameerika Ühendriikide omaga ülemaailmse institutsioonilise ümberkorraldamise perioodil. Sama oluline on see, et see jätab lahkumise võimaluseks, kui WHO ei reageeri.
Selle strateegia toetuseks on hästi dokumenteeritud ebaõnnestumised. Covid-19 ajal kiitis WHO heaks piiravad meetmed, mis tõid kaasa tõsiseid majanduslikke, tervishoiualaseid ja sotsiaalseid kulusid, eriti madala ja keskmise sissetulekuga riikides. See keeldus tunnustamast edukaid alternatiivseid strateegiaid, eriti Rootsis ja Tansaanias, ning muutis hiljem oma ajaloolisi juhiseid viisil, mis kaitses institutsioonilist autoriteeti, selle asemel et võimaldada ausat hindamist. Tubakatoodete tarbimise leviku vähendamisel ja muudes valdkondades on WHO tegevust üha enam kujundanud rahastajate prioriteedid, mis ei kajasta suveräänsete riikide huve.
Heasoovlikud algatused suitsetamisest tuleneva kahju piiramiseks on viinud ettenägematute ja väärastunud tagajärgedeni, mida organisatsioon on tunnistamisel olnud tõrks. Rahvusvaheliste tervise-eeskirjade ja pandeemiakokkuleppe kavandatav laiendamine – mille üle on läbirääkimisi peetud piiratud läbipaistvusega – annaks organisatsioonile enneolematu mõjuvõimu riiklike hädaolukordade lahendamise üle. Need dünaamikad õõnestavad usaldust ja õigustavad Argentina nõudlikkust reformide järele.
Tingimuslik tegevus võimaldab Argentinal oma liikmelisust kasutada nende reformide nõudmiseks. See saab nõuda läbipaistvust doonorite rahastamises, teaduslikku pluralismi otsuste tegemisel, WHO volituste rangeid piiranguid hädaolukordades ning prioriteetset tähelepanu ja ressursse kõige surmavamatele nakkushaigustele madala sissetulekuga riikides. See võib keelduda WHO soovituste rakendamisest, kui need ei läbi sõltumatut riiklikku hindamist. Nüüd, kui Ameerika Ühendriigid on WHO-st väljaspool, on Argentinast saanud üks väheseid reformimeelseid hääli, mis on endiselt laua taga, mis annab talle teatud mõjuvõimu, mida tal väljastpoolt ei oleks. Kui olulisi reforme ei õnnestu ellu viia, saab Argentina hiljem siiski lahkuda – ja sellel lahkumisel oleks suurem kaal, sest see järgnes põhimõttelise tegevuse perioodile.
Samal ajal peaks Argentina süvendama kahepoolset ja piirkondlikku koostööd, eriti Ameerika Ühendriikidega, kes loob alternatiivseid tervishoiupartnerlusi WHO mehhanismide asendamiseks. Need võivad pakkuda tugevamat tehnilist tuge kui WHO praegu pakub, sealhulgas seire, laborisuutlikkuse, ravimite kvaliteedi jälgimise ja tõenduspõhise kahjude vähendamise valdkonnas. Riiklike teadusasutuste ja hädaolukordadeks valmisoleku süsteemide tugevdamine tagab ka selle, et Argentina jääb rahvatervisealaste otsuste tegemisel täielikult suveräänseks.
Argentina ei pea täna otsustama, kas jääda WHO-sse või sellest lahkuda. Ta peab lihtsalt organisatsioonile teada andma, et liikmelisus ei ole enam tingimusteta. Valikulise tegutsemise, Ameerika Ühendriikidega kooskõlas olemise ja lahkumisvõimaluse säilitamise kaudu positsioneerib Argentina end globaalse tervishoiu juhtimise tulevikku mõjutama, selle asemel et lasta end sellest kujundada. See strateegia kaitseb nii suveräänsust kui ka paindlikkust kiiresti muutuvas rahvusvahelises keskkonnas.
-
Roger Bate on Brownstone'i stipendiaat, Rahvusvahelise Õiguse ja Majanduse Keskuse vanemteadur (jaanuar 2023 – praeguseni), Aafrika Malaaria Vastu Võitlemise Juhatuse liige (september 2000 – praeguseni) ja Majandusinstituudi stipendiaat (jaanuar 2000 – praeguseni).
Vaata kõik postitused
-
David Bell, Brownstone'i Instituudi vanemteadur, on rahvatervise arst ja biotehnoloogia konsultant globaalse tervise alal. David on endine meditsiinitöötaja ja teadlane Maailma Terviseorganisatsioonis (WHO), malaaria ja palavikuga haiguste programmi juht Innovatiivsete Uute Diagnostikate Fondis (FIND) Genfis Šveitsis ning globaalsete tervisetehnoloogiate direktor Intellectual Ventures Global Good Fundis Bellevue's, Washingtoni osariigis, USAs.
Vaata kõik postitused
-
Ramesh Thakur, Brownstone'i Instituudi vanemteadur, on ÜRO endine peasekretäri abi ja Austraalia Rahvusülikooli Crawfordi avaliku poliitika kooli emeriitprofessor.
Vaata kõik postitused
