Rahvatervis on töölt kõrvaldatud

Rahvatervis on tohutu ja laialivalguv ettevõtmine, mida föderaalvalitsus rahastab igal aastal sadade miljardite dollaritega, millele lisanduvad märkimisväärsed eraannetused mittetulundusühingutelt ja mõnedelt ühiskonna jõukaimatelt inimestelt. Meid noomitakse, et selline tugev ja hästi rahastatud hiiglane on absoluutselt eluliselt tähtis ja hädavajalik elanikkonna üldise tervise ja heaolu säilitamiseks ja edendamiseks. Aga mis siis, kui on olemas erakordne, kord elus esinev liigsuremus, mis varjutab narkootikumide üledoosist tingitud surmajuhtumite ulatuse, mõjutab kogu ühiskonda kõigis vanuse- ja demograafilistes kihtides ning... mida rahvatervise ametivõimud täielikult ignoreerivad?

Šokeerivalt toimub see tegelikult reaalajas. Meil ​​õnnestus hankida surmatunnistused, mis kajastavad kõiki surmajuhtumeid aastatel 2015–2023 neljas osariigis, mille andmeid saame avalikult avaldada, ja need näitavad häirivat lugu jätkuvatest pandeemiataseme liigsurmadest, mis mitmesuguste haiguste korral jätkuvad tänapäevalgi, paljud neist isegi kõrgemal tasemel kui 2020. aastal.

Kindlasti on surmatunnistused andmete konstrueerimisel vigane tööriist. Need on täis vigu, altid eelarvamustele, allutatud kapriissetele ja mõnikord tahtlikele manipuleerivatele poliitilistele muudatustele ülaltpoolt ning harva räägivad surnu surma täielikku lugu. Neid haldavad osariikide tervishoiuametid ja CDC, mis ei tekita just usaldust nende kvaliteedi ega terviklikkuse suhtes.

Kuid kasulike ja kasutatavate andmete eraldamine nende kahtlemata puuduvate instrumentidega salvestatud teabest pole ka väsimatu Sisyphose ülesanne, kuigi edusammud edenevad sageli piisavalt aeglaselt, et tekiks illusioon, et Zenoni liikumise paradoks kirjeldab täpselt reaalsust. (See kirjeldab kindlasti seda, kuidas ma end tunnen pärast peaaegu 15 tundi kestnud uppumist selle albatrossi kokkupanemisel.)

Selle artikli eesmärk on näidata avalikkusele tegelikke ülemäärase suremuse trende järgmistes seisundites ehk surmapõhjustes:

1. Äge neerupuudulikkus (RHK kood N17)
2. Kopsuemboolia (RHK-kood I26)
3. Hüpertensioon, täpsemalt hüpertensiivse südamehaiguse alamhulk (RHK koodid I11 ja I13)
4. Füüsiline trauma ja vigastused (erinevad ICD koodid)
5. Diabeet (RHK koodid E10-E14)
6. Valgu ja kalorite alatoitumus (RHK koodid E43-E46)
7. Sepsis (RHK-kood A41)

Need pole kaugeltki ainsad seisundid, mille puhul on selge ülemäärane suremus. Siiski on need seisundid ainulaadsed selle poolest, et igas osariigis, mille kohta meil on surmatunnistused, on nende seisundite puhul selge ülemäärane suremus ning need mõjutavad märkimisväärset arvu surmajuhtumeid aastas ja on seega rahvatervise seisukohast väga olulised.

Oh häda, kui meil vaid oleksid rahvatervise ametivõimud, kes oleksid rohkem huvitatud tõendite uurimisest kui nende kustutamisest.

Märkus: Mingil põhjusel on Florida keeldunud lubamast kellelgi juurdepääsu isegi surmatunnistuste anonümiseeritud versioonidele. Florida on suremusandmete allikas oma rahvaarvu suuruse ja kõrge eakate kontsentratsiooni tõttu, kellest valdav enamus vaktsineeriti mRNA-koroonaviiruse vaktsiinidega. Tundub väga kummaline, et Florida tervishoiuministeerium jätkab avaliku juurdepääsu piiramist. Kui me keeldume oma valduses olevate andmete osas läbipaistvusest, ei saa me kurta läbipaistmatuse üle asutuse poolt. Seetõttu kutsume dr Ladapot ja/või DeSantise administratsiooni üles lubama avalikkuse juurdepääsu anonümiseeritud surmatunnistustele, mis võimaldaksid avalikkusel ise näha, millised suremusandmed tegelikult välja näevad. Kuidas on võimalik, et äärmusvasakpoolsed osariigid MASSACHUSETTS ja Vermont lubavad oma surmatunnistustele igale kodanikule täielikku ja piiramatut juurdepääsu, kuid Florida ei luba juurdepääsu isegi redigeeritud versioonidele, mis ei kujuta endast ohtu surnute või nende perekondade privaatsuse rikkumiseks?

I. KÕIKJAL PÕHJUSTEL SUREMUS

Võimaliku liigsuremuse fenomeni uurimise lähtepunkt on kõigepealt kindlaks teha, kas üleüldine surm on tegelikult olemas – kas sureb rohkem inimesi, kui me eeldaksime? Kui vastus on eitav, siis võivad üksikute seisundite või haiguskategooriate piires leitud liigsurmad olla nn administratiivsed nähtused, st need ei kajasta inimeste tervise või surmajuhtumite asjaolude muutust, vaid pigem muutust selles, kuidas surmajuhtumeid registreeritakse.

Vastupidiselt, kui esineb liigne suremus, siis teatud CoD-des leitud samaaegsed liigsurmad esindavad eeldatavasti nende seisundite esinemissageduse ja/või surma määra tegelikku suurenemist.

Kõigist põhjustest tingitud suremus – teisisõnu kõik surmad kõikidest põhjustest – annab ka üldpildi suremuse üldisest trendist ja määrast, mis aitab tuvastada uusi tegureid, mis mõjutavad rahvastiku suremust ja on suremustrendide analüüsimisel väga oluline.

---

Kuidas graafikuid lugeda:

Selle artikli põhiosa moodustavad diagrammid, mis järgivad sama põhidisaini:

- Igal diagrammil on ülaosas pealkiri, mis kirjeldab diagrammil näidatud surmade parameetreid või tingimusi

- Diagrammides saab konkreetse(te) haigusseisundi(te)ga seotud surmajuhtumeid näidata kas RHK 10 koodi või surmatunnistusele kirjutatud teksti järgi.

- "Pealkirjas olevad „Kõik ICD koodid” / „Kõik surmad” / „Kõik tekstipõhised CoD-d” tähendavad, et diagramm näitab surmajuhtumeid kõigil põhjustel.

- iga tulp tähistab ühe aasta kogusummat

- Hallide ribade erinevad toonid tähistavad aastaid 2015–2019 (vasakult paremale)

- sinine riba = 2020

- kollane riba = 2021

- punane riba = 2022

- lilla riba = 2023

- Iga tulba ülaosas olev number näitab surmajuhtumite arvu sel aastal, mis vastavad diagrammi pealkirjas nimetatud tingimustele.

---

Massachusettsi kõigi põhjuste suremus

Iga osariigi diagrammid on samast seeriast, seega selgitame neid ainult iga tingimuse MA jaoks (välja arvatud juhul, kui on erinevusi).

Järgnev diagramm näitab surmajuhtumite koguarv MA-s igal aastal:

Kohe on näha, et alates 2020. aastast on surmajuhtumite arv suurem kui pandeemiaeelsetel aastatel (2015–2019). Teisisõnu, igal aastal oli surmajuhtumeid rohkem.

See on eriti silmatorkav just seetõttu, et kõnekeeles nimetatakse seda „tõmbeefektiks“ (inglise keeles „pull-forward effect“ ehk PFE). Me eeldaksime suremust puudujääk pärast aastat, mil suremus oli oluliselt suurem, kui „liigsed” surmad olid peamiselt inimesed, kes surid niikuinii väga varsti. 

Hea näide on see, et koroonasurmade keskmine vanus, mis on ligikaudu võrdne oodatava elueaga – eriti 2020. aastal hukkusid nõrgad inimesed, kellel oli eelsoodumus peagi surra. Kui nad poleks 2020. aastal surnud, oleksid nad järgmise paari aasta jooksul ülekaalukalt surnud. Seega sisuliselt "varastas" 2020. aasta surmajuhtumeid aastatelt 2021, 2022, 2023 (iga järgneva aastaga vähenevas koguses). See tähendab, et suurem osa surmajuhtumitest aastatel 2021–2023 ületab oodatud koguarvu, kui pelgalt pandeemiaeelset baasjoont järgides saadaks.

Järgmisena on meil diagramm, mis näitab surnute keskmist vanust Massachusettsis:

Kuigi keskmine näitaja tõuseb 2020. aastal varasemate aastatega võrreldes märkimisväärselt, langeb keskmine surmaiga 2021. aastal järsult, langedes madalamale kui ühelgi eelneval viiel aastal (keskmise vanuse langus rohkem kui terve aasta võrra on suurem, kui paistab, sest keskmise näitaja langetamiseks on vaja palju nooremaid surevaid inimesi, kuigi valdav enamus surmadest on 80ndates ja 90ndates eluaastates inimesed).

Teisisõnu, kui 2020. aasta surmad olid eakate ja nõrkade inimeste seas, siis 2021. aastal kaldusid surnute omadused märkimisväärselt nooremate inimeste poole, rohkem kui ühelgi varasemal aastal.

Kõige šokeerivam ja paljastavam suremustrendide dilemma – mida me näeme igas osariigis, mille kohta meil need andmed on – on hooldekodude elanike (hõlmab ka sarnaseid asutusi, nagu hooldekodud või pikaajaline hooldus) surmajuhtumite võrdlemine hooldekodudeväliste elanikega.

Järgmised kaks diagrammi näitavad hooldekodude elanike (vasakul) ja hooldekodudeväliste elanike surmajuhtumite koguarvu:

Nende eraldamine näitab, et aastatel 2021–2023 esines väljaspool hooldekodusid palju suurem suremus, mida osariigi surmajuhtumite koguarvus ei näe, sest hooldekodudes toimunud surmajuhtumite vähenemine tühistab enamasti surmajuhtumite suurenemise väljaspool hooldekodusid.

Pidage meeles ka seda, et peale Minnesota saame tuvastada ainult neid hooldekodude elanikke, kes surid hooldekodus, kuid kui nad surid mujal, näiteks haiglas või hooldusasutuses, on nende hooldekodu elukoht dokumenteerimata, seega on ülaltoodud lahknevus tegelikkuses tõenäoliselt veelgi suurem.

Seda dihhotoomiat on näha ka enamiku haigusseisundite suremuse suundumustes, mida me dokumenteerime.

Minnesota

Minnesota üldine liigsuremus on pandeemia-aastate vahel ühtlasemalt jaotunud võrreldes Massachusettsiga:

MN-i surmade keskmine vanus on aga veelgi anomaalsem:

NH/mitte-NH:

Järgmistel diagrammidel on kõrvuti näidatud (1) mitte-NH elanike surmajuhtumite koguarv (vasakul) ja (2) mitte-NH elanike surmajuhtumite koguarv. välja arvatud kõik surmajuhtumid, mille puhul koroon on loetletud CoD-na:

See on eriti häiriv, kuna igal aastal suureneb selgelt liigsuremus, millel pole koroonaviirusega mingit pistmist. See ei tähenda, et kõik surmad, mille puhul koroonaviirus on koroonaviirusesse haigestunud, on põhjustatud koroonast, mis on ilmselgelt vale, kuid see rõhutab, et isegi kõige ülempiirilisema koroonasurmade arvu kasutamisel esineb siiski märgatavat liigsuremust.

(Ma ei lisanud seda diagrammi Massachusettsi kohta, kuna nad omistasid nii palju surmajuhtumeid koroonale, et kui kõik koroonasurmad välja arvata, on igal aastal sõna otseses mõttes suremuse defitsiit. Nagu aga hiljem näeme, saame näidata ülemäärast suremust Massachusettsis ka üksikutel juhtudel ilma koroonata.)

See MN ACM-i lõplik diagramm jaotab mitte-NH-i elanike surmajuhtumid meeste (vasakul) ja naiste (paremal) lõikes:

(Lisan selle diagrammi kohtadesse, kus meeste ja naiste surmajuhtumite trendides või üldarvus on olulisi erinevusi.)

Nevada

(Kuna meil puuduvad Nevada osariigist täielikud 2023. aasta andmed, lisame 2023. aasta andmed ainult vajaduse korral.)

On huvitav, et Nevada osariigis on keskmine surmaiga 3-4 aastat madalam kui teistes osariikides:

Vermont

Vermontis on surmajuhtumeid üldiselt kõige vähem ja see on üsna kõrge, kuid seal on üks halvimaid 2020. aasta järgseid liigsurmade trende (loodetavasti saame peagi teada 2023. aasta surmajuhtumid ja saame neid ajakohastada):

Isegi kui Covidi surmajuhtumid välja arvata, on selgelt näha liigset suremust:

Kõigi nende osariikide tulemuseks on see, et suremus ei ole ikka veel langenud vanale baastasemele ja see suundumus on eriti ilmne mitte-NH-ga seotud surmajuhtumite puhul.

II. ÄGE NEERUPUUDUKUS (RHK 10 kood N17)

Kõige dramaatilisem liigsuremuse trend mis tahes konkreetse seisundi puhul on ilmselt ägeda neerupuudulikkusega (ARF) seotud surmad. Liigsuse aste on metsikult kõrge ja see seisund põhjustab USA-s igal aastal üle 60,000 150,000 surmajuhtumi (kogu USA-le ekstrapoleerides oleks liigsuremuse määr ~XNUMX XNUMX). liig ARF-iga seotud surmajuhtumid)

Vaatamata iga osariigi surmapõhjuste dokumenteerimise meetodite ainulaadsetele iseärasustele ja tavadele, on liigse ARF-i trend nähtav kogu riigis.

Ma hiljuti kirjutas artikli väljaandele Trial Site News ARF-i liigsete surmajuhtumite dokumenteerimine detailsemal tasandil.

See on eriti rahvatervise seisukohalt kahjulik, et see signaal oli esmakordselt märkis John Beaudoin – eraisik, kellel puudub seos rahvatervise või epidemioloogiaga või kes ei ole selles valdkonnas väljaõppe saanud – kui ta sai Massachusettsi surmatunnistused tagasi 2022Nüüd on aasta 2024 ja meil on vaid rahvatervise ametnike soov oma e-kirju teabevabaduse seaduse (FOIA) nõuetele vastavaks muuta, kuid ilmselt ei viitsi nad uurida ARF-i surmajuhtumite kahekordistumist kõigest kahe aasta jooksul.

Massachusetts

Järgmises tabelis on näidatud surmajuhtumite koguarv, mille puhul N17 on loetletud CoD-na:

See trend räägib enda eest.

Järgmine diagramm näitab MA-s igal aastal kõigi surmajuhtumite osakaalu, mille puhul on N17 põhjustatud surmajuhtumiks:

Teatud CoD-ga seotud surmajuhtumite osakaalu muutus on hea näitaja, et selle seisundiga kaasneb tõenäoliselt liigne haigestumus ja suremus, eriti kui surmajuhtumite osakaal suureneb. rohkem kui ülemääraste surmade määr üldiselt suureneb.

Kui vaadata mitte-New Hampshire'i elanike surmajuhtumeid (paremal), siis 2022. aasta näitaja ületas baasjoont tunduvalt kaks korda, ulatudes peaaegu mõeldamatu 250% (!!) ületamiseni:

Oluline on see, et isegi MA-s näib ARF-i surmajuhtumite trend peaaegu identne, isegi kui välistada kõik surmajuhtumid, millel on nii N17 JA U071 (covid) surmatunnistusel:

Teisisõnu, need on valdavalt surmad, millel pole mingit pistmist koroonaviiruse või isegi koroonaraviga (igal koroonaviiruse tõttu ravitud patsiendil, kes suri, oleks surmatunnistusel kindlasti koroonaviirus kirjas).

Minnesota

Näeme Minnesotas märkimisväärselt sarnast ARF-i surmajuhtumite trendi:

Ja sarnane trend ka ARF-iga seotud surmajuhtumite osakaalus igal aastal:

Minnesotal on kaheldav eripära jõuda 300% ülejääk 2022. aastal mitte-NH elanike seas (on võimalik, et ka MA teeks seda, kui saaksime haiglates surnud NH elanikud välja jätta):

Ja nagu ka Massachusettsis, püsib šokeeriv ulatus isegi siis, kui välja arvata kõik ARF-i surmajuhtumid, mille puhul on koroon samuti CoD-na loetletud:

Nevada

Nevada näeb sama halb välja:

Järgnev diagramm näitab ARF-i surmajuhtumite koguarvu igal aastal Nevada osariigis jaanuarist juulini, mille kohta meil on 2023. aasta surmatunnistused – mis näitab, et seni tundub 2023. aasta olevat hullem kui 2021. aasta, kuigi vähemalt Nevadas tundub 2023. aasta märgatavalt madalam kui 2022. aastal:

Nevada on kõigi osariikide seas ühe aasta kõrgeima surmajuhtumite protsendiga N17 (2022):

Vermont

Kuna Vermontis ei ole surmatunnistustele ICD-koode määratud, oleme sunnitud kasutama tekstiparameetreid, mis tavaliselt ei ole osariikide omavaheliseks võrdlemiseks ideaalsed.

Vermont näitab ägeda neerupuudulikkusega seotud surmajuhtumite osas üldiselt kõige nõrgemat trendi –

– kuigi see muutub tugevamaks, kui jätta NH ARF-iga seotud surmajuhtumid (vasakul) välja mitte-NH ARF-iga seotud surmajuhtumitest (paremal):

On selge, et midagi põhjustab ägeda neerupuudulikkusega surmajuhtumite esinemissageduse märkimisväärset suurenemist...

Kopsuemboolia (RHK-kood I26)

Valisime kopsuemboolia – verehüübe kopsudes – osaliselt seetõttu, et see on nii Covidi kui ka Covid-vaktsiinidega seostatav levinud tüsistus ning kõigis osariikides, kust meil on surmatunnistused, on seda selgelt liiga palju.

Massachusetts

Järgnev diagramm näitab I26-ga seotud surmajuhtumite koguarvu igal aastal:

Üllataval kombel on kõigil pandeemia-aastatel isegi NH PE-ga seotud surmade arv (vasakul) selgelt üleliigne, kuigi see pole kaugeltki nii järsk kui mitte-NH PE-ga seotud surmade arv (paremal):

Kui me välistame Covid-surmad, siis liigsurmade trend peaaegu kaob. Kas on aga loogiline (kasutades ametlikke narratiivseid eeldusi), et pärast peaaegu kõigi eakate ja valdava enamuse täiskasvanute vaktsineerimist põhjustavad kõige leebemad Covid-variandid preemiaalsete intsidentide suuremat esinemissagedust? (See on jällegi isegi möönmine, et kõik „Covid-surmad” on tegelikult Covid-surmad, mis on oletatavalt ekslik.)

Minnesota

See on hea näide sellest, kuidas erinevad osariigid dokumenteerivad üksikuid CoD seisundeid erinevalt (või dokumenteerivad lihtsalt väiksema protsendi).

Kuigi Minnesotas on aastas ~15,000 2015 surmajuhtumit vähem kui Massachusettsis, on Minnesotas tegelikult aastas rohkem surmajuhtumeid, mille puhul kopsuemboolia on kantud kaasuvate haiguste hulka (välja arvatud XNUMX. aastal):

Kas Massachusettsi surmatunnistustel on "puuduvaid" enneaegseid surmajuhtumeid? Kas CDC või teised riiklikke suremuse andmeid kasutavad akadeemikud vaevuvad osariikide erinevusi välja selgitama? Kuidas te üldse aru saate, mis siin toimub?

Kõik head küsimused.

Kui vaatleme NH ja mitte-NH surmajuhtumeid, näeme sarnast pilti nagu MA-ga – isegi NH surmajuhtumite puhul on selge ülejääk, kuid palju vähem väljendunud kui mitte-NH surmajuhtumite puhul.

Huvitaval kombel näib New Hampshire'i elanike seas olevat selgelt üleliigne PE-surmade arv.#2019.

Järgnev diagramm näitab mehi (vasakul) vs naisi (paremal):

Erinevalt Massachusettsist on Minnesotas PE-surmade arv mitte-NH-populatsioonis selgelt ületatud, isegi kui välistada kõik PE-surmad, mille puhul koroon on kantud CoD-ks (paremal):

Veel üks huvitav tähelepanek on see, et meeste ja naiste vaheline kontrast on veelgi suurem mitte-NH-ga seotud surmade puhul:

See on tähelepanuväärne, sest tavaliselt on meeste ja naiste vaheline ebavõrdsus ligikaudu seotud NH ja mitte-NH dünaamikaga, kuna naised moodustavad NH elanikest ebaproportsionaalselt suure osa (pikem eluiga), kuid siin muutub meeste ja naiste vaheline erinevus suuremaks, kui NH elanike füüsilise koormusega surmad välja arvata.

Nevada

Vasakpoolne diagramm näitab igal aastal kogu kalendriaasta jooksul toimunud preventiivsete embolisatsioonide surmajuhtumite koguarvu ja parempoolne diagramm näitab surmajuhtumite koguarvu. igal aastal jaanuarist juulini normaliseeruma 2023. aastaks, nagu me näitasime ARF-i surmajuhtumite puhul varem:

See üleküllus eksisteerib isegi siis, kui kõik Covidiga seotud preventiivsed surmad välja arvata, ehkki palju vaoshoitum:

(Pidage meeles, et Covidi ohjeldamatu ülekodeerimine surmatunnistustel vähendab kunstlikult liialduste astet, kui Covid välja jätta.)

Vermont

Vermonti puhul püüdsime jäädvustada surmajuhtumeid, millel oli eelnev embolisatsioon (PE), kasutades teksti „Pulmonary*Embol”, mis võimaldab erinevaid emboolia, emboolia ja emboolia variatsioone. (Kahjuks ei saa me kasutada „PE” ega isegi „PE ”, sest paljudes teistes CoD väljadel esinevates sõnades on sees „pe” või „pe ”, nt „type”):

Erinevalt teistest osariikidest ei ole Vermontis New Hampshire'i elanikkonna hulgas (vasakul) märkimisväärset premenopausaalsete surmade arvu ülemäära, mis rõhutab ülemäärast esinemist mitte-New Hampshire'i residentide hulgas (paremal):

Pange tähele ka seda, et 2020. aastal ei olnud üldse ülemääraseid mitte-NH-ga seotud PE surmajuhtumeid. See on ainult 2021. aasta nähtus.

Meeste ja naiste suhe Vermontis on samuti tähelepanuväärne, kaldudes teiste osariikidega võrreldes vastupidises suunas:

III. HÜPERTENSIOON

Hüpertensioon on üks sagedasemaid surmatunnistustel loetletud seisundeid, palju sagedamini kui ARF.

Kavatsesin keskenduda ainult hüpertensiooni alamhulgale – hüpertensiivsele südamehaigusele, mille puhul liigne hüpertensioon on oluliselt kiirem. Selleks, et aga normaliseerida võrdlust Vermontiga, kus südamehaigusi tegelikult ei esine, genereerisin kõigi osariikide jaoks ka diagrammid, kasutades tekstiparameetrina kõiki surmajuhtumeid, mis olid kumbki „Hüpertensioon” VÕI „hüpertensiivne” tekstis CoD.

Massachusetts

Järgnev diagramm näitab igal aastal surmajuhtumite koguarvu, mille puhul surmapõhjuse allikaks on kas tekst „hüpertensioon” või „hüpertensiivne”:

NH vs mitte-NH surmad:

„Hüpertensiooni“/„Hüpertensiivsete“ surmade koguarv (vasakul) ja välja arvatud kõik surmad, millel oli ka ICD kood U071 [covid] (paremal):

Järgnev statistika on ilmselt õpetlik. See diagramm, cainult aastatel 2020–2023 mitte-NH surmajuhtumite puhul, näitab:

• VASAK POOL: hüpertensiooni/hüpertensiooni tekstiga surmajuhtumite protsent, mille puhul on ka COVID-19 põhjustatud surmajuhtumite hulgas
• PAREM POOL: nende Covid-surmade osakaal, mille puhul esineb ka tekst hüpertensioon/hüpertensiivne

Minnesota

Samad parameetrid nagu MA puhul:

New Hampshire'i elanikud vs mitte-New Hampshire'i elanikud – trend Minnesotas on mitte-New Hampshire'i elanike (paremal) osas dramaatilisem kui Massachusettsis:

„Hüpertensiooni“/„Hüpertensiivsete“ surmade koguarv (vasakul) ja välja arvatud kõik surmad, millel oli ka ICD kood U071 [covid] (paremal):

See on väga murettekitav trend isegi pärast kõigi „Covidi” surmajuhtumite väljajätmist.

Lõpuks, kuigi Minnesotas (VASAK POOL) on Covidiga seotud hüpertensiooni/hüpertensiooniga seotud surmade osakaal üsna sarnane Massachusettsiga, on Minnesotas (PAREM POOL) hüpertensiooni/hüpertensiooniga seotud Covidiga seotud surmade osakaal umbes KAKSIKORDNE võrreldes Massachusettsis sama sõnastusega Covidiga seotud surmade osakaaluga:

Lõpuks, kui Minnesotas keskenduda 18–44-aastastele, leiame midagi väga šokeerivat, mida illustreerib järgmine diagramm, mis näitab surmajuhtumite arvu koos märksõnadega hüpertensioon/hüpertensiivne 18–44-aastaste seas meestele (VASAKUL) ja naistele (PAREMAL):

See tundub pehmelt öeldes häiriva trendina.

Nevada

Nevada puhul on selge signaali leidmine keeruline, kuna kahe aasta vahe on nii suur:

Kui aga vaadata ainult 18–39-aastaste surmajuhtumeid, näeme väga selget järsku liigsete surmajuhtumite arvu suurenemist termini „hüpertensioon”/„hüpertensiivne” puhul.

Vermont

Lõpuks on meil Vermont:

Kui ülejääk tuleneb täielikult mitte-NH surmadest:

Ja kaduvalt vähestel neist surmajuhtumitest on mingigi „Covidi” tekstivariant (selle arvutamiseks käisime kõik potentsiaalsed Covidi surmajuhtumid käsitsi läbi):

HÜPERTENSIIVNE SÜDAMEHAIGUS (RHK koodid I11 ja I13)

Massachusetts

Minnesota

Minnesotas on HHD-ga seotud liigsuremus peaaegu sama halb ja äärmuslik kui ARF-iga seotud liigsuremus:

Mis kajastub igal aastal surmajuhtumite osakaalus, mille puhul on surmapõhjuseks kas I11 või I13:

Väga šokeerivalt on nende surmajuhtumite arv tohutult suurenenud isegi New Hampshire'i elanike seas (!!) (vasakul), mis on ligikaudu sarnane mitte-New Hampshire'i elanike surmajuhtumite arvu dramaatilisele hüppele (paremal):

Näeme noorte inimeste erakordset liigsurmade arvu, mida nägime ülaltoodud tekstis „hüpertensiooni“/„hüpertensiivse“ surmajuhtumite kohta selles vanuserühmas, mida illustreerib järgmine diagramm, mis näitab surmajuhtumite arvu 18–49-aastaste HHD-ga inimeste seas:

Ja peaaegu iga üksik neist surmadest EI olnud seotud koroonaviirusega – kahe alloleva diagrammi vahel, mis näitavad koduväliste haiguste (HHD) koguarvu, sealhulgas koroonaviirusega nakatunud (vasakul) ja ilma koroonaviirusega nakatunud (paremal), on vaevu näha erinevust:

Nevada

Nevada sarnaneb üsna palju ülaltoodud tekstiversiooniga:

IV. KINETILISTEST VIGASTUSTEST / FÜÜSILISTEST TRAUMADEST

Kineetilised vigastused on lihtsalt nimetus igasuguste õnnetuste kohta, mis on seotud mingisuguse füüsilise traumaga.

See on selle artikli ainus kategooria, kus seda on enamasti raske leida, ja osariikide vahel pole kindlasti mingit ühist joont.

Füüsilised vigastused on jaotatud kümnete erinevate RHK-koodide alla ja meie näidatud suurenemine ei ilmne RHK-koodi või koodide kombinatsiooni kasutamisel nii hästi.

Iga osariigi puhul kasutame unikaalset teksti ja/või RHK-koodide kombinatsiooni, mis on saadud tuhandete surmatunnistuste uurimisel, et saada aimu erinevatest fraasidest ja RHK-koodidest, mida kasutatakse füüsiliste traumade tuvastamiseks.

Vermont

Alustame Vermontist, sest see on kõige lihtsam osariik ja see oli selle trendi avastamise alguspunkt.

Olin šokeeritud, kui avastasin Vermontis nüri jõu põhjustatud traumade otsimisel järgmise trendi – allolev tabel näitab surmajuhtumite arvu, mis sisaldavad kas sõnu „blunt“ ja „trauma“ või sõnu „blunt“ ja „force“ (mõnikord kirjutavad meditsiiniõed „Blunt Trauma“ ja mõnikord „Blunt Force Injury“):

See trend on silmiavav.

Lisaks esineb see ka 2022. aasta NH-surmade hulgas (vasakul), mitte ainult mitte-NH-surmade hulgas (paremal):

See mõjutab nii mehi kui ka naisi:

On silmatorkav, et enamiku nende surmajuhtumite puhul on füüsiline vigastus dokumenteeritud surma algpõhjusena [UCoD] (vasakul), mis on põhimõtteliselt peamine surmapõhjus; aga liialt esineb ka surmajuhtumeid, kus füüsiline vigastus on loetletud „mitme surmapõhjusena” [MCoD] (paremal), st mis tahes täiendav surmapõhjus, mis ei ole UCoD:

Massachusetts

Massachusetts oli enamasti suur segadus, kus kasutati palju erinevaid fraase.

Järgnev tabel näitab igal aastal surmajuhtumite koguarvu, mille puhul esineb vähemalt üks pealkirjas märgitud sõnadest või fraasidest:

Massachusettsis on surmajuhtumite alamhulk, mille puhul on näha väga selget ja ilmset liigse suremuse trendi: surmad, mille puhul kasutatakse CoD kirjelduses sõna „murd“:

See trend varjutab kõikidest põhjustest tingitud suremuse määra:

Ja kõige üllatavam on see, et alates 2022. aastast näeme New Hampshire'i elanikkonnas ülemäärast suremust (vasakul), mis peegeldab täpselt 2022/23. aasta ülemäärast suremust mitte-NH-st (paremal):

Minnesota

Minnesotas on tegelikult mõned ICD-koodid, mis näitavad selget trendi – W18/W19 kombinatsioon, mis näitab täpsustamata kukkumisi. Kirjutasin sellest mõnda aega tagasi artikli enne kui meil olid täielikud 2023. aasta andmed.

Siin on olulisemad graafikud 18./19. nädala surmajuhtumite kohta –

NH vs mitte-NH:

Mehed vs naised:

Kui kasutame sama laiaulatuslikku tekstiotsingut nagu MA-s, näeme järgmist:

Näeme nii NH-sse kui ka mitte-NH-sse suremise liigsusi:

Kui aga rääkida nüri jõu või nüri trauma tekstist – parameetritest, mida me Vermontis kasutasime –, näeme liiast ainult mitte-NH-surmade puhul (paremal):

Nevada

Kirjutasin varem Nevada ja füüsiliste traumade kohta.

Siin on põhiidee:

Nevada on nagu Vermont, kus 2020. aastal ülemäärast arvu polnud, kuid 2021. aastal see tõus järsult tõusis; ja seni jätkub Nevadas see liigsete surelike kineetiliste kohtumiste trend ka 2023. aastal veelgi suurema tempoga kui 2022. aasta juulis.

Nevada osariigis paistab silma füüsilise trauma tagajärjel surma saanud inimeste arv vanuses 30–49:

Nevada näitab ka selget surmajuhtumite arvu ülemäärast esinemist sõnaga „luumurd”.

V. DIABEET (RHK 10 koodid E10-E14)

Diabeet on igal aastal ameeriklaste seas üks peamisi surmapõhjuseid. Mis muudaks dramaatilise diabeetiliste surmajuhtumite lisandumise tähelepanuväärseks.

Massachusetts

Järgnev diagramm näitab surmajuhtumite koguarvu ühe diabeedi ICD-koodi alusel:

NH eraldamine mitte-NH-st tasandab mitte-NH surmade ülejäägi pärast 2020. aastat (paremal):

Mitte-NH-sse haigestunud diabeedi surmad, mehed vs naised:

Ja siin on konks: kui jätta välja surmajuhtumid, mille puhul COVID on loetletud koroonaviiruse haiguseks, mitte-NH-ga seotud diabeediga seotud surmajuhtumite hulgast, näeme üsna järjepidevat märkimisväärset ülemäärast näitajat, mis algab 2020. aastal ja jätkub tänapäevani (paremal):

Teisisõnu, see näib olevat nii, et paljud liigsurmad diabeeti nii 2020. kui ka 2021. aastal olid tingitud koroona/koroonapoliitikast (ja võib-olla ka koroonavaktsiinidest), kus diabeet oli kaasuv haigus, mis eelsoodumus halbadele tulemustele, kuid 2022/23. aastal võis see liig olla tingitud diabeedi esinemissageduse suurenemisest endast.

Minnesota

Enne surmade alamrühmadesse jagamist on Minnesota diabeedist tingitud surmajuhtumid üldiselt palju ühtlasemad kui Massachusettsis:

NH vs mitte-NH näitab siin väga selget erinevust:

Kui mitte-NH-ga seotud diabeedi surmajuhtumite hulgast välja arvata koroonasurmad, näeme endiselt silmatorkavat liigse suremuse trendi (paremal), mis jätkub ka aastatel 2020–2023:

Nevada

Kasutasin Nevada jaoks teksti Diabetes/diabetic, kuna see hõlmas oluliselt suuremat arvu surmajuhtumeid (Nevadal on ainulaadne probleem, et paljudel surmatunnistustel puuduvad ICD-koodid. Kuigi see ei tekita alati probleeme, oli siin oluline erinevus, seega valisin hoopis teksti):

Nevada näitab ka üsna jahmatavat liigsöömise trendi 30–59-aastaste seas (ja mis toimub 2021. aasta esimesel poolel?):

Vermont

Vermonti trend räägib enda eest:

NH vs mitte-NH:

Ja kui me Covidi surmajuhtumeid välja arvata, näeme isegi 2020. aastal (paremal) palju üleliigset.

VI. VALGU KALORSUS ALATOITUMUS (RHK-koodid E4 all)

See seisund tundus mulle täiesti juhusliku ilminguna, mis näitas kõigist suurematest seisunditest kõige pöörasemat naela-naela suhtes liigset suremust.

Siis sattusin ma otsa ühele uuring, mis sisaldab järgmist rida:

„Vähihaiged kogevad haiguse või ravi käigus sageli kaalulangust, mis on põhjustatud valgu- ja kalorivaesusest.“

Seega... see ei pruugigi nii juhuslik olla.

See on oluline ka seetõttu, et PCM-i kui CoD-i loetlemisel surmajuhtumite arv suurenes tohutult. ENNE pandeemia tabas… iga osariiki, mis meil on (!!).

Massachusetts

Aastatel 2015–2019 oli PCM-i surmajuhtumite arv peaaegu kahekordistunud370-lt hämmastavale 623-le.

Seejärel kahekordistus see aastatel 2019–2023, saavutades haripunkti maavärinat tekitava 1,222 (!!) taseme.

See oleks pidanud CDC-s veidi kulmu kergitama? (Ja nagu näeme, on iga osariik selline):

See diagramm näitab igal aastal surmajuhtumite koguarvu, mille puhul UCoD (esmane CoD) oli PCM:

Ja siin on UCoD surmajuhtumid, mis on jaotatud NH ja mitte-NH vahel – trend on identne (!!!):

Minnesota

Minnesotas toimus aastatel 2015–2019 veelgi pöörasem areng, tõustes 367 PCM-i põhjustatud surmajuhtumilt enam kui 250% ehk 858 juhtumini 2019. aastaks.

Mis seejärel peaaegu kahekordistus, ulatudes 1,623. aastaks 2023-ni:

PCM-iga surmajuhtumite arv UCoD-na näitab vähemalt enne pandeemiat ühtlasemat trendi:

Kui lahutada NH-i ja mitte-NH UCoD PCM-i surmad Minnesotas eraldi, siis NH-i puhul on KASV PALJU DRAMAATILISEM (?!?!?):

See on täiesti hullumeelne…

Nevada

Nevada dünaamika on sama:

Siin on UCoD ja MCoD surmajuhtumite võrdlus Nevadas – UCoD PCM-i surmajuhtumid tegelikult vähenesid (??) aastatel 2015–2018, enne kui 2019. aastal järsult tõusid ja 2020. aastal plahvatuslikult suurenesid:

Vermont

Isegi Vermont. Aga Vermont võtab tordi omaks. > 1,300% PCM-i surmajuhtumite arvu suurenemine 2015. aastast – kokku viis surmajuhtumit – kuni 2019. aastani – 67 surmajuhtumite koguarv.

Sellele järgnes kohustuslik buum 2021/22.

Huvitav, milline näeb välja aasta 2023...

Vermontis on aga New Hampshire'i surmajuhtumite (vasakul) osas mõnevõrra mõõdukam ülemäärane kõikumine, mida mitte-NH-st pärit surmajuhtumite puhul (paremal) ei täheldata:

VII. SEPSIS

Sepsise diagrammid on kõik diagrammid, mida kasutatakse teiste seisundite puhul ja need ei vaja tegelikult täiendavaid kommentaare.

Massachusetts

See diagramm näitab mitte-NH surmajuhtumeid vanuses 65–84, kus ülejääk on veidi selgem:

See diagramm näitab mitte-NH surmajuhtumeid vanuses 65–84, välja arvatud see, et sepsisega seotud surmajuhtumite otsimiseks kasutasime RHK-koodi A41 asemel tekstifiltrit:

Minnesota

See ülejääk on väga märkimisväärne:

Kui jätta sepsisest tingitud surmajuhtumite hulgast Covidi surmajuhtumid välja, näeme ikkagi kasvavat üleküllust (paremal):

Nevada

Ma pakun, et kui me suudaksime eraldada New Hampshire'i ja mitte-New Hampshire'i surmad, siis COVID-19 surmade väljajätmine ei kaotaks ülemäärast trendi ja niikuinii on COVID-19 surmad tohutult paisutatud:

Vermont

Lõpetuseks näeme Vermonti, kus sepsisest tingitud surmajuhtumite arv on viie järjestikuse aasta jooksul langenud ja see on pööratud metsikuks tagasikäiguks:

Vermontis ei vähenda Covidi surmajuhtumite väljajätmine sepsisest tingitud surmajuhtumite ülemäärast hulka vaevu:

Hoiatused:

Nüüd aga tõeliselt igavate lahtiütluste juurde...

• See EI OLE mõeldud liigsuremuse lõpliku või ammendava analüüsina. Mõte on näidata, et on olemas ilmseid märke, mis näivad olevat äärmiselt häirivad suundumused olulise liigsuremuse kohta, mida rahvatervise asutused täielikult ignoreerivad. (Siiski väidan, et isegi põhjaliku analüüsi korral osutub enamik, kui mitte kõik siin dokumenteeritud märgid lõpuks tõeks.)

Täpsema või detailsema teabe ja analüüsi saamiseks surmatunnistuste andmete kohta vaadake John Beaudoini raamatut Tõeline CDC millel on palju diagramme ja eksponaate (ja hunnik VAERSi aruandeid, mille ta võrdles tegelike surmatunnistustega, mis on järjekordne CDC/FDA elementaarne suutmatus teha kõige algelisemat ravimiohutuse järelevalvet).

Samuti saate vaadata, mida me varem kirjutanud oleme Proovisaidi uudised, ja ma kirjutan sinna täiendavaid artikleid, et selles artiklis sisalduvaid andmeid ja teavet, mis on enamasti trendide üldmulje kokkuvõtted, veelgi selgitada.

Ed Dowdi töörühm peaks mõne nädala pärast avaldama ka esialgse aruande ägeda neerupuudulikkusega seotud liigsete surmade kohta.

• Meil ei ole Vermonti kohta 2023. aasta surmatunnistusi ja Nevada kohta ainult juulini.
• Vermont andis meile ainult tekstipõhised CoD-d ilma ICD-koodideta, seega oleme sunnitud kõigi Vermonti andmete puhul kasutama puhtaid tekstiparameetreid.
• Nevada andis meile ainult vanuse ja soo, seega oli meie Nevada surmajuhtumite analüüsimine teiste osariikidega võrreldes piiratud.
• Igal osariigil on oma iseärasused surma põhjustavate erinevate seisundite kirjeldamisel ja dokumenteerimisel. See muudab otsese võrdluse keeruliseks. Meie valitud seisundid on ainulaadsed selle poolest, et kõigis meie valduses olevates osariikides on näha järjepidev trend. (Sellest on üks erand, kus me läksime põhjalikumalt uurima, kuidas igas osariigis kineetilisi vigastusi (nt kukkumised, nüri jõu põhjustatud traumad) kirjeldatakse ja liigitatakse ning näidata suundumusi, mida me suutsime isoleerida.)
• Surmajuhtumite arvu suurenemine mis tahes konkreetse haigusseisundi tõttu ei tõesta iseenesest, et see haigus on nende surmade põhjus, sest on võimalik, et rohkem inimesi sureb millegi muu, mitte selle haigusseisundi tõttu. Lisaks on mõned haigusseisundid ise teiste patoloogiate asendajad ega ole haiguse või surma peamised algatajad. Siiski on haigusseisundi või haigusega seotud surmajuhtumite arvu suurenemine, eriti kui see ületab üldise suremuse, kindlasti märk sellest, et korrelatsioonis võib olla midagi – midagi, mida rahvatervis peab uurima ja lahendama.
• Nominaalse surmajuhtumite arvu trendid kajastuvad rahvaarvuga korrigeeritud määras 100 XNUMX elaniku kohta (kasutades USA rahvaloenduse numbreid).
• Vähktõve esinemissagedus on märkimisväärselt tõusnud; selle näitamine on aga väga keeruline ettevõtmine ja seda ei saa lihtsa trendina raamistada. Kuna isegi peavoolus on vähi esinemissageduse tõus ("saladuslikul kombel") laialt levinud, arvasin, et parem on keskenduda mujale, selgelt liigsetele seisunditele (ja mis on ka vähem vaieldavad).