Suur puhkemine of hüsteeria toimus aastal meedia viimase nädala jooksul seoses väikese Nipah-viiruse puhanguga Ida-Indias. „Hüsteeria” on proportsionaalsuse mõttes õige sõna. Kahjuks pole see kavatsuse mõttes õige sõna. Kümme aastat tagasi poleks see Nipah-viiruse episood rahvusvaheliselt kuigi palju mainitud ning kindlasti poleks see ajendanud lennujaamades tervisekontrolle ja reisihoiatusi andma – on olnud palju suuremaid Nipah-viiruse puhanguid kui see, mis seda ei teinud.
Viimaste aastate muutus ei seisne mitte selles, et inimesed on mõistuse kaotanud. See on seotud hirmu-paanika-kasumi mudeli omaksvõtmisega, mis on end rahvusvahelises rahvatervises juurutanud. Laual on kümned miljardid aastas ja need sõltuvad – tuhandete palkade ja pandeemiatööstusega seotud ülikõrgete farmaatsiakasumitega – pideva otsese ohu tunde säilitamisest.
Maailma Terviseorganisatsioon teatab kahest juhtumist sellest Nipah' puhangust, mis on tavapärasest väiksem. Nagu ikka, hõlmavad need tervishoiutöötajaid, kes nakatuvad viirusesse sageli enne, kui diagnoos on patsientidel, keda nad hooldavad, selge. Nipah' viirusnakkusel on ajalooliselt olnud nakatunute seas kõrge suremus ja iga surm on tragöödia, eriti nende puhul, kes nakatuvad teiste eest hoolitsemise kaudu. Tahtlik hüsteeria ja hirmu õhutamine, mida nende juhtumite õhutamiseks kasutatakse, tapab palju rohkem inimesi, sest see suunab ressursse programmidest, mis on suunatud palju hullematele terviseprobleemidele. Kuid väikeste korduvate puhangute kasutamine hirmu õhutamiseks on äriline argument, mis on liiga paljude jaoks liiga atraktiivne. See Nipah' puhang on lihtsalt selle uusim iteratsioon.
Mis on Nipah-viirushaigus?
An entsefaliidi puhang (ajupõletik) esines 1998. aastal Malaisia poolmaapiirkonnas. See oli üsna raske, kusjuures peaaegu pooled varastest juhtudest surid. Algselt eeldati, et tegemist on Jaapani entsefaliidi (levinum sääskede kaudu leviva haiguse) puhanguga, kuid märgiti, et varased juhtumid olid seotud lähedalasuvate sigade haigestumisega. Esialgne puhang oli talus, kus sead ja viljapuuaed olid üksteise lähedal.
Selle 1998. aasta puhangu ajal täheldatud ebatavalised tunnused tekitasid küsimuse, kas tegemist oli uue haigusega. Selle kohta, mis edasi juhtus, on olemas mitteametlik taustalugu, sealhulgas nakatunud juhtumi verepudel, mis viidi läbi tolli ja jõudis lõpuks Ameerika Ühendriikide CDC-sse. Geneetiliste järjestuste eristamise (tollal) uute tehnikate abil tehti kindlaks, et tegemist oli varem avastamata viirusega.
Sellest puhangust sai esimene registreeritud Nipah-viiruse puhang, mis sai nime Sungai Nipahi (Nipahi jõe) järgi Malaisia poolsaarel. Nüüdseks on teada, et viirus on endeemiline mitmesuguste nahkhiireliikide seas, kes levivad suures osas Aasiast ja Aafrikast. Malaisia puhangu puhul levis see viljapuuaeda meelitatud puuviljanahkhiirtelt sigadele, keda peeti viljapuude kõrval, millest nad toitusid, ja inimestele, kes sigu hooldasid. See on endiselt üks ajaloo hullemaid registreeritud puhanguid, kus 1999. aasta maiks oli registreeritud 265 juhtumist 105 surmajuhtumit. Pärast seda astus Malaisia mitmeid samme, tappes algselt palju sigu, aga muutes ka põllumajandustavasid. Sellest ajast alates pole seal enam puhangut registreeritud.
Miks uued viirused pole tingimata uued
Pärast Malaisia episoodi on registreeritud korduvaid puhanguid, eriti India subkontinendi kirde- ja edelaosas. Need on olnud väikesed puhangud, halvimal juhul alla 110 surmajuhtumi, kusjuures alla 1,000 inimese Nipah-viiruse tõttu registreeritud surmajuhtumeid maailmas. Siiski on oluline mõista, et see arv ei kajasta Nipah-viiruse tegelikku suremust. Erinevus praeguse ja 1998. aasta eelse olukorra vahel ei seisne peaaegu kindlasti mitte uue viiruse tekkimises, vaid selles, et oleme lihtsalt välja töötanud vahendid selle tuvastamiseks. Me lihtsalt ei suutnud eristada Nipah-viiruse puhanguid teistest entsefaliidi põhjustest. Uute viiruste asemel tekkisid uued testimistehnoloogiad. 1900. aastal ei teadnud me ühtegi inimese viirust ning esimene – kollapalaviku viirus – tuvastati 1901. aastal. Kuid just PCR-i leiutamine 1980. aastatel ja geenide järjestamine pärast seda võimaldasid uue viiruse ideel tõeliselt lendu tõusta.
Nipah-viiruse puhangud India subkontinendil, kaugel esimesest Malaisia puhangust, korduvad arvatavasti kohalike iseärasuste tõttu, mis on seotud inimeste ja nahkhiirte interaktsioonide või vahepealse peremeesorganismiga suhtlemisega. Tõendid viiruse esinemisest puuviljanahkhiirtel üle kogu maailma Aasia ja Aafrika tähendab, et see on peaaegu kindlasti eksisteerinud väga pikka aega, võib-olla tuhandeid aastaid. Me ei teaks Nipah-viirushaigusest ikka veel midagi, kui keegi poleks olnud piisavalt nutikas, et välja mõelda, kuidas seda iseloomustavat geneetilist materjali tuvastada ja järjestada.
Ärrituste, näiteks reaalsuse, vältimine
Miski ülaltoodust ei takista Nipah-viiruse kujutamist uue ja tekkiva ohuna, sest pandeemiatööstusest teenitava raha osas on reaalsus vaid väike takistus edasiminekule. See „tekkiva nakkuse” silt on nakkushaiguste ja pandeemiatööstuses tavaline. Rahvatervise spetsialistidena teeskleme, et asi, mis muutub, kui õpime haigust avastama ja sellest teatama, on selle haiguse levimus. Me ignoreerime täielikult tõsiasja, et enne, kui keegi meile vajalikud vahendid andis, polnud seda võimalik tuvastada ja sellest teatada.
Väites, et ohud on tekkimas, mitte et need on alati olemas olnud, on rahvatervis palju põnevam ja meil on palju suurem tõenäosus saada rahastamist edasiseks tööks. See narratiiv aitab edendada tervet tööstusharu, mis põhineb ideel, et need „kiiresti tekkivad haigused” kujutavad endast inimkonnale eksistentsiaalset ohtu. See pole liialdus – „eksistentsiaalne oht” on täpne sõna, mida kasutatakse valitsustevahelistel foorumitel, näiteks G20.
Nelikümmend miljardit dollarit aastas on kavandatud rahastamiseks pandeemia ja Üks tervis päevakorrad põhinevad sellel eeldusel. See raha, millest umbes pool on mõeldud uue rahana, mis võetakse õnnetutelt maksumaksjatelt üle maailma, on mõeldud tuhandete palkade ja rahvusvaheliste korporatsioonide väga suure potentsiaalse kasumi toetamiseks. Kõik sõltub eksponentsiaalselt kasvava riski narratiivi säilitamisest. See on rumal, kergesti ümberlükatav, aga seda korratakse nii tihti, et isegi meie valitsused on laialdaselt petetud.
Pandeemiatööstusel on äri ajada
Rahvusvahelise rahvatervise valdkonnas toimunust võib olla raske aru saada, sest kogu see reaalsuse moonutamine, see tohutu muinasjutt, on nii ulatuslik. Kui Maailmapank, World Health Organization, Peasekretär Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni ja G20 Kui kõik korrutavad sama retoorikat kiiresti levivate nakkuste, ägedate haiguspuhangute tagajärjel suureneva surmajuhtumite ja uue pandeemiaajastu kohta, on inimestel raske uskuda, et see on sisuliselt väljamõeldis. Sellise mainega rahvusvahelisi organisatsioone peetakse usaldusväärseteks. See on muinasjutuvestjate eelis ja põhjus, miks tõde on nii raske aktsepteerida, olgu muinasjutud kui tahes ilmselgelt ebaloogilised.
See narratiiv toimib, sest meditsiiniajakirjad kuuluvad suurtele kirjastustele, mis peavad reklaamijatele meeldima, meedia vajab ravimireklaame ja rahvusvaheline farmaatsiatööstus, mis teenis Covid-19 ajal sadu miljardeid kasumit, peab sobivalt amoraalses maailmas seda rongi liikumas hoidma. ärijuhtum on lõppkokkuvõttes vaktsiinid haruldaste haiguste vastu – keeruline ratsionaalses maailmas, aga võitmatu maailmas, kus kardetakse, et iga uus puhang võib olla viimane.
Sama tööstusharu tapab ka tohutul hulgal inimesi, vaesustades neid ja suunates raha kõrvale kasulikumatest ettevõtmistest ning suurema koormusega haigustest nagu malaaria, tuberkuloos või alatoitumus. haridus Covidi ajal põlvkondadevahelise suhtluse kinnistamine vaesusja hukka mõistes miljoneid Rohkemate tüdrukute lapsabielude ohvriks langemist peeti vastuvõetavaks ohverduseks. Farmaatsiatööstus ei osale rahvusvahelistes avaliku ja erasektori tervishoiupartnerlustes altruismi eesmärgil. Seda juhivad karmid ärilised reaalsused ja kapitalistlikus keskkonnas, kus kõik on vabad käed, saab see osta mõjuvõimu, mida on vaja turgude kujundamiseks vastavalt ettevõtte soovidele.
Rumaluse masendav kordumine
Covid-19 on oma aja ära elanud ja vähesed inimesed vaktsineeritakse nüüd, linnugripp ei ole meedia pingutustest ja funktsionaalsuse suurendamise uuringutest hoolimata kunagi päriselt levima hakanud ning hiljutised Mpoxi puhangud ei hirmutanud kunagi jõukate riikide inimesi. Seega on Nipah-viirus järgmine sündmus, mis hirmumasinat õhutab. Peame alati uskuma, et seisame silmitsi otsese ohuga, et need, kes meie päästmisest kasu saaksid, saaksid seda teha.
Me ei ela valgustusajastul. Me pole targemad kui varem. Me pole oma infoajastul ebausust ja teadmatusest kaugemale jõudnud. Oli aeg, mil rahvusvaheline rahvatervis oli suhteliselt vaba keskenduma sekkumistele, mis pikendavad eluiga ja heaolu. See oli terviklikum ja pakutava teabe osas usaldusväärsem. Peaaegu kõik, kes selles valdkonnas töötavad, teavad, et enamik inimesi ei sure mitte juhuslike ägedate haiguspuhangute, näiteks Nipah-viirushaiguse, tagajärjel, vaid nende tagajärjel, mis pakuvad investeeringult kehvemat rahalist tulu. Kuid meie, rahvatervise valdkonna esindajad ja meelitav meedia, hoiame oma tööstuse sponsorite nõutavat joont. On masendav, et me tundume liiga ostetavad või põhimõteteta, et sellest kõrgemale tõusta. Aga see lihtsalt juhtub. Me saaksime avalikkust kindlasti paremini teenindada.
-
David Bell, Brownstone'i Instituudi vanemteadur, on rahvatervise arst ja biotehnoloogia konsultant globaalse tervise alal. David on endine meditsiinitöötaja ja teadlane Maailma Terviseorganisatsioonis (WHO), malaaria ja palavikuga haiguste programmi juht Innovatiivsete Uute Diagnostikate Fondis (FIND) Genfis Šveitsis ning globaalsete tervisetehnoloogiate direktor Intellectual Ventures Global Good Fundis Bellevue's, Washingtoni osariigis, USAs.
Vaata kõik postitused
