Kunagi olin oma elukutse üle uhke. Töötasin üle 40 aasta kliiniku, õpetaja ja teadlasena ning arvasin suurema osa sellest ajast, et mul on üllas kutsumus. Kuid kõik on viimase kolme aasta jooksul muutunud. Meditsiin on kõnnumaal kadunud.
Kindlasti oli hoiatavaid märke. Olin aastaid tihedalt seotud meditsiiniühingutega kohalikul, osariigi ja riiklikul tasandil. Järk-järgult pettusin, kui nägin, et paljud mu kolleegid, kes selle tegevusega tegelema hakkasid, ei jaganud minu seisukohti. Nad meeldis meditsiinipoliitika. Tegelikult see neile meeldis liiga palju... Kaotasin huvi. Võib-olla tagantjärele mõeldes oli see osa probleemist. meditsiinipoliitika sai järk-järgult meditsiinipoliitika. Ja nagu ikka, seal, kus on poliitika, on ka korruptsioon.
Kakskümmend aastat tagasi määrati mind föderaalvalitsuse paneeli tehniliseks nõunikuks. Mind lennutati Washingtoni, majutati luksuslikus hotellis ja seal sõin uhkeid eineid. Nägin, kui joovastav võim võib olla. Hakkasin kuidagi arvama, et ma olen... erilineProbleem oli selles, et minult oodati oma tehnilise oskusteabe kasutamist teatud viisil nõustamiseks. Sain aru, peaaegu liiga hilja, mis toimus. Aga ma sain sellest aru ja mind ei määratud sellele ametikohale tagasi.
Tagasi vaadates andis see kogemus mulle aimu, kuidas viimase kolme aasta sündmused kujunesid. Nägin, kuidas raha, võim ja meelitus võisid panna arste... varju nende soovitusi. See juhtus nii järk-järgult, kuni ühel päeval kadus terviklikkus täielikult. Tragöödia on selles, et sageli need, kes selle kaotasid, ei jäänud sellest ilma.
Olen jõudnud arusaamisele, et paljude arstide, sealhulgas ka minu jaoks, on eetika ja meditsiini teed lahku läinud. Asjad, mida me kunagi iseenesestmõistetavaks pidasime, on kadunud... aurustunud. Oleme jõudnud punkti, kus COVIDiga seoses katsed... käsitlema haigusi mitte ainult ei ignoreeritud, vaid ka karistati. Kirurgina olin opereerinud kohustusega anda Teatatud nõusoleku kõigile oma patsientidele. Minult oodati, et ma selgitaksin selgelt riske, eeliseid ja alternatiive minu kavandatud toimimisviisist ja lubada patsiendil teha otsuseid nende soovituste täitmise kohta. Mind võidakse selle kohustuse täitmata jätmise eest karistada. COVID-i ajal kriminaliseeriti teadlik nõusolek... aga ainult selle haiguse puhul. Neid, kes tundsid endiselt kohustust oma patsientide ees, halvustati, halvustati, vallandati ametist ja mõnel juhul ka süüdistati ja tehakse jätkuvalt.
Võiks arvata, et organiseeritud meditsiin ja eriti akadeemiline meditsiin oleksid nende kaitseks välja astunud, aga nii see polnud. Nemad olid peamised süüdistajad. Ma raputan pead, kui mõtlen tagasi aegadele, mil õpetasin residentidele ja meditsiinitudengitele meditsiinieetikat. Üks juhtumianalüüsidest käsitles seda, kuidas ravimifirmalt lõuna või isegi pastaka vastuvõtmine oli ebaeetiline. Millegipärast kahtlustati, et isikud, kes tegid elu ja surma üle otsuseid, said pastaka abil altkäemaksu! Ja ettevõtte aktsiate omamine ning selle ettevõtte toodetud ravimite väljakirjutamine oli absoluutselt keelatud!
Kus me nüüd oleme? Pastakate kasutamisest oleme kindlasti juba ammu möödas!
Kui isegi 10 aasta tagune arst vaataks tänapäeva enamiku meditsiiniajakirjade sisu, arvaks ta kindlasti, et loeb ilukirjandust. Need on neli artiklit, mis moodustavad... vaatepunkt 19. septembri 2023. aasta numbri osa Journal of American Medical Association.
- Positiivne tegevus tunnistati põhiseadusevastaseks: Mitmekesise tervishoiu tööjõu loomise võimalused
Eli Y. Adashi, MD, MS; Philip A. Gruppuso, MD; I. Glenn Cohen, õigusteaduse doktor
- Ülemkohtu otsused rassineutraalsuse kohta ohustavad meditsiini ja tervishoiu arengut
Harald Schmidt, PhD; Lawrence O. Gostin, JD; Michelle A. Williams, ScD
- Ülemkohtu otsus positiivse diskrimineerimise kohta – vähem mustanahalisi arste ja rohkem tervisealast ebavõrdsust vähemusrühmade jaoks
Valerie Montgomery Rice, MD; Martha L. Elks, MD, PhD; Mark Howse, PhD
- Holistiline vastuvõtt UC Davisis – teekond võrdsuse poole
Dr Mark C. Henderson, dr Tonya L. Fancher, dr Susan Murin
Selleks, et tõeliselt mõista kõrvalekaldumist sellest, mis oli norm kõigest 10 aastat tagasi, on see link sisule vaatepunkt jaotis 18. septembri 2013 numbris:
- HIPAA mõistatus mobiilse tervise ja kommunikatsiooni ajastul
C. Jason Wang, MD, PhD; Delphine J. Huang, MS
- Statiinide suuniste katsepõhine lähenemine
Paul M Ridker, MD, MPH; Peter WF Wilson, MD
- Medicare'i makse kroonilise ravi eest, mida osutatakse patsiendikeskses meditsiinikodus
Andrew B. Bindman, MD; Jonathan D. Blum, MPP; Richard Kronick, PhD
- PEPFARi prostitutsioonivastane lubadus ostujõu ja sõnavabaduse kohta pingete keskel
Lawrence O. Gostin, JD
Artiklite tooni erinevus on silmatorkav, vähemalt minu jaoks. Praegustes artiklites näib autori peamine eesmärk olevat leida viise, kuidas mööda hiilida õigusriik. 2013. aastal uurivad kaks seadusandlikku fookust käsitlevat artiklit, kuidas täitma õigusriigi põhimõtetega. Kuigi mõned võivad väita, et see on eristamine ilma igasuguse erinevuseta, ei ole mina sellega nõus. Midagi on muutunud! Muutused on vältimatud, aga kas need on alati positiivsed? Ajalukku tagasi vaadates on paljud riigid sisemise ja välise surve tõttu muutunud. Kahjuks on enamik neist muutustest olnud negatiivsed.
2019. aastal, enne suurt COVID-katastroofi, Baffy ja tema kaaslased hoiatas meile meditsiinilise ja teadusliku kirjastamise valdkonnas toimuvast muutusest. Nad täheldasid meditsiinilise ja teadusliku kirjastamise koondumist väheste väga suurte korporatsioonide kätte, kes vastasid vastuoluliste huvidega sidusrühmadele:
Kuna keerukate digitaalsete tööriistade ja kiiresti kasvavate elektrooniliste andmebaaside kasutamine nõuab edasijõudnud arvutioskusi, võivad internetipõhised megaettevõtted, nagu Google (Mountainview, California), Amazon (Seattle, Washington), Facebook (Menlo Park, California) ja Apple (Cupertino, California), olla huvitatud edasiste muutuste juhtimisest ning edestada praeguseid sidusrühmi teaduskommunikatsioonis ja arendada kasutajasõbralikumaid tööriistu. Sellised arengud võivad potentsiaalselt viia olukorrani, kus teaduslike teadmiste väravaid kontrollivad mõned suured üksused – kainestav mõte...
Teaduslik kirjastamine on olnud väga tulus tööstusharu ja pole kahtlustki, et finantshuvid jätkavad selle ümberkujundamise eestvedajana. Akadeemiline kogukonnal on selles protsessis oluline osalus ning ta peaks mõistma muutuste trajektoore, et kaitsta püsivaid väärtusi, omaks võtta paljulubavaid arenguid ja muuta teaduslik suhtlus üha kaasavamaks ja tõhusamaks.
Näib, et autorid olid hämmastavalt ettenägelikud, kuna nende maailm on kujunenud. Meditsiin näib, vähemalt minu jaoks, olevat muutunud suure farmaatsia, suurtehnoloogia ja suure poliitika ebapüha kolmainsuse teenistusvalmis teener. Meditsiiniväljaanded ja meditsiiniharidus on hakanud rohkem huvituma ideoloogiast ja propagandast kui tervendamisest, rohkem huvituma klassist kui indiviidist. See on täielik vastand Hippokratese vandes sisalduvatele kontseptsioonidele. Kuigi ümberkujundamise pooldajad võivad väita, et seda tehakse "suurema hüvangu" nimel, on seda vabandust varem kasutatud mõne eelmise sajandi rahva meditsiinis. Kui terve mõistus tagasi tuli, lükati see vabandus tagasi.
Ühiskond on nüüd reisijana laeval, mille on üle võtnud ideoloogid. Laev suundub kaljude poole. Kõrgel asuvad vaatlejad näevad katastroofi toimumist ja teavitavad sellest kiiresti laeva kaptenit. Kapten lahendab probleemi vaatlejate üle parda viskamisega.
See on düstoopiline maailm, milles me praegu elame.
Liituge vestlusega:

Avaldatud all Creative Commons Attribution 4.0 rahvusvaheline litsents
Kordustrükkide puhul palun muutke kanooniline link tagasi algsele. Brownstone'i instituut Artikkel ja autor.