"Ole tugev ja vapper!" See oli sõnum, mille Laura Delano kirjutas, kui ta minu eksemplari allkirjastas. Unshrunk: lugu psühhiaatrilise ravi vastupanust (2025) Brownstone'i Instituudi üritusel Connecticutis 23. aprillil.
Arstina olen aastaid aidanud patsientidel ravimite – eriti psühhiaatriliste ravimite – tarvitamise lõpetada. See protsess on palju keerulisem, kui see peaks olema. Olen kohanud olulisi takistusi: lüngad meditsiinilises koolituses, institutsiooniline vastupanu ja kliiniline kultuur, mis küll premeerib ravimite väljakirjutamist, kuid pakub vähe juhiseid ravimite võtmise lõpetamiseks. See psühhiaatrilise abi puudujääk ei ole ainult kliiniline ebamugavus – see on rahvatervise probleem.
Pärast kaasahaaravate artiklite lugemist autorilt Jeffrey Tucker ja Maryanne DemasiOlin innukas uurima Delano vaatenurka inimesena, kes on süsteemi sees elanud. Minu intuitsioon oli õige: see, mida ta kirjeldab Kokkutõmbumata see kõnetas sügavalt seda, mida olen nii isiklikult kui ka tööalaselt näinud – süsteemi, mis seob arstid ja psühhiaatrid jäikade protokollidega, mis eelistavad pikaajalist ravimite kasutamist, jättes samal ajal tähelepanuta kõrvaltoimed ja pakkudes toimivat teed tõelise paranemiseni.
Delano memuaarid on nii sügavalt isiklikud kui ka laialdaselt aktuaalsed. Ta jälgib oma enam kui kümneaastast psühhiaatrilist ravi – alates 13. eluaastast –, tuues esile mitte ainult oma kogemuse, vaid ka süsteemi, mis medikaliseerib stressi, patologiseerib noorukiiga ja takistab kriitilist uurimist. Tema lõplik tervenemistee kulgeb väljaspool meditsiiniasutust – otsus, mida ma oma kogemuse põhjal hästi mõistan. Alternatiivide otsijatele on vähe teekaarte ja Delano lugu illustreerib võimsalt nii oma tee rajamise riske kui ka võimalusi.
Kokkutõmbumata on ka laiem süüdistus tänapäeva psühhiaatriale ja tõstatab ebamugavaid, kuid vajalikke küsimusi: miks määratakse nii paljudele noortele psühhiaatrilisi ravimeid? Mis on teadlik nõusolek, kui patsientidele harva öeldakse, kui raske võib olla nende tarvitamisest loobuda? Need küsimused on eriti pakilised, arvestades hiljutiste uuringute tulemusi. MAHA aruanne, mis kirjeldab üksikasjalikult üleravimite ulatust ja tagajärgi psühhiaatrias.
Delano ei piirdu ainult oma loo jutustamisega. Ta sunnib meid ümber hindama tänapäeva psühhiaatrilise abi aluseks olevaid eeldusi. Kokkutõmbumata seab kahtluse alla normaalse elukogemuste medikaliseerimise ja esitab veenvad argumendid läbipaistvuse, hariduse ja patsientide mõjuvõimu suurendamise kasuks. Mis kõige tähtsam, see propageerib tegelikke teadmisi psühhiaatriliste ravimite vähendamise kohta – teadmisi, mis on tavapärases meditsiinipraktikas murettekitavalt napid.
Lugu, mis kõnetab
Brownstone'i Instituudi esimees Jeffrey Tucker avas õhtu kaasahaarava sissejuhatusega. Lugedes kõnekalt ette raamatu „Esimene peatükk” Kokkutõmbumata, andis ta tooni sellele, mis tulemas oli: võimas narratiiv moonutatud enesetajust, ego kahtlusest ja põhimõttelisest küsimusest, kuidas me saame teada, mis on tõde. Delano lugu viib lugejad sügavale teismelise tüdruku sisemaailma, kes navigeerib noorukieas Ameerika ülemklassi privilegeeritud, kuid sageli lämmatavas kultuuris.
Kui Delano lavale astus, rääkis ta veendunult ja selgelt. Tema hääles oli kogemuse raskus. Lugu, mida ta jutustas, oli haarav – toores, haavatav ja vankumatult aus. Vahel hoidsin hinge kinni, hämmastatuna sellest, kui sügavalt tema teekond kajastas minu enda mõtteid ja tähelepanekuid arstina. Kuid tema lugu pole ainult tema enda lugu. See peegeldab lugematute teiste inimeste elukogemusi, kes on kannatanud psühhiaatriliste siltide ja ravimite raskuse all – kellest paljud ei leia kunagi sõnu ega publikut, et jagada seda, mida nad on läbi elanud.
Delano jutustuse mõjuvõimsaks teeb mitte ainult tema kannatuste sügavus, vaid ka võime vaadata tagasi ausalt, sügavalt ja kaastundlikult. Ta uurib oma psühhiaatrilise patsiendi aastaid selgelt, andes hääle paljudele, keda pole kuulda võetud.
Tema teekond algab nagu nii paljude teistegi: eksistentsiaalsed kahtlused, emotsionaalne turbulents ja noorukiea identiteedivõitlused. Kuid erinevalt enamikust teismelistest, kelle kriisid aja jooksul lahenevad, sattus Laura psühhiaatriasüsteemi. See, mis algas teraapiaseanssidena, eskaleerus peagi psühhiaatrilisteks hinnanguteks, diagnooside kaskaadiks ja lugematuteks psühhiaatriliste ravimite väljakirjutamiseks; sageli kasutati ühte teise tasakaalustamiseks lõputus spiraalis – juhatades sisse aastakümne, mida iseloomustavad keemilised sekkumised ja diagnostilised sildid.
See ei ole lugu hooletusest või väärravist. Vastupidi. Delano sai ravi tipptasemel psühhiaatrite käest eliitasutustes, sealhulgas McLeani haiglas, mis on Harvardi Meditsiinikooli mainekas õppehaigla. Talle kirjutati välja uusimad ravimid ja ta järgis kõiki meditsiinilisi soovitusi. Ta oli eeskujulik patsient. Paranemise asemel aga tema sümptomid süvenesid.
Pärast aastaid „hea patsiendi” rolli täitmist – taludes üha rohkem teraapiat, uusi diagnoose, uusi ravimeid – muutus midagi lõpuks. Ta hakkas kahtlema narratiivis, mida talle oli õpetatud: kas tema aju oli tõesti keemilise tasakaalutuse tõttu „mõjutatud” või oli teda eksitatud? Kas oli võimalik, et just need ravimid, mille päästmist ta pidas vajalikuks, ei olnudki lahendus, vaid osa probleemist?
See küsimus puudutab psühhiaatrias pikaajalise ja vastuolulise oletuse tuuma. Briti psühhiaater Joanna Moncrieff, keemilise tasakaalutuse teooria juhtiv kriitik, oli 2022. aastal ilmunud olulise artikli kaasautor. läbi ...mis ei leidnud veenvaid tõendeid, mis toetaksid ideed, et depressiooni põhjustab madal serotoniini tase. Kuigi paljud arstid on sellest teadlikud, on avalik arutelu maha jäänud. Oma 2025. aasta raamatus Keemiliselt tasakaalustamatus: serotoniini müüdi teke ja lagunemineMoncrieff uurib, kuidas depressiooni kui ajuhaiguse ideest sai aktsepteeritud dogma, hoolimata tugeva teadusliku toetuse puudumisest. Tema töö on kainestav meeldetuletus sellest, kuidas meditsiinilised müüdid võivad sügavalt juurduda ja püsida kaua pärast seda, kui nende teaduslikud alused on murenenud.
Nähes seda praktikas
Eakate hooldusele spetsialiseerunud arstina tundusid Laura Delano kirjeldused mulle ebamugavalt tuttavad. Oma eakate psühhiaatria residentuuri ajal sain teravalt teadlikuks pikaajalise psühhiaatriliste ravimite tarvitamise laastavatest mõjudest. Nägin tühje pilke, värisemist, rahutut edasi-tagasi kõndimist – ja hakkasin mõtlema: millised sümptomid olid omistatavad algsele psühhiaatrilisele seisundile ja mis oli tekkinud aastatepikkuse ravimite võtmise tagajärjel? Kas neid kahte saab üldse lahutada?
Nendest küsimustest ajendatuna hakkasin üle vaatama vanu paberkandjal haiguslugusid patsientidest, kes olid aastakümneid haiglas viibinud. Jälgisin nende haiguslugusid kuni esimese haiglasse vastuvõtmiseni, otsides vihjeid. Mis oli selle esialgse diagnoosi ja retsepti ajendanud? Minu üllatuseks olid esinenud probleemid sageli suhteliselt kerged, kindlasti mitte sellised, nagu nende seisundi raskust aastaid hiljem arvestades oodata võiks. See tekitas minus rahutust tekitava mõtte: kas me olime neid patsiente tegelikult aidanud või olime ravi nimel kahju teinud?
Kui ma 2013. aastal hooldekodudes tööle hakkasin, hämmastas mind kohe pikaajalist psühhiaatrilist ravi vajavate elanike arv ja see, kui sügavalt need ravimid mõjutasid nende igapäevast toimetulekut. Tihti ei pidanud ei patsiendid ega nende perekonnad – ja mõnikord isegi mitte arstid – kõrvaltoimeid ravimitega seotuks. Minu kliinilised instinktid, mida kujundas varasem kogemus, pani mind kahtlema, kas ravimid aitasid kaasa nende füüsilisele allakäigule.
Nägin eakaid inimesi, keda pärast abikaasa kaotust aastaid antidepressantidega raviti – normaalne lein, mida peeti ekslikult krooniliseks depressiooniks. Nägin patsiente, kes olid füüsiliselt unerohust sõltuvad, uimased ja tukastasid terve päeva ning kellel oli raskusi liikumisega. Need mustrid kordusid ikka ja jälle. Hakkasin veetma palju aega patsientide, perekondade ja hooldajatega. Vaatasin üle haiguslood, uurisin uuesti farmakoloogilist kirjandust ja seadsin kahtluse alla pikaajalised oletused. Aastate jooksul aitasin sadadel patsientidel ravimite – psühhiaatriliste ravimite, opioidide ja muu – annust järk-järgult vähendada.
Tulemused olid sageli tähelepanuväärsed. Patsiendid, keda kunagi sildistati kui „kahtlustatavat dementsust“, muutusid taas erksaks ja tegutsesid aktiivselt. Mõned tundsid esimest korda aastate jooksul ära oma lapsed. Teised, kes olid pikka aega voodihaiged, hakkasid seisma ja isegi kõndima. Mitte iga juhtum polnud dramaatiline, kuid üldiselt nägin elukvaliteedi järjepidevat paranemist – mõnikord peenelt, mõnikord muutvalt.
Üks suurimaid väljakutseid selles töös oli usaldusväärse teabe ja mentorite leidmine. Enamik minu meditsiinikolleege ei pidanud väljakirjutamise vähendamist kliiniliseks prioriteediks. Koolitusprogrammid andsid annuse vähendamise kohta piiratud juhiseid ning protokollid kas puudusid üldse või olid liiga jäigad.
Minu enda teekond
Ma mõistan psühhiaatriliste ravimite mõju mitte ainult arstina, vaid ka isikliku kogemuse põhjal. Aastaid kannatasin tugeva seljavalu käes. Lisaks tavapärastele valuvaigistitele ja opioididele kirjutati mulle välja mitmesuguseid antidepressantide, krambivastaste ravimite ja teiste ravimite kombinatsioone – sageli pikema aja jooksul. Teismeeas ja hiljem meditsiinitudengiks saades kasutasin kõiki leevendust lubavaid meetodeid, uskudes, et mu arstid teavad, mida nad teevad.
Nii opioidide kui ka psühhiaatriliste ravimite kõrvaltoimed olid intensiivsed ja raskesti hallatavad. Toimiva tasakaalu leidmine muutus pidevaks võitluseks. Isegi kui võtsin ettenähtust väiksemaid annuseid, oli mul peaaegu võimatu keskenduda – isegi mõne lehekülje raamatu lugemine oli väljakutse. Kümne aasta jooksul, meditsiiniõpingute lõpetamise ajal, läbisin kolm seljaoperatsiooni. Selle aja jooksul kogesin paljusid samu sümptomeid, mida hiljem oma patsientidel ära tundsin: kognitiivne udu, emotsionaalne nüristumine ja füüsiline sõltuvus.
See kogemus kujundas põhjalikult seda, kuidas ma meditsiini praktiseerin.
Lõpuks leidsin püsiva leevenduse – aga mitte tavapäraste meditsiiniliste meetodite kaudu. Distantsi otsides ja järele mõeldes hakkasin mõistma, et mu valu oli keerulisem, kui ma olin arvanud. See polnud ainult struktuuriline. Paljuski oli see sügavamate probleemide füüsiline väljendus – krooniline stress, perfektsionism ja emotsionaalne pinge, mis mu kehas avaldusid.
Kui saavutasin teatava rahalise iseseisvuse, hakkasid mu olud muutuma. Mul oli ruumi oma elu ja tervise teiste aspektide analüüsimiseks. Õppisin aeglustama, kuulama oma keha, lõõgastuma, endasse vaatama ja hakkasin tasapisi vabamalt liikuma. Uurisin erinevaid lähenemisviise nii füüsiliseks kui ka emotsionaalseks tervenemiseks. Iroonilisel kombel sain hiljem teada, et paljudel lülisamba lülisamba songa juhtudel on pikaajalised tulemused paremad ilma operatsioonita.
See arusaam jäi mulle meelde. See süvendas minus skepsist kiirlahenduste suhtes ja rõhutas vajadust mõista inimest tervikuna – mitte ainult sümptomeid. See kinnitas ka seda, mida Delano lugu esile toob: mõnikord ei peitu tervenemise tee mitte edasises ravis, vaid sammu tagasi astumises, uute küsimuste esitamises ning kehale ja vaimule tervenemiseks ruumi andmises.
Allakäiguspiraal
In KokkutõmbumataLaura Delano illustreerib ilmekalt, kuidas hoolimata tipppsühhiaatrite ravist, kõige kaasaegsemate ravimite väljakirjutamisest ja täielikust teraapiasse pühendumisest, triivis ta aeglaselt endast üha kaugemale – intelligentsest ja sportlikust noorest naisest, kes ta kunagi oli. Aastate jooksul, kui ta kohusetundlikult nende nõuandeid järgis, tema iseseisvustunne ja elujõud kahanesid.
Esmalt kirjutati talle välja antidepressante ja antipsühhootikume, mis peagi häirisid ta und. Unetuse vastu võitlemiseks anti talle unerohtu, mis tegid ta päeva jooksul uimaseks. Akadeemilise edukuse säilitamiseks – ta oli Harvardisse vastu võetud – kirjutati talle stimulante. Tema toitumisharjumused muutusid kaootiliseks. Tal tekkisid kontrollimatud öised isud ja ta koges olulisi kaalukõikumisi. Vastuseks suurendasid arstid tema antidepressantide annust, et „asju siluda“.
Mõnda aega suutis ta heas vormis püsida. Ta saavutas akadeemilisi tulemusi, võistles kõrgel tasemel squashis ja pühendus ülikoolielule. Ta arutas ustavalt oma emotsionaalseid ja füüsilisi tõuse ja mõõnasid terapeutidega, kes pakkusid empaatilist kuulamist ja uusi tablette. Iga psühhiaater uskus siiralt, et nad aitavad teda. Nad pidasid tema huve silmas ja järgisid kehtestatud protokolle. Keegi ei seostanud aga tema füüsilisi sümptomeid väljakirjutatud ravimitega. Mõjude ja kõrvaltoimete üle arutati minimaalselt, ei püütud annust vähendada ega ravi lõpetada. Kõiki sümptomeid, millest ta teatas, tõlgendati lihtsalt tõendina tema psühhiaatrilise seisundi halvenemisest.
Delano kogemus on karm näide sellest, kuidas süsteem – hoolimata headest kavatsustest ja ekspertide volitustest – võib alt vedada just need inimesed, kelle abistamiseks see on loodud. Tema lugu ei ole süüdistus üksikute praktikute, vaid mudeli vastu, mis seab diagnoosimise ja farmakoloogia liiga sageli esikohale tervikliku ravi ja kriitilise refleksiooni ees.
Silt, mis muudab kõike
Laura Delano teismeeas saadud diagnoos hakkas mõjutama tema elu. See mõjutas iga suhtlust arstidega, iga raviotsust ja iga oletust tema tuleviku kohta. Pärast esimest diagnoosi – bipolaarne häire – järgnes rida uusi silte: depressioon, piiripealne isiksusehäire, söömishäire, alkoholisõltuvus. Iga uue sildiga kaasnes võimaluste kitsenemine.
Delanot ja tema perekonda julgustati oma ootusi vastavalt kohandama. Pikaajalist psühhiaatrilist prognoosi esitleti vältimatuna – krooniline haigus, eluaegne ravimite tarvitamine ja kontrollitud eksistents pigem kui lootusrikas paranemine. Neile öeldi, et ravimid muudavad selle hallatavaks.
Umbes samal ajal, kui Laura 90ndate lõpus oma esimese psühhiaatriga kohtus, avaldas mõjukas lastepsühhiaater Joseph Biederman – Harvardi Meditsiinikooli professor ja Massachusettsi Üldhaigla juhtivteadur – artikleid haiguse kohta, mida ta pidas tavaliseks, kuid aladiagnoositud seisundiks: lapsepõlves esinevaks bipolaarseks häireks. Sellest sai silt, mis Laura teismeea probleemidele külge pandi. Tema uuringud aitasid levitada ideed, et paljud laste käitumisprobleemid – mida kunagi peeti arenguga seotud või situatsioonilisteks – olid tegelikult raske ja kroonilise vaimuhaiguse tunnused.
Sellest sai raamistik, mille kaudu Delano noorukiea kogemusi tõlgendati. Kokkutõmbumata, tsiteerib ta ühte Biedermani võtmeargumenti kaubad„Erinevalt täiskasvanud bipolaarse häirega patsientidest iseloomustab maania lapsi harva eufooriline meeleolu. Kõige levinum meeleoluhäire on ärrituvus koos „afektiivsete tormidega” ehk pikaajaliste ja agressiivsete meeleolupuhangutega.“ Selles kontekstis peeti seda, mida kunagi turbulentsel noorukieas võidi pidada emotsionaalseks volatiilsuseks, nüüd patoloogiliseks.
Sellel olid tohutud tagajärjed. Aastatel 1994–2003 diagnoositi lapsepõlves bipolaarset häiret kasvanud neljakümnekordselt. Delanost sai üks paljudest, keda see laine kaasa haaras – talle määrati elu kujunemisperioodil tõsine psühhiaatriline silt ja ta andis raviplaani, mis keskendus elukestvale farmakoloogilisele ravile.
Tagantjärele mõeldes on kõige häirivam see, kui vaieldamatuks need sildid muutusid. Need ei suunanud mitte ainult ravi, vaid ka määratlesid uuesti identiteedi, võimalikkuse ja lootuse. Delano memuaarid heidavad valgust sellele, kui võimas diagnoos võib olla – mitte ainult kliiniliselt, vaid ka eksistentsiaalselt. See tuletab meelde, et nimedel on kaal ja psühhiaatrias võib see kaal olla elu muutev.
Epideemia paradoks
Samal ajal, kui psühhiaatriliste ravimite tarvitamine enneolematu kiirusega laienes, kasvas dramaatiliselt ka psühhiaatriliste diagnooside tõttu puudega inimeste arv. See häiriv trend tõstatab kriitilise küsimuse: kui need ravimid on tõeliselt tõhusad, siis miks me näeme pikaajalise töövõimetuse proportsionaalset suurenemist?
See paradoks sai ajakirjanik Robert Whitakeri murrangulise raamatu liikumapanevaks jõuks., Epideemia anatoomia: maagilised kuulid, psühhiaatrilised ravimid ja vaimuhaiguste hämmastav kasv Ameerikas (2010). Whitaker hakkas küsima seda, millele vähesed selles valdkonnas olid valmis: kas ravi ise võib tulemuste halvenemisele kaasa aidata?
Põhjalike intervjuude ja andmeanalüüsi abil paljastas Whitaker murettekitava mustri. Isikutel, kes algselt otsisid abi emotsionaalse stressi tõttu, diagnoositi sageli haigus, määrati psühhiaatrilisi ravimeid, kuid seejärel ei suutnud nad enam töötada, õppida ega toimida nii nagu varem. Stabiilsuse taastamise asemel kogesid paljud süvenenud emotsionaalseid sümptomeid, suurenevat apaatiat, halvenevat füüsilist tervist ja kahanevaid eluväljavaateid. Iga uue raskusega tegeleti eskaleerunud raviga – rohkem ravimeid, rohkem diagnoose ja sageli eluaegne sõltuvus.
Whitakeri hoolikas dokumentatsioon ja terav analüüs viisid ta oletuseni, et me võime olla tunnistajaks iatrogeensele epideemiale – olukorrale, kus abistamiseks mõeldud ravi mõnel juhul haigust edasi kannab või isegi põhjustab.
See idee kõlab tugevalt Delano looga ... Kokkutõmbumata...ning paljude patsientide ja arstide kogemustega, kes on hakanud kahtlema psühhiaatrilise ravi pikaajalises mõjus. Kas me loome tahtmatult süsteemi, mis pigem puuet tekitab kui tervendab? Ja kui jah, siis mis peab muutuma?
Pöördepunkt
Robert Whitakeri Epideemia anatoomia tähistas Laura Delano jaoks pöördepunkti. Esmakordselt lubas ta endal esitada küsimuse, mis oli kaua vaikinud: Milline oleks mu elu välja näinud ilma selle esimese psühhiaatrita? Ilma kõigi nende tablettideta?
Delano seisis silmitsi ka teise reaalsusega – tema alkoholitarbimine oli muutunud problemaatiliseks. Abi otsides hakkas ta käima Anonüümsete Alkohoolikute juures. Seal leidis ta midagi sellist, mida ta polnud psühhiaatriasüsteemis kogenud: vastastikuse toetuse, võrdsuse tunde ja lood isiklikust muutumisest, mis andsid talle lootust. AA struktuur aitas tal kaineks saada ja selle selguse juures hakkas ta kaaluma veelgi hirmuäratavamat sammu – ka tablettide võtmise lõpetamist!
Katkestamise väljakutsed
Järgnes kurnav ja halvasti toetatud võõrutusprotsess. Kuigi tema psühhiaater nõustus aitama, pakkus ta vähe praktilist juhendamist. Keegi ei hoiatanud teda aastatepikkuse ravimite võtmisega kaasneva võõrutusnähtude intensiivse füüsilise ja psühholoogilise koorma eest. Ta hakkas järk-järgult ravimist vähendama, vähendades annuseid paari nädala kuni kuu jooksul. Kuid mõistmata kiire ravi lõpetamisega kaasnevaid riske, koges ta võõrutusnähtude lainet.
Delano kirjeldab seda kummitava täpsusega:
„Suur osa võõrutusnähtudest on kirjeldamatu: inglise keeles lihtsalt pole sõnu, mis suudaksid selle teispoolsuslikku olemust nii hästi kirjeldada. See kogemus ei täitnud mitte ainult iga minu ruutsentimeetrit, vaid kõike, mida ma nägin, kuulsin, maitsesin, haistsin, puudutasin; kõike, mida ma uskusin, hindasin ja millele mõtlesin. Võõrutusnähud kaaperdasid mu reaalsuse ilma, et ma seda märkasin; lõppude lõpuks pididki seda tegema, sest need ravimid muutsid mitte ainult kogu mu aju ja keha maastikku, vaid ka minu teadvust, minu mina asukohta.“ (lk. 240)
Vaatamata kannatuste intensiivsusele pidas ta vastu. Puhta sihikindluse abil suutis ta end uuesti kokku võtta – leides tuge väljaspool psühhiaatriat ja hoides kinni lootusest elada normaalset elu. Alles hiljem taipas ta täielikult, et see, mida ta oli kogenud, ei olnud psühhiaatrilise seisundi taastekkimine, vaid võõrutusnähtude füsioloogilised tagajärjed. See polnud „haiguse tagasitulek” – see oli keha ja aju kohanemine tugevate ravimite puudumisega.
Olen seda sama mustrit oma praktikas korduvalt näinud. Paljudel meditsiinitöötajatel puudub endiselt teadlikkus sellest, milline psühhiaatriline võõrutusnäht tegelikult välja näeb. Sümptomeid – mis on sageli äärmuslikud, pikaajalised ja kurnavad – tõlgendatakse sageli ekslikult vaimuhaiguse taastumise tunnustena, mitte keha reaktsioonina keemilistele häiretele. Selle tulemusena määratakse patsientidele sageli remediatsioon, mis tugevdab veendumust, et nad ei saa ilma ravimiteta toimida.
Õnneks on elukogemuste kogukonnad – eriti veebipõhised eakaaslaste tugigrupid – välja töötanud nüansirikkamad teadmised ohutu ja aeglase tarbimise vähendamise kohta. Need rühmad soovitavad sageli lähenemisviisi, mida tuntakse nn. hüperboolne kitsenev, kus ravimite annust vähendatakse pikkade perioodide jooksul äärmiselt väikeste sammudega, andes närvisüsteemile iga sammuga aega stabiliseeruda. See patsiendikeskne meetod on hakanud jõudma meditsiinitöötajateni, kuid lõhe kliinilise praktika ja elukogemuse vahel on endiselt suur.
Liiga sageli kohtavad inimesed, kes üritavad psühhiaatriliste ravimite võtmist lõpetada, uskmatust. Kui nad kirjeldavad oma võõrutusnähte, öeldakse neile: „Näed, kui haige sa oled? Sa ei saa ilmselgelt ilma ravimiteta toimida.“
Uus missioon
Robert Whitakeri Epideemia anatoomia ei muutnud mitte ainult Laura Delano isiklikku teed – see aitas kaasa laiema liikumise algatamisele. Üks selle kestvamaid pärandeid on veebisait Hull Ameerikas, platvormi, kus teaduslikud uuringud ja isiklikud lood ristuvad, et vaidlustada psühhiaatrias domineerivaid narratiive. Delano hakkas sinna panustama isikliku ajaveebi kaudu, jagades oma kogemusi ja aidates võimendada hääli, mis vestlustest sageli välja jäävad.
Aja jooksul tema eestkoste süvenes. Koos oma abikaasa Cooper Davisega – kellel endal oli elus kogemusi – asutas ta mittetulundusühingu Sisemise Kompassi Algatus, eakaaslaste juhitud organisatsioon, mis on pühendunud teadliku valiku edendamisele vaimse tervise valdkonnas. Nende töö keskendub eriti avalikkuse ja meditsiinitöötajate harimisele psühhiaatriliste ravimite võõrutusnähtude tegelikkuse ja äärmiselt järkjärgulise annuse vähendamise olulisuse kohta. See, mis algas sügavalt isikliku teekonnana, on muutunud avalikuks missiooniks tuua vaimse tervise valdkonda tagasi kaastunne, läbipaistvus ja tegutsemisvabadus.
Oluline lugemine
Kokkutõmbumata on tähelepanuväärne ja hädavajalik raamat. See väärib laialdast lugejaskonda – nii patsientide, arstide, terapeutide kui ka poliitikakujundajate seas. Delano tõstatab ebamugavaid, kuid olulisi küsimusi: millist rolli mängib farmaatsiatööstus ravijuhiste kujundamisel? Miks on kroonilise psühhiaatriliste ravimite tarvitamise mõjude kohta nii vähe pikaajalisi uuringuid? Ja miks on patsientide kogemuste ja meditsiinisüsteemi valmisoleku vahel nii püsiv lõhe?
Vaatamata oma raskele teemale, Kokkutõmbumata on lõppkokkuvõttes lootusrikas raamat. See on üks neist haruldastest memuaaridest, mida tahaks ühe istumisega läbi lugeda. Delano teeb selgeks, et tervenemine – isegi pärast aastaid kestnud intensiivset ravi – on võimalik. Tema kirjutamisstiil on julge, toores ja särav ning täis sügavat läbinägelikkust. Aga mis veelgi olulisem, see raamat on üleskutse tegutsemisele. See kutsub meid üles ümber hindama seda, kuidas me vaimset tervist mõistame ja kui sageli me normaalseid inimlikke kannatusi patoloogiaga segi ajame.
Ajal, mil psühhiaatriliste ravimite tarvitamine laste ja noorukite seas jätkuvalt kasvab, pole Delano hääl mitte ainult oluline – see on hädavajalik. Tema lugu annab hääle paljudele teistele, kelle kogemusi vaigistatakse või eiratakse. „Jääge tugevaks ja vapraks,“ kirjutas ta minu raamatu eksemplaris. See sõnum ulatub iga lugejani. Mõnikord nõuab tõeline tervenemine rohkem julgust, kui me arvame.
-
Elisabeth (Lisa) JC Bennink, MD, MA, on Hollandi eakate hooldusarst, kellel on Groningeni ülikoolist filosoofia magistrikraad (kiitusega). Tal on ulatuslikud kogemused geriaatrilises meditsiinis, dementsuse ravis ja palliatiivravis, keskendudes polüfarmatsia vähendamisele. Oma meditsiinikarjääri jooksul Hollandis tellisid tervishoiukindlustusandjad temalt eakatele patsientidele uuenduslike hooldusmudelite väljatöötamise. 2020. aasta detsembris loobus ta tavapärasest meditsiinipraktikast murede tõttu piirava tervishoiupoliitika pärast. Ta kolis Brasiiliasse, kus ta uurib põlisrahvaste vaimseid traditsioone ja ayahuasca kultuuri.
Vaata kõik postitused
