Järgnev on kohandatud autori raamatu 4. peatükist. Mikroobse planeedi hirm: kuidas germofoobne ohutuskultuur muudab meid vähem turvaliseks.
Kui 19. sajandi esimesel poolel Londonis koolera puhkes, süüdistasid eksperdid kiiresti miasmat – mürgiste gaaside ja lõhnade kogunemist atmosfääri, mis nende väitel põhjustas hulgaliselt inimkonna kannatusi.
Tagantjärele on nende teadmatust üsna lihtne seletada, kuna 19. sajandi alguse London oli räpane ja haisev paik, mille rahvaarv oli plahvatuslikult kasvanud, kuid kus oli säilinud varasema keskaja sanitaartingimuste puudumine. Tohutud ja rahvarohked slummid pakkusid ideaalset kasvukeskkonda inimeste nakkushaigustele. Ööpottide uriin ja väljaheited visati tseremooniata alleedesse või lekkivatesse prügikastidesse – kanalisatsiooni polnud üldse. Prügi oli kõikjal laiali, meelitades ligi haigusi levitavaid rotte ja muid kahjureid.
Tänavad olid samuti hobuse- ja loomasõnnikuga kaetud. Kärbseid oli kõikjal. Toitu hinnati selle järgi, kui halvasti see pärast küpsetamist lõhnas. Kui sa seda talusid, oli seda okei süüa. Joogivesi oli sageli inimjäätmetega saastunud. Seda polnud lihtsalt võimalik vältida.
Samuel Pepysi, intellektuaali, valitsusametniku ja Londoni Kuningliku Seltsi presidendi, mis oli üks esimesi organisatsioone, mis arutas ja avaldas teaduslike uuringute tulemusi, päevik annab ebapuhta (sõnamängulise) pildi Londoni räpasest maailmast 17. sajandil. Tema päevikus polnud tõendeid selle kohta, et ta oleks kunagi vannis käinud, millele viitavad sagedased täide kaebused ja kirjeldused muu mustuse kogunemisest tema kehale. Selle asemel kirjeldasid tema avameelsed ülestähendused mahavalgunud ööpotte, ussidega kala söömist ja öösel toidumürgitusega ärkamist, mis kulmineerus ebaõnnestunud hullumeelse jooksuga ööpotti leida, misjärel ta „oli sunnitud... kaks korda korstnasse tõusma ja sittuma; ja nii oli ta voodisse tagasi väga terve“.
Naabrite vahel jagati sageli keldreid, mis võis põhjustada imbumist ja reovee voolamist majade vahel. Kui Pepys ühel hommikul oma keldrisse läks, meenutas ta: „Panin jala suurde sodihunnikusse, mille järel avastasin, et härra Turneri kontor on täis ja see tuleb minu keldrisse, mis teeb mulle muret.“ Ma arvan, et igaüks ütleks, et naabri väljaheitega täidetud kelder on ka neile muret teinud.
Kogu see ebahügieeniline eluviis, isegi privilegeeritud klasside seas, lõi ideaalse keskkonna selliste haiguste nagu koolera epideemiate levikuks. Koolerat põhjustavad koomakujulised bakterid Vibrio choleraeja levib fekaal-oraalsel teel. Nakatunud isikud V. koolerad tekkida kõhulahtisus paar päeva pärast bakterite allaneelamist ning mõnel inimesel on kõhulahtisus piisavalt tugev, et põhjustada kiiret surma kuni ühe liitri vedeliku kaotuse tõttu tunnis.
Raske kõhulahtisusega koolerahaiged kaotavad vedelikku nii kiiresti, et algelistes ravivoodites oli sageli auk, mille all oli ämber, et jämesoole uputust ohjeldada. Veelgi hullem on see, et koleerilist kõhulahtisust kirjeldatakse iseloomulikult kui „riisivett“ ja kuigi sellel võib olla kalalõhn, võivad selles sisalduvad bakterid saastata lähedalasuvaid veeallikaid või pindu, mille tulemuseks pole märgatavat lõhna ega maitset. Massiivse dehüdratsiooni tagajärjel tekkisid raske haigusega koolerahaigetel tugevad lihaskrambid, ebaregulaarne südamerütm, letargia ja vererõhu järsk langus, mis põhjustas surma kolmandikul kuni poolel juhtudest, sageli ühe päeva jooksul.
Tänapäeval on koolera ravi üsna lihtne, nõudes antibiootikume ja intravenoosset elektrolüüte tasakaalustatud vedelike manustamist, kuni patsiendi seisund stabiliseerub ja infektsioon kaob. Kuid premodernse Londoni arstidel polnud aimugi, millega nad tegelevad. Nad ei teadnud dehüdratsioonist, fekaal-oraalsest levikust ega isegi nakkushaiguste iduteooriast.
Seetõttu tegid nende välja kirjutatud ravimeetodid olukorra sageli hullemaks. Veritsemine oli endiselt populaarne, kuna arstid püüdsid juba dehüdreerunud patsientidelt „halbu huumoreid“ eemaldada. Samuti olid populaarsed humoraalsed strateegiad sagedased survestatud veeklistiirid ja oksendamist esilekutsuvate emeetikumidega ravi, mis mõlemad olid juba nõrgenenud patsientide jaoks äärmiselt ebasoodsad. Üks populaarne eliksiir nimega kalomel sisaldas mürgist elavhõbedat, mis hävitas patsientide igemed ja sooled enne nende tapmist. Teised sisaldasid alkoholi või oopiumi, mis pakkus vähemalt teatavat lohutust koolerasse või muudesse halvasti läbimõeldud ravimeetoditesse surevatele patsientidele. Mõned arstid proovisid patsientidele vett anda, kuid nad oksendasid selle sageli tagasi. Arstide pakutav kooleraravi, nagu ka paljude tolleaegsete haiguste puhul, ei andnud erilist kasu.
Korduvate kooleraepideemiate laastamise peatamiseks pidid inimesed mõistma, kuidas haigus levib. Kuigi idee atmosfäärist ebameeldivate lõhnade eemaldamisest oli eelmodernsel ajal ahvatlev idee, oli see praktikas täielik läbikukkumine. 1832. aasta Londoni puhangu ajal haudu ettevõtlik kirurg nimega Thomas Calley välja plaani linna mädanenud atmosfääri puhastamiseks, tulistades strateegilistes kohtades üle kogu linna suures koguses püssirohuga täidetud kahureid.
Ilmselgelt see strateegia ei toiminud ja koolera jätkas perioodiliselt Euroopas vaidlustamata levikut kuni 1854. aastani, mil moodsa epidemioloogia isa, anestesioloog John Snow, teatas, et koolera levis viimase puhangu ajal saastunud kaevu vee kaudu.
Nagu autor Sandra Hempel oma artiklis üksikasjalikult kirjeldas Meditsiinidetektiiv: John Snow, koolera ja Broad Streeti pumba müsteeriumSnow oli veetnud suve hiljutise epideemia epideemia keskmes Lõuna-Londonis majast majja käies ja küsinud elanikelt joogivee hankimise kohta. Algselt olid tulemused segadusttekitavad, kuna mõned inimesed andsid oma mittetäielike harjumuste põhjal vastuolulist teavet, kuid Snow töötas välja testi, mis suutis veeallikaid soolsuse põhjal eristada, võimaldades tal allikaid tuvastada ka siis, kui elanikud polnud abivalmid.
Kahel juhul hämmastas Snowd see, et polnud leitud juhtumeid, mis oleksid seotud vangla vaestemaja ja õlletehasega, mis mõlemad asusid kuuma tsooni keskel, ning ta suutis need saladused lahendada, tõestades, et nendele kohtadele tarniti vett väljastpoolt piirkonda. Lisaks anti õlletehase töötajatele regulaarselt õlut ja nad ei joonud kunagi vett (st õlu võis nende elu päästa). Lõpuks tegi Snow kindlaks, et enamiku juhtumitega oli otseselt ühendatud üks kaev, mis varustas Broad Streeti pumpa. Tal õnnestus veenda naabruskonna võimuesindajaid pumba käepidet eemaldama, kuigi nad ei suutnud uskuda, et sellel on puhanguga mingit pistmist.
Tegelikult ei suutnud Snow raport kedagi eriti veenda. Kohalikud „eksperdid” aktsepteerisid vaid laialdaselt aktsepteeritud miasmateoorial põhinevat selgitust. Veelgi hullem oli see, et koolerapuhang oli Broad Streeti pumba käepideme eemaldamise ajaks juba vaibumas, mis kinnitas ekspertide arvamust, et sellel polnud mingit mõju. Konkureerivad uurimised sellist seost ei leidnud, kuigi enamasti eeldati, et koolera saadakse kopsude kaudu atmosfääris leiduvate mürgiste gaaside sissehingamisel.
Selle veendumuse tõttu lükkas poliitiku ja aristokraadi Sir Benjamin Halli juhitud teadusliku uurimiskomisjon Snow ideed täielikult tagasi. Teine liige, mikroskoopiauurija Arthur Hill Hassall, oli suure osa oma mikroskoobiajast veetnud 19. sajandi Briti toiduainetes leiduvate arvukate võltsitud toidulisandite kataloogimisega, mis ajas marru leegionide kaupa kaupmehi, kes olid aastaid pääsenud karistuseta, lisades muuhulgas maarja jahule, saepuru ja roostet cayenne'i piprale, väävelhapet äädikale ja savi teele. Kuigi Hassall oli toidumikroskoopia ja -keemia ekspert, lükkas ta tagasi idee mikroobide rollist inimese bioloogias ja haigustes: „Paljud avalikkusest usuvad, et kõik, mida me sööme ja joome, on eluga seotud ning et isegi meie kehad on täis pisikesi elusolendeid ja parasiite. See on vulgaarne eksimus ja see idee on sama vastik kui ekslik.“ Ilmselgelt ei olnud teadusliku uurimiskomisjon huvitatud tegelikust teaduslikust uurimisest.
Ometi tõestasid Snow kriitikute sõltumatud uurimised lõpuks, et tal oli õigus. Pastor ja kogukonnaorganisaator Henry Whitehead, kes oli alguses Snow suhtes sama halvustav kui kõik teised, tuvastas lõpuks Broad Streeti kaevu saasteallika – vaid meetri kaugusel asuva imbväljaku. Pumba lähedal elav ema oli oma haige lapse mähkmeid enne imbväljakule valamist vees pesnud. Laps suri hiljem tugeva kõhulahtisuse tagajärjel tekkinud dehüdratsiooni. Imbväljaku uurimisel leiti, et äravool ja müüritis olid väga lagunenud seisukorras. Polnud kahtlustki, mis oli juhtunud – koolera oli kaevust imbunud.
Vaatamata Snow ideede järkjärgulisele õigustamisele keeldusid miasmateooria pooldajad vaikselt lahkumast. Hiljem asus Snow kaitsma „häirivaid ärisid“, mis tekitasid mürgiseid gaase, näiteks loomsete taimede töötlemise töökojad, nahatöötlemiskohad, konditehased, seebitootjad, rasvasulatajad ja keemiliste väetiste tootjad. Ta selgitas oma arutluskäiku järgmiselt: kui nende tootjate tekitatud mürgised lõhnad „ei ole kahjulikud neile, kes tegelikult kohapeal viibivad, siis on võimatu, et need oleksid kahjulikud ka inimestele, kes asuvad kohast kaugemal“.
Meditsiiniline ajakiri Lantsett ei näidanud üles muud kui põlgust Snow pingutuste suhtes, maalides tootjate lobi miasma pooldajaks ja süüdistades Snow'd väärinformatsiooni levitamises: „Asjaolu, et kaev, kust dr Snow kogu sanitaartõe ammutab, on peakanalisatsioon.“
Vaatamata neile katsetele teda vaigistada tunnistasid paljud Snow kriitikud lõpuks, et Snow'l oli aasta hiljem õigus, pakkudes suuremat toetust kiiresti arenevale sanitaarrevolutsioonile, mis, kuigi algselt oli selle eesmärk maailmast vabaneda räpasest miasmast, kustutas lõpuks tänapäeva elust vees levivad haigused, näiteks koolera, ja mida õigustatult peetakse inimkonna tervise ajaloo kõige olulisemaks arenguks.
Liituge vestlusega:
Avaldatud all Creative Commons Attribution 4.0 rahvusvaheline litsents
Kordustrükkide puhul palun muutke kanooniline link tagasi algsele. Brownstone'i instituut Artikkel ja autor.
