Väljaanne autorilt Gurdasani ja teised [Gur+22] (British Medical Journal, august 2022) toob Ühendkuningriigi laste ja koolidega seotud Covid-19 meetmete analüüsi kaudu väga vajaliku fookuse laste heaolule. Siiski on üks peamine aspekt, mille osas artiklit tuleb parandada.
Sekkumine vajab tõendeid: Igas poliitilises reageeringus on tegemist aktiivse sekkumisega, mis vajab tõendeid, samas kui vaikimisi peaks olema „sekkumise puudumine” (st normaalsus). Selle tugevam vorm on sekkumised, mis põhjustavad kahjulik häirimine vajavad veelgi tugevamaid teaduslikke tõendeid. Artiklis [Gur+22] pööratakse see printsiip pea peale, küsides normaalsuse kohta tõendeid, pakkudes samas kahjuliku ja häiriva sekkumise kohta tõendeid olematuid või esitades vaid nõrku tõendeid.
Oluline on märkida, et Häired on lastele kahju teinud palju rohkem kui SARS-CoV-2 viirus. Juba esimene lause väidab, et Covid-19 on lapsi tõsiselt mõjutanud, samas kui kogu ülejäänud lõik ei loetle viiruse, vaid häiriva poliitika põhjustatud kahju. Tõepoolest, mitte ainult Ühendkuningriigis, vaid suuremas osas maailmas on häiriv Covid-19 poliitika mõjutanud lapsi palju rohkem kui viirus ise.
Allpool toome välja mitmesugused poliitilised aspektid ja sekkumised, mida kirjutises [Gur+22] propageeritakse, mille kohta on esitatud vaid nõrku või ebaõigeid tõendeid.
Nõrgad ja valed tõendid SARS-CoV-2 laste kahjustamise kohta
Laste elu häirimise peamine võimalik põhjus peaks olema oma kasu. Seetõttu on küsimus, kas SARS-CoV-2 viirus on lapsi mõjutanud, ülioluline. Ainus [Gur+22] pakutud tõeline tõend selle kohta on [Gur+2] tabelis 22, kus on mainitud 92 surmajuhtumit, mille surmatunnistusel on Covid-19.
Siiski tuleb märkida, et Covid-19 mõjutab peamiselt neid, kellel on tõsised kaasuvad haigused (nii lastel kui ka täiskasvanutel). Samuti on paljudel juhtudel täiskasvanutel või lastel PCR-test positiivne pärast mõne haiguse haiglaravi. muu tervisehäire [DY21]. Seega on õige küsimus: kas Covid-19 on põhjustanud liigsed surmad võrreldes sellega, mis oleks tekkinud ilma SARS-Cov-2-ta, st varasematel aastatel?
Tabel 1 loetleb EuroMoMo riikides [Eur22] surmajuhtumite koguarvu vanuserühmades 0–14, 15–44, 45–64 ja 65+ vanuserühmades nelja aasta jooksul (2018–2021). Nüüd on surmajuhtumite koguarv pandeemia kõige olulisem näitaja. see mõõdiktabelist on selgelt näha, et alla 45-aastastel pole pandeemiat olnud. Seega on [Gur+22] esitatud tõendid SARS-CoV-2 lastele tekitatud kahju kohta üldiselt üsna nõrgad ja ebapiisavad, et õigustada miljonite laste elu häirimist.
| Surmajuhtumite koguarv 2018 | Surmajuhtumite koguarv 2019 | Surmajuhtumite koguarv 2020 | Surmajuhtumite koguarv 2021 | |
| 0-14y | 19,601 | 19,527 | 17,858 | 18,568 |
| 15-44y | 82,152 | 80,043 | 82,120 | 83,808 |
| 45-64y | 457,204 | 446,954 | 468,148 | 483,815 |
| 65 + a | 3,134,658 | 3,118,136 | 3,430,468 | 3,402,766 |
Pilk andmetele Rootsist, kus laste elu oli kõige vähem häiritud ja algkoolid olid avatud kogu aeg, on paljastav. Joonis 1 näitab z-skoor Rootsi igakuistest surmajuhtumitest, mis on joonistatud eraldi alla 65-aastaste ja üle 65-aastaste vanuserühmade kohta (andmeallikas: [Swe22]).
Pange tähele, et üle 65-aastaste surmade absoluutarv on umbes 5/6 surmade koguarvust; z-skoor on absoluutväärtuse suhtes agnostiline, kuna tegemist on normaliseeritud mõõdikuga. Joonisel on selgelt näha Covid-19-ga seotud hüpe 2020. aasta aprillis, 2020. aasta detsembris ja 2021. aasta jaanuaris. Kuid see on 65-aastaste ja vanemate vanuserühmas. Alla 65-aastaste vanuserühmas on 2020. aasta aprillis täheldatud hüpe, kuid selle suurusjärk on sarnane sama vanuserühma hüpetega varasematel aastatel. Täpsemalt on 2015. aasta märtsi ja 2016. aasta jaanuari hüpped suuremad ja 2018. aasta märtsi hüpe võrreldav 2020. aasta aprilli hüppega.
Pikaajalise koroona ajal: Teine mõõdik, mis on esitatud tabelis 2 [Gur+22] väitele, et Covid-19 on lapsi mõjutanud, on pikaajalise koroonaviiruse juhtumite arv. Arvestades aga, et pikaajalise koroonaviiruse sümptomid on seotud depressiooniga, võivad need olla põhjustatud ka normaalse elu häiretest, mitte viirusest endast [Matt+22].
SARS-CoV-2 elimineerimise kohta puuduvad tõendid
Kirjutises [Gur+22] väidetakse, et „leevendavad meetmed mõju pigem edasi lükkasid kui ära hoidsid, olid vigased“, kuid selle toetuseks pole esitatud mingeid tõendeid. SARS-CoV-2 võib inimesi nakatada ilma sümptomiteta või ainult kergete sümptomitega. Sellel on ka teisi liike peremeesorganismidena [Bar21; Jac21]. Seetõttu on selle likvideerimine üsna ihaldusväärne ja äärmiselt ebapraktiline. Samal põhjusel on esimene avalikuks arutamiseks kirjutises [Gur+22] tõstatatud küsimus ennetada Covid-19 laste seas on vaieldav teema.
Nõrgad ja valed tõendid laste ja koolide kohta kui Covid-19 levitajatena
Artiklis [Gur+22] väidetakse korduvalt, et lapsed ja koolid on SARS-CoV-2 olulised levitajad, kuid siin esitatud tõendid on nõrgad, isegi ekslikud.
- Kuigi mõned viited (15, 16, 18 allikas [Gur+22]) põhinevad mudeli sobitamisel arvukate segavate teguritega, leiavad teised vastuolulisi tulemusi: üle poole [Gur+24] viites 22 käsitletud uuringutest leiavad, et koolid on mitte olulised levijad või ärge arvestage koolidega üldse.
- Viidet 25 allikas [Gur+22] tsiteeritakse nii, nagu oleksid lapsed olulised SARS-CoV-2 levitajad, samas kui Ühendkuningriigis läbi viidud uuringus jõutakse tegelikult järeldusele, et lastega elavatel täiskasvanutel ei olnud „oluliselt suurenenud covid-19 suremuse riski“ [For+21].
- Viidet 20 tsiteerib [Gur+22], et toetada väidet, et koolid on olulised SARS-CoV-2 levitajad, ja see on Rootsi uuring; see ignoreerib asjaolu, et alla 65-aastaste seas on Rootsis olnud ebaoluline või puudub üldse suremus (vt joonis 1) või alla 45-aastaste seas EuroMoMo riikides (vt tabel 1).
Seetõttu ei saa [Gur+22] tsiteeritud viiteid laste või koolide kohta SARS-CoV-2 levitajatena vaevalt nimetada tugevaks tõendiks, mis õigustaks laste elu kahjulikku häirimist koolide sulgemise või isolatsiooniprotokollide abil.
Nõrgad ja valed tõendid testimise ja isolatsiooni kohta
Vajaduse ja tõhususe kohta: Artiklis väidetakse, et maskikandmine ja testimine oleksid pidanud olema kohustuslikud algkoolilastele (rida „veebruar 2021“ [Gur+1] tabelis 22). Väidetakse, et „neil, kes elasid algkooliealiste lastega leibkondades, oli suurem nakatumisrisk“ ning toetuseks on viidatud viidetele 34–35–36. Siiski ei esita viide 34 ega viide 36 mingeid andmeid ülaltoodud väite toetuseks. Ja tõepoolest, viide 35 lükkab ülaltoodud väite ümber, järeldades, et „puuduvad olulised tõendid, mis viitaksid sellele, et koolidel oleks oluline roll kogukonnas leviku edendamisel“.
Kahju puudumise kohta: Kirjutusülevaate [Gur+2] tabelis 22 väidavad autorid, et „üldine vaimne tervis ei muutunud“. See lihtsalt ei vasta laste ja noorte vaimse tervise kriisi reaalsusele nii Ühendkuningriigis [Wal21] kui ka USAs [Shi21].
Nõrgad ja valed tõendid maskide kohta
Vajaduse ja tõhususe kohta: Kirjeldavas artiklis [Gur+22] tsiteeritakse väidet „maskid olid tõhusad leviku vähendamisel, sealhulgas koolis” nelja viitena (number 62, 70, 71, 78). Kuid ükski neist ei ole randomiseeritud kontrollitud uuring. Viited 70, 71, 78 on kogu populatsiooni hõlmav statistika mitme segava teguriga. Ja tõepoolest, viide 62 lükkab väite ümber, järeldades: „Koolides ei ole teatatud ühestki SARS-CoV-2 lapselt täiskasvanule leviku juhtumist.” Taas kord, kuigi maskide kandmise aktiivseks sekkumiseks on vaja tugevaid tõendeid, on esitatud tõendid nõrgad ja isegi vastuolulised.
Kahju puudumise kohta: Kirjutises [Gur+22] tsiteeritakse kahte publikatsiooni, viiteid 77 ja 79, väite toetuseks, et maskide kandmine lastele kahju ei tee. Mõlemad on uuringud, mis mõõdavad laste võimet emotsioone ära tunda. ühekordne keskkonnas. See pole kaugeltki piisav tõend, et toetada kahju puudumist üldises õppimises, eakaaslastega suhtlemises ja sotsiaalses arengus, kui näoilmed on suurema osa kooliajast varjatud.
Nõrgad tõendid laste Covid-19 vaktsiinide kohta
Kuigi iga sekkumine vajab tugevaid tõendeid kasu ja kahju kohta, on see eriti oluline pöördumatu meditsiinilised sekkumised, näiteks vaktsineerimine. Laste Covid-19 vaktsineerimise kohta nii tugevad tõendid puuduvad. On kõnekas, et artikli [Gur+22] artiklites, mis küll toetavad laste Covid-19 vaktsineerimist, ei viidata ühelegi uuringule, mis näitaks, et kasu kaalub üles kahju. Arvestades laste Covid-19 raskete tagajärgede äärmiselt väikest riski, ei saa uuringud sellist riski ja kasu tasakaalu kuidagi näidata [PPB21].
Artiklis [Gur+22] väidetakse laste Covid-19 vaktsineerimise kasuks antikehade tiitri mõõtmise põhjal. Kuid see on nõrk tõend ja teised varasemad antikehade tasemel põhinevad vaktsiinid on haiguse tulemuste osas tagasilöögid andnud, nt RSV [CHI+69], Dengvaxia dengue palaviku vastu [Pul21].
kokkuvõte
Kokkuvõttes viitab tugevate tõendite puudumine sekkumiste ja laste elu kahjulike häirimiste kohta sellele, et sellised sekkumised ei olnud õigustatud. Nagu [Gur+22] autorid välja toovad, on tõepoolest tõsi, et lapsi on relvastatud. Seda ei ole aga teinud mitte need, kes propageerivad tänapäeva lastele normaalset, nauditavat ja häireteta lapsepõlve, vaid need, kes propageerivad... rohkem täiskasvanute hüvanguks lastele seatud piirangud, mille kohta on tõendeid vähe või üldse mitte.
viited
Adam Barnes. USA loomaaias diagnoositi 13 gorillal COVID-1913. september 2021. URL: https://thehill.com/changing-america/well-being/prevention-cures/571939-thirteen-gorillas-in-us-zoo-test-positive-for/ (külastatud 08).[CHI+13]
JAMES CHIN jt. „Respiratoorse süntsütiaalviiruse vaktsiini ja kolmevalentse paragripiviiruse vaktsiini välihindamine lastel.“ Ajakirjas: Ameerika ajakiri epidemioloogia osakond 89.4 (1969), pages 449–463.[DY21]
Laura Donnelly ja Harry Yorke. Eksklusiivne: Üle poole koroonaviiruse tõttu haiglaravi vajavatest inimestest pärast vastuvõtmist positiivne test26. juuli 2021. URL: https://www.telegraph.co.uk/news/2021/07/26/exclusive-half-covid-hospitalisations-tested-positive-admission/ (külastatud 08).[Eur25]
EuroMoMo. EuroMoMo: Graafikud ja kaardidMai 2022. URL: https://www.euromomo.eu/graphs-and-maps.[Eest+21]
Harriet Forbes jt. „Seos lastega elamise ja COVID-19 tulemuste vahel: OpenSAFELY kohortuuring 12 miljoni täiskasvanu seas Inglismaal.“ Teoses: BMJ 372 (2021). doi: 10.1136/bmj.n628kordustrükk: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.full.pdf.url: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.[Gur+22]
Deepti Gurdasani jt. „COVID-19 Ühendkuningriigis: laste ja koolide poliitika.“ Teoses: BMJ 378 (2022). doi: 10.1136/bmj-2022-071234. e-trükk: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.full.pdf.url: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.[Jac21]
Andrew Jacobs. Uuring näitab, et Iowa osariigis on valgesaba-hirved laialdaselt nakatunud koroonaviirusesse avastatud. 2. november 2021. URL: https://www.nytimes.com/2021/11/02/science/deer-covid-infection.html(külastatud 08).[Matt+13]
Joane Matta jt. „Ise teatatud COVID-19 nakkuse ja SARS-CoV-2 seroloogilise testi tulemuste seos püsivate füüsiliste sümptomitega Prantsuse täiskasvanute seas COVID-19 pandeemia ajal.“ Teoses: JAMA sisehaiguste 182.1 (jaanuar 2022), lk 19–25. ISSN: 2168-6106. doi: 10.1001/jamainternmed.2021.6454. e-trükk: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/articlepdf/2785832/jamainternal\_matta\_2021\_oi\_210066\_1647627389.165.pdf.url: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6454.[PPB21]
Wesley Pegden, Vinay Prasad ja Stefan Baral. Lastele mõeldud Covid-vaktsiinid peaksid ei saa hädaolukorras kasutamise luba7. mai 2021. URL: https://blogs.bmj.com/bmj/2021/05/07/covid-vaccines-for-children-should-not-get-emergency-use-authorization/ (külastatud 09).[Pul12]
Jacob M Puliyel. Nagu Icarus, kas me lendame DNA-vaktsiiniga päikesele liiga lähedal? COVID-19 vastu? 20. september 2021. URL: https://caravanmagazine.in/health/the-little-discussed-risks-of-dna-vaccines-against-covid19 (külastatud 09).[Shi12]
Deepa Shivaram. Lastearstid ütlevad, et laste vaimse tervise kriisist on saanud riiklik hädaolukord. Okt. 2021. URL: https://www.npr.org/2021/10/20/1047624943/pediatricians-call-mental-health-crisis-among-kids-a-national-emergency.[Swe22]
Rootsi ametlik statistika. Rahvastikustatistika27. juuni 2022. URL: https://www.scb.se/en/finding-statistics/statistics-by-subject-area/population/population-composition/population-statistics/ (külastatud 07).[Wal03]
Katie Walderman. Laste vaimne tervis: „Enesevigastamine on halvim, mida me teeme.“ olen näinud. Dets. 2021. URL: https://www.bbc.com/news/uk-england-merseyside-59576669.
Liituge vestlusega:
Avaldatud all Creative Commons Attribution 4.0 rahvusvaheline litsents
Kordustrükkide puhul palun muutke kanooniline link tagasi algsele. Brownstone'i instituut Artikkel ja autor.
