Meditsiinis võib vaikus olla murettekitavam kui müra. Näiteks patsiendi järsk ebamugavustundest rääkimise lõpetamine või monitori tegevuse lõpetamine võib pigem viidata süsteemi rikkele kui probleemi lahendusele. Ökoloogia pakub sarnast stsenaariumi ja praegu tekitab vaikus sügavat muret.
Putukad kaovad üle maailma laiaulatuslikes piirkondades. See ei ole tagasihoidlik vähenemine ega lihtne geograafiline nihe, vaid mardikate, liblikate, ööliblikate, kärbeste, sääskede, mesilaste ja tervete funktsionaalsete rühmade kiire kadumine. See nähtus ei ole spekulatiivne ega anekdootlik; see on viimase 50 aasta üks järjepidevamalt dokumenteeritud bioloogilisi suundumusi ja sellele ei ole piisavalt tähelepanu pööratud. Kontekstiks olgu öeldud, et kadunud putukate kogumass on võrreldav kõigi kommertslennukite kogukaaluga kogu maailmas, mis kujutab endast suurt ökoloogilist ja majanduslikku kahju.
Aastakümneid koheldi putukaid kui taustamüra – parimal juhul tüütuid, halvimal juhul kahjureid. Nende arvukust eeldati, nende vastupidavust peeti enesestmõistetavaks. Me kavandasime põllumajandussüsteeme, linnakeskkonda, keemilisi sekkumisi ja tehnoloogilisi lahendusi väljaütlemata eeldusel, et putukaid on alati olemas. Neid oli liiga palju, et ebaõnnestuda.
See oletus on osutunud valeks.
Andmed ei ole peened
Üks enim tsiteeritud varajasi hoiatusi pärines pikaajalisest Saksa entomoloogilisest uuringust, mis jälgis lendavate putukate biomassi kaitsealadel peaaegu kolme aastakümne jooksul. Tulemus šokeeris isegi uurijaid: lendavate putukate kogubiomass vähenes aastatel 1989–2016 enam kui 75%.¹ Need ei olnud tööstuspiirkonnad ega pestitsiididega küllastunud põllud. Need olid looduskaitsealad. Paljudes piirkondades, nagu Aafrika ja suur osa Aasiast, puudub aga endiselt põhjalik ja pikaajaline putukate seire, mis jätab meie arusaamadesse globaalsest putukate arvukuse vähenemisest olulisi lünki.
Hilisemad uuringud kinnitasid, et see ei olnud anomaalia. Ülemaailmne ülevaade avaldati 2016. aastal. Bioloogiline kaitse jõudis järeldusele, et ligikaudu 40% putukaliikidest on väljasuremisohus ning viimastel aastakümnetel on vähenemine kiirenenud.² Pikisuunalised andmed Ühendkuningriigist, Hollandist, Puerto Ricost, Põhja-Ameerikast ja Ida-Aasiast räägivad sama lugu kohalike erinevustega, kuid järjepideva suunaga.³-⁶
See kadu ei piirdu ainult haruldaste või spetsialiseerunud liikidega. Kõige kiiremini kaovad tavalised putukad – need, kes kunagi õhku täitsid. Entomoloogid arutavad nüüd avalikult „funktsionaalset väljasuremist“, mis on seisund, kus liigid tehniliselt küll eksisteerivad, kuid ei täida enam oma ökoloogilist rolli märkimisväärsel arvul.⁷
Selle probleemi olulisust alahinnatakse sageli.
Putukad ei ole valikulised
Putukatel on maismaa- ja mageveeökosüsteemides keskne roll. Nad tolmeldavad taimi, ringlusse võtavad toitaineid, reguleerivad mikroobide populatsioone, kontrollivad kahjuriliike ning on peamiseks toiduallikaks arvukatele lindudele, kahepaiksetele, roomajatele ja kaladele. Putukad ei ole enam perifeersed, vaid moodustavad nende süsteemide struktuurilise aluse. Nende alustalade kadumine võib kaasa tuua selliste tuttavate toiduainete nagu kohvi, šokolaadi, õunte ja mandlite kadumise, mis mõjutab otseselt igapäevast toitumist.
Ligikaudu kolmveerand maailma põllukultuuride liikidest sõltub vähemalt osaliselt loomtolmlemisest, peamiselt putukate abil. Ainuüksi putuktolmlemise majanduslik väärtus hinnatakse sadadesse miljarditesse dollaritesse aastas. Kuid majandusele keskendumine alahindab probleemi. Ilma putukateta varisevad toidusüsteemid kokku mitte ainult kvantitatiivselt, vaid ka kvalitatiivselt. Toitainete mitmekesisus väheneb. Vastupidavus kaob. Sõltuvus tööstuslikest sisenditest suureneb. Ajakirjas PLoS One avaldatud uuring näitas, et putuktolmlejate vähenemine võib viia oluliste vitamiinide, näiteks A-vitamiini ja folaadi, kontsentratsiooni vähenemiseni kogu maailmas, mis tähendab teatud põllukultuuride toitainete tiheduse 40% vähenemist.
Kui kriitilised läved ületatakse, kipuvad ökoloogilised süsteemid kokku kukkuma järsult, mitte järk-järgult.
Esiklaasi fenomen oli hoiatus, mille me eirasime
Kaua enne seda, kui eelretsenseeritud ajakirjad hakkasid putukate kaotust kvantifitseerima, märkasid tavainimesed midagi kummalist: esiklaasid püsisid puhtad. Igaüks, kes 1970. või 1980. aastatel regulaarselt autot juhtis, mäletab, kuidas ta pärast lühikesi sõite esituledelt ja kaitseraudadelt putukaid kraapis. See kogemus on nüüdseks piisavalt haruldane, et noorematel põlvkondadel on seda sageli raske uskuda.
Nn „esiklaasi fenomen“ ei olnud pelgalt nostalgia küsimus; see esindas mitteametlikku, kuid järjepidevat vaatluslikku näitajat putukate arvukuse vähenemisest.¹⁰ Kui miljonid inimesed märkavad iseseisvalt sama bioloogilist puudumist, väärib see tähelepanek teaduslikku tähelepanu. Sellegipoolest lükati see sageli kõrvale kui anekdootlik, ebateaduslik või ebaoluline.
Meditsiinihariduses juhendatakse praktikante mitte ignoreerima patsientide teatatud sümptomeid ainuüksi kvantifitseerimise raskuste tõttu. Ökoloogiateaduses aga jäeti sarnased vaatluslikud tõendid sageli tähelepanuta.
Sääsed, valesti mõistetud ja olulised
Väheseid putukaid põlatakse rohkem kui sääski. Nende roll nakkushaiguste levitajatena muudab nad lihtsaks sihtmärgiks hävitamiskampaaniatele ja nende vähenemist sageli ülistatakse. Kuid ökosüsteemid ei luba valikulist hävitamist ilma tagajärgedeta.
Sääsevastsed on kalade ja kahepaiksete peamine toiduallikas. Täiskasvanud sääsed toituvad lindudest, nahkhiirtest, roomajatest ja teistest putukatest. Nende kadumine kajab toiduvõrgustikes viisidel, mida on vähe modelleeritud ja millest harva räägitakse.¹¹
Arvamus, et soovimatuid liike saab selektiivselt eemaldada, säilitades samal ajal ökosüsteemi stabiilsuse, peegeldab mehhanistlikku eksiarvamust, mis sarnaneb aegunud meditsiinilise arusaamaga, et sümptomite pärssimine võrdub haiguse lahenemisega.
Looduslikud süsteemid ei saa lihtsustamisest kasu, pigem mõjutab see neid negatiivselt.
See pole lihtsalt "kliimamuutus"
Kliimamuutlikkus mõjutab kahtlemata putukate populatsioone, kuid praeguse vähenemise ulatuse ja kiiruse omistamine ainuüksi kliimamuutustele on teaduslikult ebapiisav. Ajaline muster, taksonoomiline selektiivsus ja geograafiline klastrite moodustamine viitavad mitmele omavahel suhtlevale tegurile, millest paljud on inimtekkelised ja halvasti reguleeritud.
Peamised panustajad on järgmised:
- Krooniline kokkupuude pestitsiididega, eriti süsteemsete insektitsiididega nagu neonikotinoidid, mis püsivad pinnases ja vees ning mõjutavad ka mitte-sihtliike.¹²
- Herbitsiidide põhjustatud õistaimede kadu, mis kõrvaldab tolmeldajate toiduallikad.¹³
- Monokultuurne põllumajandus, mis asendab keerulised elupaigad bioloogiliste kõrbetega.¹⁴
- Mulla degradeerumine ja mikroobide kokkuvarisemine, mis õõnestab putukate elutsükleid.¹⁵
- Valgusreostus, mis häirib öiste putukate navigeerimis-, paaritumis- ja toitumiskäitumist.¹⁶
- Linnade laienemine ja elupaikade killustumine, mis vähendavad geneetilist mitmekesisust ja vastupanuvõimet.¹⁷
Kõik need tegurid on eraldiseisvalt murettekitavad. Kokkuvõttes tekitavad nad kumulatiivse bioloogilise koormuse, mis ületab ökosüsteemide kohanemisvõime.
Miks see peaks arste, mitte ainult ökolooge hirmutama
Arstidena oleme koolitatud ära tundma süsteemse rikke varajasi hoiatusmärke. Nii nagu C-reaktiivse valgu (CRP) seletamatu tõus võib viidata algpõhjusele põletikule või infektsioonile, mis vajab kiiret tähelepanu, on putukate populatsioonide vähenemine kriitiliseks punaseks lipuks ökoloogilise ebastabiilsuse kohta. Järkjärguline kaalulangus, immuunsüsteemi talitlushäired ja seletamatu aneemia ei ole pelgalt kurioosumid – need on punased lipud, sarnased keskkonnaindikaatoritega. Putukate vähenemine on nende meditsiiniliste signaalide ökoloogiline vaste.
Inimeste tervis sõltub suuresti keskkonna tervisest. Toitumistihedus, toiduga kindlustatus, nakkushaiguste mustrid ja immuunsüsteemi vastupidavus sõltuvad kõik puutumatutest ökosüsteemidest. Bioloogiliselt vaesunud planeet toodab bioloogiliselt habrasid inimesi. Krooniliste haiguste, ainevahetushäirete ja immuunsüsteemi düsregulatsiooni sagenemist ei saa selgelt lahutada ökoloogilisest kontekstist, milles inimesed praegu elavad. Kliinilised arstid võivad neid mõjusid täheldada patsientidel, kellel esinevad suurenenud allergilised reaktsioonid, antibiootikumiresistentsus ja toitumisvaegused. Näiteks võib korduvate hingamisteede infektsioonidega patsient olla seotud õietolmu nihkumisega putukate populatsioonide muutumise tõttu. Praktikud saavad neid probleeme lahendada, võttes haigusseisundite diagnoosimisel arvesse ökoloogilisi tegureid ja soovitades ennetavaid meetmeid, nagu toitumisharjumuste muutmine või keskkonnahoidlikkuse edendamine.
Ometi käsitlevad meditsiin ja rahvatervis keskkonda jätkuvalt pigem taustamaastikuna kui alusinfrastruktuurina. Selle probleemi lahendamiseks võiks keskkonnatervise kontseptsioonide integreerimine meditsiini- ja rahvatervise õppekavadesse olla murranguline, edendades arusaamist ökoloogilise ja inimeste tervise omavahelisest seosest. Meditsiiniasutused võiksid vastu võtta ka poliitikaid, mis seavad esikohale keskkonnakaitse, näiteks jäätmete ja energiatarbimise vähendamise tervishoiuasutustes. Ökoloogilise halvenemise tervisemõjude uurimise julgustamine meditsiiniringkondades tugevdaks seda integratsiooni veelgi. Sellised süsteemitasandi sekkumised ületaksid lõhe meditsiini ja ökoloogia vahel, tagades, et praktikud tunnevad ära keskkonnatervise probleemid ja reageerivad neile oma praktika lahutamatu osana.
Kliiniline vaatenurk: kui ökoloogiast saab meditsiin
Arsti vaatenurgast tuleks putukate kadumist tõlgendada kui keskkonnatoksilisuse ja füsioloogilise stressi populatsioonitaseme biomarkerit. Meditsiinis näeme tundliku süsteemi esimesena ülesütlemist varajase hoiatusmärgina. Putukad täidavad bioloogias just seda rolli. Nende lühikesed elutsüklid, kiire ainevahetus ja sõltuvus keskkonnasignaalidest muudavad nad keemiliste, elektromagnetiliste ja toitumishäirete suhtes äärmiselt tundlikuks – sageli ammu enne, kui inimestel ilmnevad ilmsed haigused.
Üha rohkem tõendeid leiab, et paljud putukate arvukuse vähenemisega seotud kokkupuuted on seotud inimeste endokriinsete häirete, immuunsüsteemi düsregulatsiooni, neuroloogilise arengu mõjude ja ainevahetushaigustega. Näiteks neonikotinoidid olid loodud putukate nikotiinsete atsetüülkoliini retseptorite sihtimiseks, kuid imetajatel eksisteerivad homoloogsed rajad, sealhulgas roll neuroloogilises arengus ja autonoomses regulatsioonis.²⁰ Krooniline madala annusega kokkupuude ei tekita ägedat toksilisust, kuid meditsiin on õppinud – sageli liiga hilja –, et ägeda toksilisuse puudumine ei ole samaväärne ohutusega.
Tolmeldajate kadu mõjutab otseselt ka mikrotoitainete tihedust inimeste toidusedelis. Puuviljad, köögiviljad, pähklid ja kaunviljad – folaadi, magneesiumi, polüfenoolide ja antioksüdantide peamised allikad – on tolmeldamise defitsiidist ebaproportsionaalselt mõjutatud.²¹ Toitumisalane ammendumine ei avaldu näljana; see avaldub kroonilise haiguse, immuunsüsteemi nõrgenemise, haavade paranemise häirete ja suurenenud vastuvõtlikkusena infektsioonidele – nähtustena, millega arstid üha sagedamini kokku puutuvad, kuid mida harva seostatakse toidusüsteemi terviklikkusega.
Kujutage ette diabeetikut, kes maadleb püsivate aeglaselt paranevate haavanditega. Need tavapärasele ravile resistentsed haavandid on ilmekaks illustratsiooniks tolmeldajate kaotuse tõttu toimuvast mikrotoitainete vähenemisest. Selliste oluliste toitainete nagu C-vitamiini ja tsingi vähenenud tase, mis on olulised kollageeni sünteesis ja immuunfunktsioonis, on näitlik näide sellest, kuidas toitumisdefitsiit avaldub reaalsetes kliinilistes oludes.
Lõpuks peegeldab putukate arvukuse vähenemine laiemat bioloogilist mustrit, mida arstid hästi tunnevad: kohanemisvõimest välja viidud süsteemid ei lakka lineaarselt toimimast. Nad kompenseerivad vaikselt, kuni äkki nad enam ei kompenseeri. Intensiivravi osakond on täis patsiente, kes olid "korras", kuni nad enam ei olnud. Ökosüsteemid käituvad samamoodi.
Kliinikute jaoks on putukate kollapsi ignoreerimine samaväärne laktaaditaseme tõusu ignoreerimisega patsiendil, kes „näeb stabiilne välja“. Number ise on oluline – aga palju olulisem on see, mida see esindab.
Tehnoloogia ei päästa meid bioloogiast
Üha enam usutakse – sageli ei öelda seda välja –, et tehnoloogia kompenseerib ökoloogilist kahju. Kunstlik tolmlemine. Sünteetilised toidusüsteemid. Laboris konstrueeritud bioloogilise keerukuse asendajad. Need ideed on atraktiivsed, sest lubavad kontrolli.
Kuid putukad sooritavad iga päev triljoneid mikrointeraktsioone erinevates mastaapides ja kontekstides, mida ükski tsentraliseeritud süsteem ei suuda korrata. Nad arenesid sadade miljonite aastate jooksul, kohandudes pidevalt kohalike oludega ilma energiakulude ja hoolduskuludeta.
Selle asendamine masinatega ei ole innovatsioon. See on illusioon.
Jäädvustatud teadus ja vaikuse probleem
Putukate arvukuse languse üks murettekitavamaid aspekte ei ole mitte kaotus ise, vaid institutsioonide vaoshoitud reageering. Entomoloogia rahastamine on vähenenud. Pikaajaline ökoloogiline seire on haruldane ja seda toetatakse vähe. Kemikaalide heakskiitmine tugineb sageli lühiajalisele toksilisuse testimisele, ignoreerides samal ajal kroonilisi, subletaalseid ja ökosüsteemi tasemel mõjusid.¹⁹
See peegeldab tänapäeva meditsiinis täheldatud mustreid: kitsad tulemusnäitajad, lühike silmapiir ja liigne enesekindlus sekkumise suhtes, mis on lahutatud süsteemse tasandi arusaamast.
Kui teadus hakkab tööstuslike ajaraamide ja regulatiivse mugavuse tõttu tegutsema, siis varajased hoiatussignaalid liigitatakse ümber „tõestamata” signaalideks, selle asemel et uurida neid kiireloomulisena.
Milline vaoshoitus välja näeks
See ei ole üleskutse paanikaks, vaid pigem üleskutse vaoshoitusele ja läbipaistvusele.
Me vajame:
- Pikaajaline ja sõltumatu ökoloogiline seire
- Keskkonnaohutuse testimine, mis hindab kroonilisi, kumulatiivseid ja sünergilisi mõjusid
- Keemilise keskkonnakoormuse vähendamine, mitte laiendamine
- Põllumajandustavad, mis taastavad bioloogilise mitmekesisuse, mitte ei pärsi seda
- Intellektuaalne alandlikkus selle suhtes, mida me veel ei mõista
Edusammud, mis õõnestavad omaenda bioloogilist alust, ei kujuta endast tõelist progressi; selle asemel kujutavad need endast oluliste ressursside ammendumist.
Lisaks on tervishoiujuhtidel ainulaadne mõjuvõim ja vastutus. Oma platvorme ja professionaalseid võrgustikke kasutades saavad nad propageerida tugevamat keskkonnaseiret ja poliitilisi muudatusi. See propageerimine võib hõlmata säästvaid tavasid toetavate õigusaktide edendamist, investeerimist uuringutesse, mis seovad keskkonnatervise patsientide tulemustega, ning koostööd rahvatervise ja keskkonnaorganisatsioonidega sisukate muutuste elluviimiseks. Inimeste tervise eestkõnelejatena saavad tervishoiujuhid rõhutada selle ökoloogilise kriisi pakilisust ja toetada algatusi, mis aitavad kaasa tervematele ökosüsteemidele.
Me peame tegutsema kohe. Kohaliku elupaiga, isegi ühe ruutjardilise suuruse, omaksvõtmisega saab igaüks meist panustada bioloogilise mitmekesisuse säilitamisse. See on üleskutse ühiseks vastutuse võtmiseks, hoiatuse muutmiseks käegakatsutavaks tegutsemisviisiks. Kui üksikisikud osalevad, võimendub ühine pingutus meie keskkonna säilitamiseks. See osaluspõhine lootus võib leevendada meeleheidet, säilitades samal ajal meie eesmärgi kiireloomulisuse.
Just kliinikutel on selles ettevõtmises keskne roll. Nad saavad ökoloogilise teadlikkuse oma praktikasse integreerida, harides patsiente keskkonna ja inimeste tervise vahelise seose kohta. Tervemate ökosüsteemide eest seistes ja kohalikke tervise-keskkonna algatusi toetades annavad kliinikud endast parima mitte ainult oma patsientidele, vaid ka kogukondadele. Nende jõupingutuste kaudu võimendavad nad ökoloogilise vastutuse olulisust, tagades, et nii praegused kui ka tulevased põlvkonnad säilitaksid tervisliku seose oma keskkonnaga.
Putukad ei suhtle pressiteadete kaudu, ei korralda proteste ega ilmu finantsaruannetes. Nad lihtsalt kaovad. Selleks ajaks, kui nende puudumine ilmneb saagi ebaõnnestumiste, toitumisvaeguste, ökosüsteemi ebastabiilsuse ja inimeste haiguste sagenemise kaudu, on tõhusaks sekkumiseks juba liiga hilja.
See on üleskutse tegutsemiseks meditsiinitöötajatele. Varajaste reageerijatena mängivad arstid ja tervishoiuteenuse osutajad olulist rolli ökoloogiliste ohumärkide äratundmisel ja ennetavate meetmete edendamisel. Meditsiinitöötajate jaoks on oluline integreerida keskkonnatervise hindamine oma praktikasse, tugevdades ökoloogilise ja inimeste tervise vahelist seost. Praegu tegutsedes saavad arstid aidata vältida ökoloogilist kriisi ja tagada jätkusuutliku tuleviku nii planeedile kui ka inimelule.
Tsivilisatsioonid ei kuku kokku ainult sõja või majanduse tõttu. Nad kukuvad kokku siis, kui neid toetavad elusüsteemid vaikselt lammutatakse.
Praegust vaikust ei tohiks tõlgendada stabiilsusena.
See on hoiatus.
-
Joseph Varon, arst, on intensiivravi arst, professor ja Independent Medical Alliance'i president. Ta on kirjutanud üle 980 eelretsenseeritud publikatsiooni ja on ajakirja Journal of Independent Medicine peatoimetaja.
Vaata kõik postitused
