„Terve tuleviku poole“ on Jeffersoni maakonna rahvatervise tegevdirektori (JCPH) Dawn Comstocki praegune tunnuslause. Comstock on doktorikraadiga akadeemik, kes valitseb raudse rusikaga üht Denveri piirkonna suurimat maakonda. Kahjuks Comstocki jaoks paneb kliinilise praktika kogemuse puudumine teda arvama, et tervise definitsioon tähendab COVID-19 puudumist.
Ometi on tervis palju enamat ja seda on parem mõõta pigem üksikisiku kui rahvastiku tasandil ning esmatasandi arstiabi osutaja, mitte akadeemiku poolt, kellel puudub igasugune arusaam sellest, kuidas tervist intiimse arsti-patsiendi suhte kontekstis hallatakse.
Hakkasin seda ise mõistma alles pärast seda, kui minust sai kogukonna lastearst. Enne seda olin samuti akadeemilises maailmas. Oma residentuuri ajal Colorado lastehaiglas ligi kaks aastakümmet tagasi osalesin meie igapäevases hommikuraportis, kus vaatasime üle kogukonnast pärit haiglaravi juhtumeid, kus lapsi võis enne diagnoosi pannud haiglasse jõudmist mitmel korral lastearst näha. Minu jaoks oli see sõnatu soov mitte olla see külaidioot lastearst, kes näis olevat kahe silma vahele jätnud selle, mis nüüd nii ilmselge tundus.
Ja siis Denveris sain ma just selliseks ning mõistsin, et selle Morning Reporti akadeemilised spetsialistid ei teadnud 90 lapsest, kellel esinesid sarnased sümptomid, kuid kellel läks kõik hästi. Nad nägid ainult neid 10, kelle haigus progresseerus millekski tõsisemaks.
Need akadeemikud näisid vaatavat tervishoidu ka kliinilise praktika juhiste ja kliiniliste prognooside skooride kaudu, mis eeldab, et ka individuaalse patsiendi haigusprotsess järgib neid suuniseid ja skoore.
Olen seda kliinilises praktikas ikka ja jälle näinud, näiteks minu patsient, kellel oli anamneesis korduv streptokokk, pöördus laste erakorralise meditsiini osakonda palaviku ja kurguvalu tõttu ning kirjutati välja ilma streptokokk-testita, kuna ta ei vastanud Centori kriteeriumidele, vaid selleks, et järgmisel päeval minu juurde tagasi pöörduda, et diagnoosida tal streptokokk ja alustada ravi.
Minu jaoks aitavad need näited mul lahendada lõhet akadeemiliste lastearstide vahel, kes on nii riiklikul kui ka osariigi tasandil Ameerika Pediaatria Akadeemias (AAP) seisnud, kusjuures AAP on omakorda Colorado rahvatervise ja keskkonna osakonna (CDPHE) ja kohaliku rahvatervise osakonna ees seisnud just nende COVID-poliitikate eest, mis on selle pandeemia ajal minu laste tervist laastanud.
Kahjuks teame, kuidas see lugu meie laste jaoks lõpeb: süvenev rasvumine, hariduslik kaotusja epideemia vaimse tervise kriis; pannes mind mõtlema, kes täpselt on küla idioot kogu selle juures?
Kas mina kui PCP ei ole suutnud seda leevendada? iatrogenees minu patsientidelAga kuidas on lood Colorado lastehaiglaga, kus puudusid töötajad ja voodikohad enesetapukatsete epideemiaga toimetulekuks just nende endi nakkushaiguste spetsialistide poolt propageeritud COVID-poliitika tõttu? Aga kuidas on lood maineka Midwest Children's Hospital'i laste nakkushaiguste spetsialistiga, kes küsis minu 5-aastase patsiendi vanemalt, kes oli haiglasse sattunud ägeda COVID-19 infektsiooni tõttu palaviku tõttu, kas laps võiks enne väljakirjutamist oma esimese COVID-vaktsiini saada?
Ehitamisel kliinilise praktika juhisedAAP-s on kirjas: „Iga peamise tegevuspõhimõtte puhul hinnati ja liigitati tõendite kvaliteeti ning kasu ja kahju suhet, et teha kindlaks soovituste tugevus. Vajaduse korral tuleks vanemate väärtused ja eelistused kaasata ühisesse otsustusprotsessi.“
Ometi pole ei CDC, AAP, osariigi ega kohalikud rahvatervise asutused midagi sellist teinud seoses meie lastele kehtestatud COVID-poliitikaga. Kus on nii kvaliteetsed tõendid selle kohta, et see on kohustuslik? maskid koolis or kiirustades lapsi vaktsineerima hoiab ära kas nakatumise või edasikandumise, rahuldades samal ajal kasu-kahju suhet?
Kuidas täpselt lapsevanemaid sellesse jagatud otsustusprotsessi kaasatakse? Kogu selle pandeemia vältel olen ma leidnud end olukorrast, kus vastuolus AAP-ga, CDC ja teised akadeemilistes ringkondades, kuna nad ei pea tervist millekski muuks kui COVID-19 puudumiseks.
Augustis kolisin oma perega Jeffcost välja väikesesse Kesk-Lääne linna, lootes oma ellu normaalsust taastada. Samal ajal kannatavad mu pere ja sõbrad Jeffersoni maakonnas jätkuvalt tegevdirektor Comstocki tõenduspõhiste drakooniliste COVID-piirangute all, isegi pärast seda, kui kuberner Polis kuulutas välja... hädaolukord oli möödas.
Jõuludeks külla naasmine on olnud lugu kahest linnast, kus nii Douglase kui ka Jeffersoni maakondades on peatutud ning kus võib öelda, et esimene kogeb paremaid ja teine halvemaid aegu. Nagu Paul Klee kirjutas, see lõpeb alles siis, kui meie ütleme, et see lõpeb, ja just seda Douglase maakond tegi vastuseks oma maakonna kohalikule rahvatervise osakonnale Tri-County Health, mida juhib Tegevdirektor dr John Douglas, kes nagu Comstock, koormab jätkuvalt oma elanikke ja õpilasi lõputute rõhuvate maskikandmiskohustuste ja kooliväliste karantiinidega.
Selle asemel, et mõtlematult järgida kolme maakonna tervishoiuosakonna (TCHD) tõenduspõhiseid mandaate, jagunesid Douglase maakonna volinikud TCHD-st ... moodustavad oma tervisenõukogu ja elanikud valisid uue koolivalitsuse enamuse, mis kohe kaotatud maskikohustused oma koolides ja ettevõtetes.
Samal ajal on JCPH tegevdirektor Dawn Comstock kuulutanud Jeffersoni maakonna elanikele sõja, öeldes, et vaktsineerimata isikutel ei tohiks lubada kogukonda siseneda ning et igaüks, kes on vaktsineerimata või keeldub maski kandmast, võitleb viiruse poolel. Oma sõjas meie terve tuleviku tagamiseks sunnib Comstock jätkuvalt 3-aastaseid ja vanemaid lapsi koolides maske kandma, jätkates samal ajal koolivälist karantiini, hoolimata sellest, et õppele puudub kaugjuurdepääs.
Kui koolid on vastu, kasutab ta maksumaksja raha selleks, et kohtusse kaevata, et nad nõuete täitmiseks vastu peaksidVäljaspool koole peab Comstock sõda kohalike ettevõtete vastu, julgustades elanikke poes väljaspool maakonda kohtades, kus maskikandmise nõuetele vastavus on suurem. Ometi on ehk kõige rängemaks meditsiiniliseks liialdamiseks tema arsti ja patsiendi suhte rikkumine, kogudes lastearstide nimesid, kes on allkirjastanud meditsiiniliselt näidustatud maskikandmise erandid, eesmärgiga teatada neist riiklikule meditsiiniametile litsentsi rikkumise eest.
Comstocki poliitika tulemus on see, et sarnaselt mõtlevad inimesed hääletavad jalgadega, võttes oma lapsed Jeffersoni maakonna avalikest koolidest (JCPS) välja ja sõites ettevõtetesse sellistes kohtades nagu Douglase maakond, kus maskide kandmine ei ole kohustuslik. See lõpeb alles siis, kui JCPS-i superintendent Tracy Dorland, valitud maakonnavolinikud Kerr, Dahlkemper, Kraft-Tharp ning Jeffersoni maakonna elanikud ja ettevõtted ütlevad, et see lõpeb.
Seni jääme me valimata tegevdirektori Dawn Comstocki järeltulijateks ja jääme vanasõnaliselt kaljult alla, riskides veelgi oma majandusliku, füüsilise ja vaimse tervisega – kõik selleks, et COVID-i mitte saada. Kuidas see sobib terve tulevikuga?
Liituge vestlusega:
Avaldatud all Creative Commons Attribution 4.0 rahvusvaheline litsents
Kordustrükkide puhul palun muutke kanooniline link tagasi algsele. Brownstone'i instituut Artikkel ja autor.
