Eetika hävingut meditsiinivaldkonnas on hiljuti uurinud kaks autorit. Pruun kivi, Dr Clayton J Baker, meditsiinidoktor on kirjutanud Covidi vastus hävitas meditsiinieetika neli sammastÜhendkuningriigi ortopeediline kirurg Dr Ahmad K Malik Aitas Covid: Meditsiinieetika ja usalduse hävitamine meditsiinivaldkonnas, 1. osa ja osa 2.
Dr Baker väidab, et neli sammast: „autonoomia, heategevus, mittekahjustamine ja õiglus” on täieliku rünnaku all kokku varisenud. Ma ei hakka kordama kahe autori paljusid suurepäraseid punkte. Selle asemel püüan majandusteaduse abil mõista, mis on juhtunud.
Usalduse akumuleerumise ja hajumise lugu saab jutustada majandusteaduse vaatenurgast, laenates kapitalikaupade mõistet.
Majandussüsteemis toodetakse kahte tüüpi kaupu: tarbekaubad ja kapitalikaubad. Kapitalikaubad on kaubad, mida kasutatakse tootmiseks: kas tarbekaubad või kapitalikaubad. Kapitalikaupa saab kasutada isegi sama kauba edasiseks tootmiseks – näiteks naftapuurplatvormid kasutavad nafta tootmiseks energiat, millest osa võib pärineda nafta põletamisest. toornafta fraktsioonid.
Mõned näited kapitalikaupadest:
- käibekapital: koosneb osaliselt valmis kaupadest. Mõned näited on auto veermik, maja karkass ilma seinte, uste ja akendeta, arvuti emaplaadid ja taimed, mis pole veel saagikoristusküpsed. Valmis kujul saavad neist kapitali- või tarbekaup.
- põhikapital on tööriistad ja masinad, mis muudavad töötajad tootlikumaks; või isegi võimaldavad töötajatel teha asju, mida inimene üldse teha ei suudaks. raud. Sellesse kategooriasse kuuluvad tehased, robotid, elektrijaamad, kaevandused, põllumaa, transpordivõrgud, kahveltõstukid, konteinerlaevad, arvutid ja andurid. Infotehnoloogia, näiteks planeerimis- ja modelleerimistarkvara, on teist tüüpi kapital.
Inimesed kasutavad kapitalikaupu, sest tööriistadega on töö produktiivsem kui ilma. Paljusid tootmisvorme, näiteks terase sulatamist või kivimi purustamist, ei saaks ilma tööriistata teha. Tööviljakus on peamine põhjus. reaalpalga määrad, mis on tihedalt seotud riigi elatustasemega.
Kapitali tootmine on kallis. St. Louisi föderaalreservpank hindab USA kapitalivaru väärtuseks 70 triljonit dollarit seisuga 2019. Sellele tuleb lisada pidevad asendamiskulud, sest kapitalikaubad kuluvad kasutamise käigus. Kapitali rahastamine ja olemasoleva kapitali remont nõuab kokkuhoidu. Kokkuhoidu tuleb kasutada, ostes kapitalikaubad ahelas ühe etapi võrra kõrgemale ja palgates tööjõu järgmise etapi kapitalikaupade tootmiseks.
See tootmine toimub hinnasüsteemis, kus kõikidel tööjõu ja kapitali vormidel on alternatiivseid kasutusviise. Kapitali ostu- ja müügihinnad määratakse turul. Ettevõtted peavad täpselt jälgima oma kapitali akumuleerumist ja tarbimist, et planeerida investeeringuid remondi- ja asendustöödesse. Hindamine on samuti oluline, et nii sisemised kui ka välised investorid saaksid ettevõtet täpselt hinnata.
Kui kapitali ei asendata, siis kapitalivaru väheneb; keskmine palk langeb. Enamikus riikides on majanduspoliitika eesmärk edendada majanduskasvu, tööhõivevõimalusi ja palkade tõstmist. Mitu korda on poliitik väitnud, et tema poliitika „loob töökohti“ või püüdnud loodud töökohtade eest au endale võtta? Kuid valitsused ei suuda neid eesmärke sageli saavutada, sest nad võtavad vastu poliitika, mis soodustab kapitali tarbimist, mitte sääste, mida saab investeerida uute kapitalikaupade loomisse.
Kapitalikaupade peamisi omadusi on eespool kirjeldatud: need suurendavad tööviljakust, nende tootmine on kulukas ja neil on hinnasüsteemis turuväärtus. Neid kontseptsioone on laiendatud ka teistele valdkondadele väljaspool majandust, kus need aitavad valgustada näiliselt mitteseotud nähtusi.
Mõned näited asjadest, mis on natuke nagu kapitalikaubad:
- Intellektuaalne omand näiteks disainilahendused, ravimipatendid või patenteeritud retseptid, mille loomine on kulukas. Uue ravimi või algoritmi väljatöötamine võib nõuda aastaid kestvat uurimistööd ja miljardeid dollareid. Intellektuaalomand võib suurendada tööviljakust ja pakkuda majanduslikku väärtust, näiteks paremaid tooteid. Intellektuaalomandil on turuväärtus ja seda saab müüa, näiteks patendid. Kuid see ei kulu aja jooksul. Ja erinevalt füüsilistest kapitalikaupadest saab seda nullkuludega kopeerida, lihtsalt rohkem inimesi selle kohta teada saades. Patendid püüavad vaid luua õiguslikke takistusi intellektuaalomandi kopeerimisele.
- Inimkapitali viitab kogunenud teadmistele ja oskustele, mille inimene omandab hariduse ja aastatepikkuse töö käigus. Nagu kapitalikaupade puhul, on ka selle omandamine kulukas. Õppimine ja kogemused nõuavad aega ja vaeva. Inimkapital suurendab definitsiooni järgi töötajate tootlikkust. Erinevalt kapitalikaupadest ja intellektuaalomandist ei ole see aga ülekantav, kuigi töötaja teenuseid saab palga eest müüa. See ei kulu iseenesest, kuigi inimesed vananevad ja lõpuks tööjõust lahkuvad.
- Maine ja usaldus on natuke nagu kapitalEakaaslaste ja klientide arvamused inimese, institutsiooni või ettevõtte kohta kujunevad pika aja jooksul aususe ja usaldusväärsuse kaudu. Järjepidev vooruslik tegutsemine on investeeringu vorm. Erinevalt kapitalikaupadest ei saa seda müüa ega isegi otseselt rahas hinnata, kuigi investeeringu mõiste... firmaväärtuse bilansivarana on sarnane. Ettevõtted, millel on kvaliteetsete toodete maine, saavad reklaamile rohkem küsida või vähem kulutada. Oma valdkonnas hea mainega inimestel on rohkem võimalusi.
Grupid saavad säilitada grupi maine ja koguda grupi usalduskapitali. Grupid saavutavad selle oma liikmete kontrollimise kaudu. David Skarbek selgitab oma raamatus Allilma sotsiaalne kord: kuidas vanglajõugud Ameerika karistussüsteemi juhivad kuidas vanglajõugud säilitavad oma usalduskapitali vanglas, jõustades oma liikmetele rangelt käitumisjuhendit.
Jõugu liikmelisus parandab vangi ligipääsu vanglaelule. Näiteks suurendab liikmelisus vangi võimet tegeleda narkootikumidega. Jõugu liikmelisus annab teistele vangidele – nii samas kui ka erinevates jõukudes – teada, et sotsiaalsete normide rikkumine toob kaasa tagajärgi.
Grupp või bränd saab usalduskapitali koguda, aktsepteerides ainult neid liikmeid, kes järgivad kõrgeid käitumisstandardeid. Grupp saab seda võimendada käitumiskoodeksi koostamise, oma liikmete koolitamise ja selle jõustamise kaudu. Kui avalikkus näeb, et enamik liikmeid järgib aja jooksul reegleid ja rikkujaid ootab ees karistus või väljaviskamine, tekib avalikkuses usaldus grupi vastu.
Brändid saavad pakkuda sõltumatutest operaatoritest kõrgemat väärtust, kehtestades ühetaolisust. Turist saab külastada McDonald'si, sõita Uberiga või ööbida Marriotti hotellis peaaegu kõikjal maailmas. Võrreldes kohaliku turu brändiga, mida reisija koduturul ei eksisteeri, on turistil hea ettekujutus sellest, mida ta rahvusvaheliselt brändilt oma raha eest saab, sest ta on brändi varem kasutanud ja tal on olnud järjepidev kogemus. Bränd kardab, et kui kliendil on ühes müügipunktis halb kogemus, võib ta hakata kahtlema brändi võimes tagada ühetaolisus.
Tippajal ehk mitu aastakümmet tagasi oli meditsiinitöötajate vastu suur usaldus. See usaldus teeniti välja varasematel aastakümnetel, kui arstidel olid väiksemad praktikad, nad veetsid patsientidega rohkem aega, neil oli otsuste tegemisel autonoomia ja nad pakkusid individuaalset ravi.
Arsti bilansis olev usaldusvara on aeglaselt hajunud, kuna algsed toetavad põhimõtted on hääbunud, ja mitmel muul põhjusel: ravi korporatiivseks muutumine, farmaatsiatööstuse stiimulid, arstide seas suurenev grupimõtlemine, kolmandate osapoolte maksjate domineerimine, mis loob arsti ja patsiendi vahel konkureeriva huvi, ning isikupäratute ideoloogiate kasv, näiteks tõenditel põhinev meditsiin.
Äris saab masina kahjustuste korral selle välja vahetada, kuna see on asendatav. Usalduskapital nii ei toimi. Seda on raske koguda ja kui see on hävinud, on seda veelgi raskem taastada. Sugulane, kellel on alkoholi- või narkoprobleem ja kes on võõrutusravi mitu korda läbi kukkunud, seisab silmitsi üha suureneva skeptitsismiga iga kord, kui ta ütleb pereliikmetele, et ta on puhas. Perekond võib anda eksiteele sattunud sugulasele mitu võimalust, kuid enne kui pereliikmed aktsepteerivad, et inimene on oma sõltuvusest tõeliselt üle saanud, võib kuluda aastaid pidevat kainet elu. Mõnda usalduse rikkumist ei saa parandada. Abielus inimene, kes on oma abikaasat korra petnud, võib oma abielu lõpetada. Varastamise pealt tabatud töötaja vallandatakse.
Meditsiinitöötajate usalduskapitali kahjustas veelgi dr Bakeri ja Maliku dokumenteeritud valetamine. Dr Baker kirjutas: „Tuleb rõhutada, et tervishoiuasutused levitasid tahtlikke valesid, mida nende levitajad tol ajal teadsid kui valesid.“ Mis juhtub, kui sa inimestele valetad? Nad lakkavad sind uskumast. Ja nii on meditsiinitarbijad reageerinud. Pärast seda, kui neile on valetatud... COVID-vaktsiin on 95 protsenti efektiivne, avalikkus seab nüüd kahtluse alla mitte ainult selle, mida neile Pfizeri ja Moderna toodete kohta räägiti, vaid ka Lapsepõlve vaktsineerimiskavad üldiseltLaste vaktsineerimise määrad on langenud. mõnes piirkonnas koguni 44 protsentiSee näitab, et meditsiiniliste nõuannete suhtes on tekkinud üha suurem skeptitsism.
Varem selles artiklis mainisin kapitali täpse hindamise olulisust bilansis. Varjatud kapitalikulu tekib siis, kui kapitalikasutust ei arvestata nõuetekohaselt. Välimus, et ettevõttel on rohkem vara kui tegelikult, muudab asjad olevikus paremaks, alahinnates praeguste sissetulekute säästude hulka, mis tuleb täna kõrvale panna tehase või masina remondiks või asendamiseks tulevikus.
Suurema osa jooksvast tulust saab arvestada kasumi hulka ja maksta dividendidena. Probleem tekib hiljem, kui masin kulub ja ettevõte ei saa endale lubada uue ostmist või kui varudes pole piisavalt varuosi. Nad on olukorras, kus kirjeldanud Austria majandusteadlane Ludwig von Mises:
Mõnikord võib mehel olla otstarbekas kütta ahju oma mööbliga. Aga kui ta seda teeb, peaks ta teadma, millised on kaugemad tagajärjed. Ta ei tohiks end petta, uskudes, et on avastanud imelise uue meetodi oma ruumide kütmiseks.
Meditsiinitöötajad on oma mööbli põletanud. Nad usuvad, et nende suutmatus avalikkust oma valedes veenda tulenes ebapiisava kvaliteediga või kvantiteediga valetamise pakkumisest. Nad püüavad oma ebaõnnestumisest üle saada veelgi innukama propagandaga. Chelsea Clinton ja ebameeldiv tegelane, keda on kirjeldatud kui „maailma võimsaim arst"(ja kes ei tohiks kellelegi tervisealaseid nõuandeid anda) on käivitanud algatuse nimega Suur järelejõudmine:
Ülemaailmsed partnerid teatavad uuest ettevõtmisest – „The Big Catch-up“ –, mille eesmärk on vaktsineerida miljoneid lapsi ja taastada pandeemia ajal kaotatud immuniseerimise edusammud.
Pandeemia ajal langes enam kui 100 riigis oluliste immuniseerimiste tase, mis viis leetrite, difteeria, lastehalvatuse ja kollapalaviku puhangute sagenemiseni.
„Suur järelejõudmine“ on ulatuslik pingutus laste vaktsineerituse taseme tõstmiseks vähemalt pandeemiaeelsele tasemele ja püüdlustest seda ületada.
Rohkem ja paremat propagandat on tee taastumiseks – aga ainult siis, kui probleem on selles, et algne propaganda polnud piisavalt hea. Kui valetaja soovib usaldust taastada, on lähtepunktiks valede täielik ja aus ülestunnistus, kahetsuse väljendamine ja siiras lubadus seda enam mitte teha. Lisaks mõnele teisitimõtlejale, kes kriisi ajal ortodoksiat vaidlustasid, on vabandusi olnud kaduvalt vähe. Vastupidi, kõige vastutavamad osapooled See on püüdes end kokkuvarisemisest distantseerida eitades, et nad tegid seda, mida nad tegid.
Liituge vestlusega:
Avaldatud all Creative Commons Attribution 4.0 rahvusvaheline litsents
Kordustrükkide puhul palun muutke kanooniline link tagasi algsele. Brownstone'i instituut Artikkel ja autor.
