Pandeemia alguses kogunes tõendeid selle kohta, et järjestatud mitme ravimi kombinatsiooniga ravimite (SMDT) kasutamine arsti juhendamisel oli kasulik ning et mõned ravimid olid ohutud ja tõhusad. Peame silmas ümberkujundatud ravimeid, mis on saanud regulatiivse heakskiidu ja mida on mõnel juhul aastakümneid teiste haiguste korral kasutatud.
Oleme ulatuslikult kirjutanud ja avaldanud ravialgoritme ja -protokolle ning tõendeid SARS-CoV-2 viiruse ja sellest tuleneva haiguse COVID-19 varajase ambulatoorse (ambulatoorse) ravi kasulikkuse kohta.1, 2, 3, 4, 5, 6). Sihipäraste ja SMDT-režiimide abil, mis hõlmavad viirusevastaste ravimite varajast manustamist koos kortikosteroidide ja trombotsüütidevastaste/trombootiliste/hüübimisvastaste ravimitega, väheneb hospitaliseerimise risk märkimisväärselt, koguni 85–90%, ning kõrge riskiga patsientide ja raskete sümptomitega nooremate inimeste surmarisk on välistatud.
COVID-19 avaldub kas kerge gripilaadse seisundina (asümptomiteta või kergete sümptomitega) või tõsisema haigusena kõrge riskiga inimestel. Väike osa COVID-viirusega nakatunud inimestest progresseerub tõsisemaks haiguseks (tavaliselt eakad, kellel on kaasuvad haigused, rasvunud või nooremad, kellel on kaasuvad haigused/riskifaktorid). Eluohtliku COVID-19 haiguse keeruline ja mitmemõõtmeline patofüsioloogia, sealhulgas viiruse vahendatud elundikahjustus, tsütokiinitorm ja tromboos, nõuab varajast sekkumist, et tegeleda haiguse kõigi komponentidega.
Lühikese taustana hõlmab haigus kolme faasi: 1) esialgne viiruse replikatsiooni faas, mille käigus viirus kaaperdab rakkude ainevahetussüsteemi, mis seejärel hakkab sünteesima uusi viirusosakesi; ii) kaugelearenenud põletikuline hüperdüsreguleeritud immunomoduleeriv floridne kopsupõletiku faas, mille käigus tekib tsütokiinide torm ja problemaatiline gaasivahetus, mida tuntakse ägeda respiratoorse distressi sündroomina; ARDS. ARDS on üldiselt enamiku COVID-19-ga seostatavate surmajuhtumite põhjus; ja iii) trombootiline vere hüübimise faas, mille käigus tekivad kopsudes ja veresoontes mikrotrombid, mis põhjustavad katastroofilisi tüsistusi, sealhulgas sügavat hüpokseemiat, insulti ja südameatakke.
Ideaalne olukord on peatada viirus algfaasis, kui sümptomid on just tekkinud, samal ajal kui patsient on veel kodus või pikaajalise ravi osutamise asutuses. Eesmärk on ennetada haiglaravi ja surma.
Riikides, kus on ja on vastumeelsus nakatunud ja sümptomitega kõrge riskiga inimesi varakult ravida, tõi see terapeutiline nihilism kaasa sümptomite süvenemise, haiglaravi hilinemise ja surma. Õnneks on SMDT kiire ja varajane alustamine laialdaselt ja praegu kättesaadav lahendus haiglaravi ja surmajuhtumite arvu peatamiseks.
Viirushaigused, näiteks COVID-19, millel on keeruline patofüsioloogia, ei allu ühele ravimile, vaid nõuavad mitme ravimi kombinatsiooni. Me peame viiruse vastu võitlema mitmete ravimitega. See mitmetahuline terapeutiline lähenemine hõlmab 1) adjuvantseid toidulisandeid; 2) kombineeritud rakusisest infektsioonivastast ravi (viirusevastased ravimid ja antibiootikumid); 3) inhaleeritavaid/suukaudseid kortikosteroide ja kolhitsiini; 4) trombotsüütidevastaseid aineid/antikoagulante; 5) toetavat ravi, sealhulgas täiendavat hapnikku, jälgimist ja telemeditsiini.
Individuaalsete, uudsete suukaudsete ravimeetodite randomiseeritud uuringud ei ole andnud tõhusaid tulemusi. Ükski üksik ravimeetod pole seni olnud piisav, kuid kombinatsioone on kliinilises praktikas väga edukalt kasutatud. Julged ja vaprad raviarstid tundsid, et SMDT-lähenemise universaalne rakendamine on hädavajalik, et see aitaks suurt hulka ägeda COVID-19 patsiente, vähendades nende sümptomite intensiivsust ja kestust ning päästes neid haiglaravist ja surmast. Võtmeks on varajane ravi niipea, kui sümptomid tekivad, kui viirus on replikatsioonifaasi alguses.
See lühike kokkuvõte (tabel 1 ja joonised 1 ja 2) annab lühikese kokkuvõtte koos otselinkidega ravimitest, mis on näidanud teatavat efektiivsust COVID-19 viiruse mis tahes variandi, sealhulgas Delta ja Omicroniga nakatumise korral.
Kuigi COVID-19 hädaolukord on vaibumas ja Omicron pakub väljapääsu, eksisteerivad variandid, sealhulgas Delta ja Omicroni variant, endiselt ja jäävad alles. Seetõttu leidsime, et avalikkus (ja eriti riskirühma kuuluvad inimesed) peaksid olema teadlikud teadaolevatest ravivõimalustest. Kuigi enamikul inimestel ja eriti noortel ja lastel on haigestumise risk väga madal, eriti kerge, peaaegu külmetuselaadse Omicroni variandi puhul, pakub see varajane ravijuhend olulist ressurssi, mis võib vajadusel elusid päästa.
See teos hõlmab:
- Ivermektiin
- Doksütsükliin
- D-vitamiini
- tsink
- Kolhitsiin
- Bromheksiin
- Budesoniid
- Deksametasoon
- Monoklonaalsed antikehad
- Quercetin
- Fluvoksamiin
- Prednisone
- Asitromütsiin
- Hüdroksüklorokiin
Selle artikli koostamisel abistavad
- Dr. Paul E. Alexander, MSc, PhD (PublicHealth.news; TheUNITYProject)
- Dr. Harvey Risch, MD, PhD (Yale'i rahvatervise kool)
- Dr. Howard Tenenbaum, PhD (Toronto Ülikooli Meditsiiniteaduskond)
- Dr Ramin Oskoui, MD (Foxhalli kardioloogia, Washington)
- Dr. Peter McCullough, MD (Truth for Health Foundation (TFH)), Texas
- Dr. Parvez Dara, MD (konsultant, meditsiiniline hematoloog ja onkoloog)
- Härra Erik Sass, MA (ajakirja Economic Standard toimetaja)
Tabel 1: Tõendid COVID-i varajase ravi ravimite kohta
| Uuringu nr | Autor, uuringu pealkiri, URL-link PDF-failina, peamine kokkuvõtlik leid selle ravimi kasulikkuse kohta varajases ravis |
| Terapeutilise ravimi nimi: IVERMEKTIIN (vt joonis 1 ja märkus ivermektiini kohta statsionaarseks raviks ning juhised arstidele, palun kliki siia.) | |
| 1) | Espitia-Hernandez G jt. „Ivermektiini-asitromütsiini-kolekaltsiferooli kombineeritud ravi mõju COVID-19-ga nakatunud patsientidele: kontseptsiooni tõestuse uuring.“ Biomedical Research 2020; 31 (5): 129-133Laadi alla pDFKokkuvõte: Patsiendid, kes vastasid kaasamiskriteeriumidele, kutsuti võtma ivermektiini (6 mg üks kord päevas 0,1,7., 8., 500. ja 4. päeval) koos asitromütsiini (4000 mg üks kord päevas 30 päeva jooksul) ja kolekaltsiferooli (10 RÜ kaks korda päevas 28 päeva jooksul). Ravi tulemusi hinnati 100. päeval alates ravimi võtmise esimesest päevast. Kombinatsioonravi saanud 3.6 patsiendi taastumismäär oli 10%, keskmine sümptomite taastumise kestus oli XNUMX päeva ja negatiivne PCR kinnitati XNUMX. päeval. |
| 2) | Samaha Ali jt. „Ivermektiini ühekordse annuse mõju viiruslikele ja kliinilistele tulemustele asümptomaatilistel SARS-CoV-2 nakkusega isikutel: kliiniline pilootuuring Liibanonis.“ Viruses 2021, 26. mai;13(6):989. Doi: 10.3390 / v13060989Lae pDFKokkuvõte: Randomiseeritud kontrollitud uuring viidi läbi 100 asümptomaatilise Liibanoni isikuga, kellel osutus SARS-CoV2 positiivne test. Viiskümmend patsienti said standardset ennetavat ravi, peamiselt toidulisandeid, ja eksperimentaalrühm sai ühekordse annuse vastavalt kehakaalule ivermektiini lisaks samadele toidulisanditele, mida sai kontrollrühm. 72 tundi pärast raviskeemi algust oli Ct-väärtuste suurenemine ivermektiini rühmas dramaatiliselt suurem kui kontrollrühmas. Lisaks tekkisid kliinilised sümptomid rohkematel isikutel kontrollrühmas: kolm isikut (6%) vajasid haiglaravi, võrreldes 0%-ga ivermektiini rühmas. |
| 3) | Cadegiani, FA jt. „Varajane COVID-19 ravi asitromütsiini ja nitasoksaniidi, ivermektiini või hüdroksüklorokiiniga ambulatoorsetes tingimustes vähendas oluliselt sümptomeid võrreldes teadaolevate tulemustega ravimata patsientidel.“ Uued mikroobid ja uued infektsioonid, 7. juuli 2021. Doi: 10.1016/j.nmni.2021.100915Lae pDFKokkuvõte: Võrreldes CG1 ja CG2-ga lühenes AG viiruse levik 31.5–36.5% (p < 0.0001), COVID-70 kliiniliste sümptomite kestus 85–70% ja 73–19%... Iga 1,000 kinnitatud COVID-19 juhtumi kohta hospitaliseerimisest hoidus vähemalt 140 patsienti (p < 0.0001), mehaanilisest ventilatsioonist 50 ja surmajuhtumist viis. |
| 4) | Biber A jt. „Ivermektiini kasutamisel kerge COVID-19-ga mittehaiglaravil olevate patsientide varajases ravis oli positiivne tulemus viiruskoormuse ja kultuuri elujõulisuse osas – topeltpime, randomiseeritud, platseebokontrolliga uuring.“ medRxiv, 31. mai 2021. Doi: 10.1101/2021.05.31.21258081Lae pDFKokkuvõte: Topeltpimedas uuringus võrreldi patsiente, kes said 0 päeva jooksul 2 mg/kg ivermektiini, platseeboga mittehaiglaravil COVID-3 patsientidel... Esmane tulemusnäitaja oli viiruskoormuse vähenemine 19. päeval (kolmandal päeval pärast ravi lõpetamist), mida kajastas Ct tase > 6 (mittenakkuslik tase)... 30. päeval saavutas tulemusnäitaja 6 patsienti 34-st (47%) ivermektiini rühmas, võrreldes 72/21 (42%) platseebo rühmas... Kultuurid 50. kuni 2. päeval olid positiivsed 6/3 (23%) ivermektiini proovidest võrreldes 13.0/14 (29%) platseebo rühmas (p = 48.2). |
| 5) | Merino J jt. „Ivermektiin ja COVID-19 tõttu haiglaravi vajamise tõenäosus: tõendid kvaasieksperimentaalsest analüüsist, mis põhineb avalikul sekkumisel Mehhikos.“ SocArXiv, 3. mai 2021. Doi: 10.31235/osf.io/r93g4Lae pDFKokkuvõte: „Hindasime logistilise regressiooni mudeleid sobitatud vaatlustega, kohandades neid vanuse, soo, COVID-i raskusastme ja kaasuvate haiguste järgi. Leidsime, et ivermektiinipõhist meditsiinikomplekti saanud patsientide haiglaravi arv vähenes märkimisväärselt; mõju ulatus on 52–76%, olenevalt mudeli spetsifikatsioonist.“ |
| 6) | Fonseca SNS jt. „Erinevate raviskeemidega ravitud COVID-19 ambulatoorsete patsientide haiglaravi risk Brasiilias: võrdlev analüüs.“ Travel Med Infect Dis. 2020 november-detsember; 38. Doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Lae pDFKokkuvõte: „Hüdroksüklorokiini (HCQ), prednisooni või mõlema kasutamine vähendas oluliselt haiglaravi riski 50–60%. Ivermektiin, asitromütsiin ja oseltamiviir ei vähendanud riski oluliselt edasi.“ |
| 7) | Lima-Morales R jt. „Ivermektiini, asitromütsiini, montelukasti ja atsetüülsalitsüülhappe sisaldava mitmeravimilise ravi efektiivsus ambulatoorsete COVID-19 juhtude haiglaravi ja surma ennetamisel Tlaxcalas Mehhikos.“ Int J Infect Dis. 2021 aprill; 105: 598-605. Doi: 10.1016/j.ijid.2021.02.014Lae pDFKokkuvõte: „Võrdlev efektiivsusuuring viidi läbi 768 kinnitatud SARS-CoV-2 juhtumi seas vanuses 18–80 aastat, kes said ambulatoorset ravi... Kokku sai TNR481-ravi 4 juhtu, samas kui 287 said muud ravi (võrdlusrühm). Ligi 85% TNR4-ravi saanud juhtudest paranes 14 päeva jooksul, võrreldes 59%-ga võrdlusrühmas. 14 päeva jooksul paranemise tõenäosus oli TNR3.4-rühmas 4 korda suurem kui võrdlusrühmas. TNR4-ga ravitud patsientidel oli vastavalt 75% ja 81% väiksem haiglaravi või surma risk kui võrdlusrühmas.“ |
| 8) | Loué P jt. „Ivermektiin ja COVID-19 hooldekodus: juhtumikirjeldus.“ J Infect Dis Epidemiol. 17. aprill 2021; 7:4, 202. Doi: 10.23937 / 2474-3658 / 1510202Lae pDFKokkuvõte: „25-st PCR-positiivsest patsiendist otsustas 10 IVM-ravi kasuks (1. rühm) ja 15 otsustasid IVM-ravi mitte saada (2. rühm). 1. rühma patsiendid said ühekordse annuse 200 mikrogrammi/kg kehakaalu kohta... Suremus esines 1. rühmas 1 patsiendil ja 5. rühmas 2 patsiendil (p = 0.34).“ |
| Terapeutilise ravimi nimi: Doksütsükliin | |
| 1) | Hashim H jt. „Kontrollitud randomiseeritud kliiniline uuring ivermektiini ja doksütsükliini kasutamise kohta COVID-19 patsientide ravis Bagdadis, Iraagis.“ medRxiv, 27. oktoober 2020. Doi: 10.1101/2020.10.26.20219345Lae pDFKokkuvõte: Randomiseeritud kontrollitud uuring 70 COVID-19 patsiendiga (48 kerget kuni mõõdukat, 11 rasket ja 11 kriitilist patsienti), keda raviti 200 μg/kg suukaudse ivermektiiniga päevas 2-3 päeva jooksul koos 100 mg suukaudse doksütsükliini manustamisega kaks korda päevas 5-10 päeva jooksul pluss standardravi; teine rühm koosneb 70 COVID-19 patsiendist (48 kerget kuni mõõdukat ja 22 rasket ning null kriitilist patsienti), kes saavad standardravi... kõigi patsientide ja raskete patsientide seas progresseerus haigus ivermektiini-doksütsükliini rühmas vastavalt 3/70 (4.28%) ja 1/11 (9%) haiguse edasijõudnumasse staadiumisse võrreldes kontrollrühmaga vastavalt 7/70 (10%) ja 7/22 (31.81%). |
| 2) | Yates P jt. „Doksütsükliinravi kõrge riskiga COVID-19-positiivsetel patsientidel, kellel on kaasuv kopsuhaigus.“ Therapeutic Advances in Respiratory Disease. Jaanuar 2020. Doi: 10.1177/1753466620951053Lae pDFKokkuvõte: Juhtumiuuring neljast kõrge riskiga sümptomaatilisest COVID-19 patsiendist, kellel pärast doksütsükliinravi ilmnes kiire paranemine. |
| 3) | Ahmad I jt. „Doksütsükliin ja hüdroksüklorokiin kõrge riskiga COVID-19 patsientide ravis: kogemused 54 patsiendi juhtumitest pikaajalise hoolduse asutustes.“ medRxiv, 22. mai 2020. Doi: 10.1101/2020.05.18.20066902Lae pDFKokkuvõte: 54 kõrge riskiga patsiendi uuringusse, kellel tekkis äkki palavik, köha ja õhupuudus ning kellel diagnoositi või kahtlustati COVID-19, alustati DOXY-HCQ kombinatsiooniga ning 85%-l (n=46) patsientidest ilmnes kliiniline paranemine, mida defineeriti kui palaviku ja õhupuuduse taandumist või naasmist algtasemele, kui patsiendid on ventilaatorist sõltuvad. Kokku 11% (n=6) patsientidest viidi kliinilise halvenemise tõttu ägeda ravi haiglatesse ja 6% (n=3) patsientidest suri samas asutuses. Naiivne kaudne võrdlus näitab, et need andmed olid oluliselt paremad tulemused kui võrreldavate asutuste MMWR-is esitatud andmed. |
| 4) | Gendrot M jt. „Doksütsükliini viirusevastane toime SARS-CoV-2 vastu in vitro.“ Molecules, 2020, 25(21), 5064; Doi: 10.3390/molekulid25215064Lae pDFKokkuvõte: Doksütsükliin näitas in vitro aktiivsust kliiniliselt isoleeritud SARS-CoV-6 tüvega (IHUMI-2) nakatatud Vero E3 rakkudel, mille keskmine efektiivne kontsentratsioon (EC50) oli 4.5 ± 2.9 µM, mis sobib nii suukaudseks kui ka intravenoosseks manustamiseks. Doksütsükliin mõjutas nii SARS-CoV-2 sisenemist kui ka replikatsiooni pärast viiruse sisenemist. Lisaks in vitro viirusevastasele aktiivsusele SARS-CoV-2 vastu on doksütsükliinil põletikuvastane toime, vähendades erinevate põletikku soodustavate tsütokiinide ekspressiooni, ja see võib laia toimespektriga antimikroobse aktiivsuse tõttu ennetada koinfektsioone ja superinfektsioone. |
| 5) | Meybodi ZA jt. „Doksütsükliini efektiivsus ja ohutus COVID-19-positiivsete patsientide ravis: kliiniline pilootuuring.“ Pakistan Journal of Medical and Health Sciences, juuni 2021; 15(1): 610–614. Doi: 10.21203 / rs,3.-141875 / v3Lae pDFKokkuvõte: Patsiendid, kes vastasid kaasamiskriteeriumidele, said doksütsükliini annuses 100 mg iga 12 tunni järel seitsme päeva jooksul ja seejärel hinnati neid algtaseme päeval. 3., 7. ja 14. päeval pärast vastuvõtmist köha, õhupuuduse, palaviku ja hapniku küllastuse osas. Tulemus: 21 patsiendist 11 olid mehed ja kümme naissoost. Köha, õhupuudus, temperatuur ja O2 küllastus paranesid nii ambulatoorsetel kui ka statsionaarsetel patsientidel võrreldes algtasemega. |
| Terapeutilise ravimi nimi: D -VITAMIIN | |
| 1) | Kaufman H jt. „SARS-CoV-2 positiivsuse määrad, mis on seotud vereringes oleva 25-hüdroksüvitamiin D tasemega.“ PLOS One, 17. september 2020. Doi: 10.1371 / journal.pone.0239252Lae pDFKokkuvõte: Retrospektiivne vaatlusanalüüs, et teha kindlaks, kas vereringes sisalduv 25-hüdroksüvitamiin D (25(OH)D) tase on seotud raske ägeda respiratoorse haiguse koroonaviirus 2 (SARS-CoV-2) positiivsuse määraga. Kokku kaasati 191,779 54 patsienti, mediaanvanus 68 aastat, kellest 2% olid naised. SARS-CoV-39,190 positiivsuse määr oli kõrgem 25 20 patsiendil, kelle 12.5(OH)D väärtused olid „defitsiitsed“ (<95 ng/ml) (12.2%, 12.8% CI 27,870–30%) kui 34 8.1 patsiendil, kelle väärtused olid „piisavad“ (95–7.8 ng/ml) (8.4%, 12,321% CI 55–5.9%) ja 95 5.5 patsiendil, kelle väärtused olid ≥6.4 ng/ml (XNUMX%, XNUMX% CI XNUMX–XNUMX%). |
| 2) | Israel A jt. „D-vitamiini puuduse ja Covid-19 seos suures populatsioonis.“ medRxiv, 7. september 2020. Doi: 10.1101/2020.09.04.20188268Lae pDFKokkuvõte: Populatsioonipõhine uuring D-vitamiini puudulikkuse levimuse ja COVID-19 esinemissageduse vahelise seose hindamiseks. 52,405 524,050 nakatunud patsienti sobitati 4 19 samast soost, vanusest ja geograafilisest piirkonnast koosneva kontrollrühmaga ning kasutati tingimusliku logistilise regressiooni analüüsi, et hinnata seost D-vitamiini algtaseme, viimase 19 kuu jooksul D-vitamiini toidulisandite omandamise ja positiivse COVID-19 testi vahel. Leiti väga oluline korrelatsioon D-vitamiini puudulikkuse levimuse ja COVID-19 esinemissageduse vahel ning naiste ja meeste suhte vahel raske D-vitamiini puudulikkuse korral ja naiste ja meeste suhte vahel COVID-4 esinemissageduse korral. Sobitatud kohordis leiti oluline seos madala D-vitamiini taseme ja COVID-XNUMX riski vahel, kusjuures kõrgeim risk täheldati raske D-vitamiini puudulikkuse korral. Märkimisväärset kaitsvat toimet täheldati liikmetel, kes soetasid viimase XNUMX kuu jooksul vedelaid D-vitamiini preparaate (tilku). |
| 3) | Katz J. „Suurenenud COVID-19 risk D-vitamiini puudulikkusega patsientidel.“ Toitumine, aprill 2021; 84:111106. Doi: 10.1016 / j.nut.2020.111106Lae pDFKokkuvõte: D-vitamiini puudulikkusega patsientidel oli 4.6 korda suurem tõenäosus COVID-19 suhtes positiivseks saada (mida näitab RHK-10 diagnostiline kood COVID19) kui patsientidel, kellel puudulikkust ei esinenud (P < 0.001). Lisaks oli D-vitamiini puudulikkusega patsientidel vanuserühmade järgi kohandamisel 5 korda suurem tõenäosus nakatuda COVID-19-sse kui patsientidel, kellel puudulikkust ei esinenud (OR = 5.155; P < 0.001). |
| 4) | Baktash V jt. „D-vitamiini staatus ja tulemused COVID-19-ga haiglaravil olevatel eakatel patsientidel.“ Postgrad Med J. 2021 juuli;97(1149):442-447. Doi: 10.1136/postgradmedj-2020-138712Lae pDFKokkuvõte: Prospektiivne kohortuuring ajavahemikus 1. märts kuni 30. aprill 2020, et hinnata D-vitamiini puuduse olulisust COVID-19-ga eakatel patsientidel. Kohort koosnes ≥65-aastastest patsientidest, kellel esinesid COVID-19-le iseloomulikud sümptomid (n = 105). COVID-19-positiivses rühmas oli seerumi 25(OH)D mediaanne tase madalam, 27 nmol/l (IQR = 20–47 nmol/l) võrreldes COVID-19-negatiivse rühmaga, mille mediaanne tase oli 52 nmol/l (IQR = 31.5–71.5 nmol/l) (p-väärtus = 0.0008). D-vitamiini puudulikkusega patsientidel oli D-dimeeri tipptase kõrgem (1914.00 μgFEU/L vs 1268.00 μgFEU/L) (p=0.034) ja suurem NIV-toe ja kõrge sõltuva üksuse osakonda vastuvõtmise esinemissagedus (30.77% vs 9.68%) (p=0.042). |
| 5) | Martín Giménez VM jt. „D-vitamiini puudus afroameeriklastel on seotud SARS-CoV-2 põhjustatud raske haiguse ja suremuse kõrge riskiga.“ Journal of Human Hypertension, kd 35, lk 378–380 (2021). Doi: 10.1038 / s41371-020-00398-zLae pDFKokkuvõte: Vaatamata uuringute puudumisele, mis määratleksid viirusnakkuse eest kaitsmiseks piisava D-vitamiini taseme, nõustume Granti jt-ga ning hindame, et see on vahemikus 40–60 mg/dl ja selle saavutamiseks soovitatav annus on 5000–10,000 XNUMX RÜ/päevas mitme nädala jooksul. |
| 6) | Ricci A jt. „D-vitamiini taseme seisund vereringes ja kliinilised prognostilised näitajad COVID-19 patsientidel.“ Respiratory Research, 22. köide, artikli number: 76 (2021). Doi: 10.1186/s12931-021-01666-3Lae pDFKokkuvõte: D-vitamiini tase oli puudulik (80%) patsientidest, ebapiisav (6.5%) ja normaalne (13.5%). Patsientidel, kellel oli väga madal D-vitamiini plasmatase, esinesid kõrgemad D-dimeeri väärtused, kõrgem B-lümfotsüütide arv, CD8+ T-lümfotsüütide vähenemine madala CD4/CD8 suhtega, halvenenud kliinilised leiud (mõõdetuna LIPI ja SOFA skooride abil) ja rindkere kompuutertomograafia kaasatus. D-vitamiini puudus on seotud halvenenud põletikuliste reaktsioonide ja suurema kopsude kaasatusega COVID-19 nakatunud patsientidel. |
| 7) | Lakkireddy M jt. „Suukaudse D-vitamiini igapäevase suure annuse mõju põletiku markeritele COVID-19 haigusega patsientidel.“ Teaduslikud aruanded, 11. köide, 20. mai 2021. Doi: 10.1038/s41598-021-90189-4Lae pDFKokkuvõte: D-vitamiini terapeutiline parandamine 80–100 ng/ml-ni on oluliselt vähendanud COVID-19-ga seotud põletiku markereid ilma kõrvaltoimeteta. |
| Terapeutilise ravimi nimi: TSINK | |
| 1) | Carlucci P jt. „Tsinksulfaat koos tsinkioofooriga võib parandada hospitaliseeritud COVID-19 patsientide tulemusi.“ Journal of Medical Microbiology, 15. september 2020, v 69 väljaanne 10. Doi: 1099/jmm.0.001250Lae pDFKokkuvõte: Ühemõõtmelistes analüüsides suurendas tsinksulfaat patsientide kojukirjutamise sagedust ning vähendas ventilatsiooni vajadust, intensiivraviosakonda vastuvõtmist ja suremust või hospice'i paigutamist patsientidel, keda kunagi intensiivraviosakonda ei hospitaliseeritud. |
| 2) | Dubourg G jt. „Madal vere tsingi kontsentratsioon patsientidel, kellel on SARS-CoV-2 infektsiooni ajal halb kliiniline tulemus: kas COVID-19 patsientidel on vaja tsinki lisaks manustada?“ Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 13. veebruar 2021. 1016/j.jmii.2021.01.012Lae pDFKokkuvõte: 275 COVID-19 patsiendi seas leidsime, et halva kliinilise tulemusega patsientidel (N = 75) oli vere keskmine tsingisisaldus oluliselt madalam võrreldes hea kliinilise tulemusega patsientidega (N = 200) (840 μg/l vs 970 μg/l; p < 0.0001), mis viitab sellele, et tsingilisand võib olla kasulik raske COVID-19-ga patsientidele. |
| 3) | Frontera J jt. „Tsingiga ravi on seotud COVID-19 patsientide haiglasisese suremuse vähenemisega: mitmekeskuseline kohortuuring.“ BMC Infectious Diseases [eeltrükk]. 26. oktoober 2020. Doi: 21203 / rs,3.-94509 / v1Lae pDFKokkuvõte: 3,473 patsiendist (mediaanvanus 64, kellest 1947 [56%] olid mehed, 522 [15%] olid ventileeritud, 545 [16%] surid) said 1,006 (29%) Zn+ionofoori. Zn+ionofoor seostus haiglasisese suremuse riski vähenemisega 24% (12% Zn+ionofoori saanud patsientidest suri võrreldes 17%-ga, kes seda ei saanud). |
| 4) | Heller RA jt. „COVID-19 ellujäämisvõimaluste ennustamine tsingi, vanuse ja selenoproteiin P kui liitbiomarkeri abil.“ Redox Biology, jaanuar 2021, v 38. Doi: 1016/j.redox.2020.101764Lae pDFKokkuvõte: Meie andmed näitavad enamikul COVID-19 patsientidest haiglasse vastuvõtmisel sügavat ja ägedat tsingipuudust. … Järeldame, et Zn ja SELENOP staatus referentsvahemikus näitab COVID-19 korral suurt ellujäämisvõimalust ning eeldame, et diagnostiliselt tõestatud Se ja/või Zn defitsiidi korrigeerimine personaalse toidulisandiga võib toetada paranemist. |
| 5) | Vogel-González M jt. „Madal tsingi tase kliinilisel vastuvõtul on seotud COVID-19 halbade tulemustega.“ medRxiv, 11. oktoober 2020. Doi: 1101/2020.10.07.20208645Lae pDFKokkuvõte: Isikutel, kelle vastuvõtul oli SZC <50 µg/dl, oli suremus 21%, mis oli oluliselt kõrgem võrreldes 5% suremusega isikutel, kelle vastuvõtul oli tsingisisaldus ≥50 µg/dl; p <0. Meie uuring näitab seost seerumi tsingitaseme ja COVID-001 tulemuse vahel. Seerumi tsingisisaldus alla 19 mcgg/dl vastuvõtul oli korrelatsioonis halvema kliinilise pildi, pikema stabiliseerumisaja ja kõrgema suremusega. |
| 6) | Jothimani D jt. „COVID-19: halvad tulemused tsingipuudusega patsientidel.“ International Journal of Infection Diseases, november 2020, v 100: 343-349. Doi: 1016/j.ijid.2020.09.014Lae pDFKokkuvõte: Tsingipuudusega rühmas vajas rohkem patsiente intensiivravi (7 vs 2, P = 0.266) ja registreeriti rohkem surmajuhtumeid (5 vs 0) võrreldes normaalse tsingitasemega patsientidega. |
| 7) | Yasui Y jt. „COVID-19 kriitilise haigestumise ennustavate tegurite analüüs ravi ajal – seerumi tsingitaseme ja COVID-19 kriitilise haigestumise vaheline seos.“ International Journal of Infectious Diseases, november 2020, v 100: 230-236. Doi: 1016/j.ijid.2020.09.008Lae pDFKokkuvõte: Meie haiglas COVID-19 patsientide seerumi tsingitaseme mõõtmistulemuste põhjal ilmnes peaaegu kõigil rasketel juhtudel subkliiniline või kliiniline tsingipuudus. Pikaajaline hüpotsineemia leiti olevat COVID-19 raske juhu riskitegur. COVID-19 patsientide seerumi tsingitaseme ja haiguse raskusastme vahelise seose hindamisel mitmemõõtmelise logistilise regressioonanalüüsi abil saab kriitilist haigust ennustada ROC-kõvera tundlikkuse ja vale spetsiifilisuse abil, veamääraga 10.3% ja AUC-ga 94.2%, kasutades ainult kahte tegurit: seerumi tsingi väärtus (P = 0.020) ja LDH väärtus (P = 0.026). |
| 8) | Derwand R jt. „COVID-19 ambulatoorsed patsiendid: varajane riskipõhine ravi tsingi, väikese annuse hüdroksüklorokiini ja asitromütsiiniga: retrospektiivne juhtumiuuring.“ International Journal of Antimicrobial Agents, detsember 2020, v 56:6. Doi: 1016/j.ijantimicag.2020.106214Lae pDFKokkuvõte: Pärast 4 päeva (mediaan, IQR 3-6, saadaval N=66/141 kohta) sümptomite ilmnemisest said 141 patsienti (mediaanvanus 58 aastat, IQR 40-67; 73% mehed) retsepti kolmikraviks 5 päevaks. Ravimata kontrollina kasutati sama kogukonna 377 kinnitatud COVID-19 patsiendi sõltumatuid avalikke võrdlusandmeid. 4 ravitud patsiendist 141 (2.8%) hospitaliseeriti, mis oli oluliselt vähem (p<0.001) võrreldes 58 ravimata patsiendiga 377-st (15.4%) (riskisuhe 0.16, 95% CI 0.06-0.5). Ravirühmas suri üks patsient (0.7%) võrreldes 13 patsiendiga (3.5%) ravimata rühmas (riskisuhe 0.2, 95% CI 0.03-1.5; p=0.12). |
| Terapeutilise ravimi nimi: KOLHITSIIIN | |
| 1) | Tardif JC jt. „Kolhitsiin kogukonnas ravitavatele COVID-19 patsientidele (COLCORONA): 3. faasi randomiseeritud, topeltpime, adaptiivne, platseebokontrolliga, mitmekeskuseline uuring.“ Lancet Respir Med. 2021. mai 27; Doi: 10.1016/S2213-2600(21)00222-8Lae pDFKokkuvõte: 2,235 patsienti määrati juhuslikult kolhitsiini ja 2,253 platseebot saama. PCR-iga kinnitatud COVID-19-ga patsientide seas vähendas kolhitsiini surma või haiglaravi liitnäitaja määr platseeboga võrreldes. |
| 2) | Scarsi M jt. „Seos kolhitsiinravi ja parema elulemuse vahel ühekeskuselises täiskasvanud hospitaliseeritud COVID-19 kopsupõletiku ja ägeda respiratoorse distressi sündroomiga patsientide kohordis.“ Ann Rheum Dis. 2020 okt; 79(10): 1286–1289. Doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217712Lae pDFKokkuvõte: 140 järjestikust statsionaarset patsienti raviti standardraviga (hüdroksüklorokiin ja/või intravenoosne deksametasoon; ja/või lopinaviir/ritonaviir). Neid võrreldi 122 järjestikuse statsionaarse patsiendiga, keda raviti kolhitsiini ja standardraviga (viirusevastased ravimid lõpetati enne kolhitsiini manustamist võimaliku koostoime tõttu). Kolhitsiiniga ravitud patsientidel oli 21 päeva möödudes parem elulemus võrreldes standardraviga (84.2% vs 63.6%). |
| Terapeutilise ravimi nimi: BROMHEKSIIN | |
| 1) | Ansarin jt. „Bromheksiini mõju COVID-19 patsientide kliinilistele tulemustele ja suremusele: randomiseeritud kliiniline uuring.“ BioImpacts, 2020, 10(4), 209–215. Doi: 10.34172/bi.2021.30Lae pDFKokkuvõte: Uuringusse kaasati kokku 78 patsienti, kellel olid sarnased demograafilised ja haigustunnused. Bromheksiiniga ravitud rühmas oli võrreldes standardrühmaga oluliselt vähenenud intensiivravi osakonda vastuvõtmiste (2 39-st vs 11 39-st, P=0.006), intubatsiooni (1 39-st vs 9 39-st, P=0.007) ja surmajuhtumite (0 vs 5, P=0.027) arv. Ühtegi patsienti ei eemaldatud uuringust kõrvaltoimete tõttu. |
| 2) | Li jt. „Bromheksiinvesinikkloriidi tabletid mõõduka COVID-19 raviks: avatud randomiseeritud kontrollitud pilootuuring.“ Clin. Transl. Sci (2020) 13, 1096–1102. Doi: 10.1111/kt.12881Lae pDFKokkuvõte: Kokku 18 mõõduka COVID-19-ga patsienti randomiseeriti BRH gruppi (n = 12) või kontrollgruppi (n = 6). Esines viiteid BRH eelisele platseebo ees rindkere kompuutertomograafia paranemise, hapnikravi vajaduse ja 20 päeva jooksul haiglast väljakirjutamise määra osas. |
| 3) | Maggio jt. „Mukolüütilise köha pärssiva aine ja TMPRSS2 proteaasi inhibiitori bromheksiini taaskasutamine SARS-CoV-2 infektsiooni ennetamiseks ja raviks.“ Pharmacological Research 157 (juuli 2020) 104837 Doi: 10.1016/j.phrs.2020.104837Kokkuvõte: Farmakokineetilised andmed toetavad bromheksiini kasutamise testimist sellel näidustusel, kuna kopsu- ja bronhide epiteelirakkudes võib selle kontsentratsioon ulatuda 4–6 korda kõrgemani kui plasmas, mis on põhimõtteliselt piisavalt kõrge TMPRSS2 pärssimiseks. |
| 4) | Mareev jt. „Avatud, prospektiivse, kontrollitud ja võrdleva uuringu tulemused uudse koroonaviiruse infektsiooni (COVID-19) ravis: bromheksiin.“ Ja spironolaktoon haiglaravi vajava koroonaviiruse infektsiooni raviks (BISQUIT).” Kardiologia, 2020;60(11). DOI: 10.18087/kardio.2020.11.n1440Inglise keele tõlge: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33487145/Lae pDFKokkuvõte: Uuringusse kaasati 103 patsienti (33 bromheksiini ja spironolaktooni rühmas ja 70 kontrollrühmas). Kogu rühma analüüs näitas statistiliselt olulist haiglaravi aja lühenemist 10.4 päevalt 9.0 päevale ja palaviku aja lühenemist 6.5 päevalt 3.9 päevale. |
| 5) | Mikhaylov jt. „Bromheksiinvesinikkloriidi COVID-19 profülaktika meditsiinipersonalile: randomiseeritud avatud uuring.“ medRxiv eeltrükk, 29. mai 2021. Doi: 10.1101/2021.03.03.21252855Lae pDFKokkuvõte: 25 tervishoiutöötajat määrati bromheksiinvesinikkloriidi ravile (8 mg 3 korda päevas) ja 25 olid kontrollrühma kuuluvad. Ravirühmas tekkis sümptomaatiline COVID-19 vähemal osalejal võrreldes kontrollrühmaga (0/25 vs 5/25). |
| 6) | Ou jt. „TMPRSS2 nõrgestab SARS-CoV-2 sisenemise hüdroksüklorokiini vahendatud pärssimist.“ PLOS Pathogens, 19. jaanuar 2021. Doi: 10.1371/journal.ppat.1009212Lae pDF (PLOS-i veebisaidilt) Kokkuvõte: Me näitame, et hüdroksüklorokiini ja kliiniliselt testitud TMPRSS2 inhibiitori kombinatsioonid toimivad koos, et tõhusalt pärssida SARS-CoV-2 sisenemist. |
| Terapeutilise ravimi nimi: BUDESONIDE | |
| 1) | Ramakrishnan S jt. „Inhaleeritav budesoniid varajase COVID-19 ravis (STOIC): II faasi avatud randomiseeritud kontrollitud uuring.“ Lancet Respir Med, 2. aprill 9. Doi: 10.1016/ S2213-2600(21)00171-5Lae pDFKokkuvõte: Juhuslikult määrati 146 osalejat, kellest 73 said tavapärast ravi ja 73 budesoniidi. Protokollijärgses populatsioonis (n = 139) esines esmane tulemusnäitaja kümnel (14%) 70 osalejast tavapärast ravi saanud rühmas ja ühel (1%) 69 osalejast budesoniidi rühmas. ITT populatsioonis esines esmane tulemusnäitaja 11-l (15%) tavapärase ravi saanud rühmas ja kahel (3%) budesoniidi rühmas. Kliiniline taastumine oli budesoniidi rühmas 1 päev lühem võrreldes tavapärast ravi saanud rühmaga (mediaan 7 päeva vs 8). Palavikuga päevade keskmine osakaal esimese 14 päeva jooksul oli budesoniidi rühmas madalam kui tavapärast ravi saanud rühmas (2% vs 8%) ja vähemalt 1 päeva palavikuga osalejate osakaal oli budesoniidi rühmas madalam võrreldes tavapärast ravi saanud rühmaga. Vähemal hulgal budesoniidi rühma juhuslikult määratud osalejatel esines püsivaid sümptomeid 14. ja 28. päeval. |
| Terapeutilise ravimi nimi: DEKSAMETASOON | |
| 1) | Tomazini BM jt. „Deksametasooni mõju elus- ja ventilaatorivabadele päevadele mõõduka või raske ägeda respiratoorse distressi sündroomiga ja COVID-19-ga patsientidel. CoDEX-i randomiseeritud kliiniline uuring.“ JAMA, 2. september 2020. Doi: 10.1001/jama.2020.17021Lae pDFKokkuvõte: Selles randomiseeritud kliinilises uuringus, milles osales 299 patsienti, oli deksametasooni ja standardraviga ravitud patsientidel esimese 28 päeva jooksul elus ja mehaanilise ventilatsioonita päevade arv oluliselt suurem kui ainult standardravi saanud patsientidel (6.6 päeva vs 4.0 päeva). |
| 2) | Horby P jt (RECOVERY Collaborative). „Deksametasoon COVID-19-ga haiglaravil olevatel patsientidel.“ NEJM, 25. veebruar 2021. Doi: 10.1056 / NEJMoa2021436Lae pDFKokkuvõte: COVID-19-ga hospitaliseeritud patsientidel vähendas deksametasooni kasutamine 28-päevast suremust nende seas, kes said randomiseerimise ajal kas invasiivset mehaanilist ventilatsiooni või ainult hapnikku, kuid mitte nende seas, kes ei saanud hingamistoetust. |
| Terapeutilise ravimi nimi: MONOKLONAALSED ANTIKEHAD | |
| 1) | Verderese JP jt. „Monoklonaalsete antikehade neutraliseerimine vähendab kerge ja mõõduka koroonaviiruse haiguse 2019 (COVID-19) haiglaravi vajadust: reaalne kogemus.“ Clinical Infectious Diseases, 24. juuni 2021. Doi: 10.1093/cid/ciab579Lae pDFKokkuvõte: Uuringusse kaasati 707 kinnitatud COVID-19 patsienti, kes said NmAb-sid, ja 1709 ajaloolist COVID-19 kontrollrühma kuuluvat isikut; 553 (78%) said BAM-i ja 154 (22%) REGN-COV2-d. NmAb infusiooni saanud patsientidel oli oluliselt madalam haiglaravi määr (5.8% vs 11.4%, P < 0001), lühem haiglas viibimise aeg (keskmiselt 5.2 vs 7.4 päeva; P = 02) ja vähem erakorralise meditsiini osakonna külastusi 30 päeva jooksul pärast indekseerimist (8.1% vs 12.3%, P = 003) kui kontrollrühmal. |
| 2) | O'Brien MP et al. Subkutaanne REGEN-COV antikehade kombinatsioon Covid-19 ennetamiseks. NEJM, 4. august 2021. Doi: 10.1056 / NEJMoa2109682Lae pDFKokkuvõte: Sümptomaatiline SARS-CoV-2 infektsioon tekkis REGEN-COV rühmas 11-l 753 osalejast (1.5%) ja platseeborühmas 59-l 752 osalejast (7.8%) (suhteline riski vähenemine [1 miinus suhteline risk], 81.4%; P < 0.001). 2. kuni 4. nädalal oli REGEN-COV rühmas kokku 2-l 753 osalejast (0.3%) ja platseeborühmas 27-l 752 osalejast (3.6%) sümptomaatiline SARS-CoV-2 infektsioon (suhteline riski vähenemine 92.6%). REGEN-COV ennetas ka sümptomaatilisi ja asümptomaatilisi infektsioone üldiselt (suhteline riski vähenemine 66.4%). Sümptomaatilistel nakatunud osalejatel oli sümptomite taandumise mediaanaeg REGEN-COV puhul 2 nädalat lühem kui platseebo puhul (vastavalt 1.2 nädalat ja 3.2 nädalat) ning kõrge viiruskoormuse kestus (>104 koopiat milliliitri kohta) oli lühem (vastavalt 0.4 nädalat ja 1.3 nädalat). REGEN-COV annust piiravaid toksilisi toimeid ei täheldatud. |
| Terapeutilise ravimi nimi: KVERTSETIIN | |
| 1) | Di Pierro F jt. „Adjuvandi kvertsetiini lisamise võimalikud terapeutilised toimed COVID-19 varajase staadiumi infektsiooni vastu: prospektiivne, randomiseeritud, kontrollitud ja avatud uuring.“ Int J General Med, 8. juuni 2021. Doi: 10.2147/IJGM.S318720Lae pDFKokkuvõte: Prospektiivne, randomiseeritud, kontrollitud ja avatud uuring. Kvertsetiini päevast annust 1000 mg uuriti 30 päeva jooksul 152 COVID-19 ambulatoorsel patsiendil, et selgitada välja selle adjuvantne toime haiguse varajaste sümptomite ravis ja raskete tagajärgede ennetamisel. Tulemused näitasid haiglaravi sageduse ja kestuse vähenemist, mitteinvasiivse hapnikravi vajaduse vähenemist, intensiivravi osakondadesse üleminekut ja surmajuhtumite arvu vähenemist. Tulemused kinnitasid ka kvertsetiini väga kõrget ohutusprofiili. |
| Terapeutilise ravimi nimi: FLUVOKSAMIIN | |
| 1) | Lenze E jt. „Fluvoksamiini ja platseebo võrdlus ning kliiniline halvenemine sümptomaatilise COVID-19-ga ambulatoorsetel patsientidel. Randomiseeritud kliiniline uuring.“ JAMA. 2020; 324(22): 2292-2300. Doi: 10.1001 / jama.2020.22760Kokkuvõte: Selles randomiseeritud uuringus, milles osales 152 täiskasvanud ambulatoorset patsienti, kellel oli kinnitatud COVID-19 ja sümptomid tekkisid 7 päeva jooksul, esines kliiniline halvenemine 0-l fluvoksamiiniga ravitud patsiendil vs 6 (8.3%) patsiendil, keda raviti platseeboga 15 päeva jooksul, mis oli statistiliselt oluline erinevus. |
| 2) | Reis G jt. „Varajase fluvoksamiiniravi mõju COVID-19 patsientide erakorralise abi ja haiglaravi riskile: TOGETHER randomiseeritud platvormi kliiniline uuring.“ Lancet Global Health. 27. oktoober 2021; 10(1): E42-E51. Doi: 10.1016/S2214-109X(21)00448-4Kokkuvõte: Patsientide osakaal, keda COVID-19 erakorralise meditsiini osakonnas jälgiti kauem kui 6 tundi või kes COVID-19 tõttu viidi tertsiaarsesse haiglasse, oli fluvoksamiinirühmas platseeborühmaga võrreldes madalam (79 [11%] 741-st vs 119 [16%] 756-st) [. . .]. Esmases kavatsus-ravida analüüsis oli fluvoksamiinirühmas 17 surmajuhtumit ja platseeborühmas 25 surmajuhtumit (riskisuhe [OR] 0, 68% CI: 95–0). Protokollijärgses populatsioonis oli fluvoksamiinirühmas üks surmajuhtum ja platseeborühmas 36 surmajuhtumit (OR 1; 27% CI 12–0). |
| 3) | Seftel D jt. „Fluvoksamiini prospektiivne kohort koroonaviiruse haiguse 19 varajaseks raviks.“ Open Forum Infectious Diseases, 8. köide, 2. väljaanne, veebruar 2021. Doi: 10.1093/ofid/ofab050Laadi alla pDFKokkuvõte: Haiglaravi vajas fluvoksamiini puhul 0% (0/65) ja ainult vaatlusrühma puhul 12.5% (6/48). 14 päeva möödudes püsisid jääksümptomid fluvoksamiini puhul 0%-l (0/65) ja vaatlusrühma puhul 60%-l (29/48). |
| Terapeutilise nimePREDNISOONI | |
| 1) | Ooi ST jt. „Viirusevastased ravimid koos täiendavate kortikosteroididega ennetavad varajase koroonaviiruse 2019 kopsupõletiku kliinilist progresseerumist: retrospektiivne kohortuuring.“ Travel Open Forum Infectious Diseases, 7. köide, 11. väljaanne, november 2020, ofaa486. Doi: 10.1093/ofid/ofaa486Lae pDFKokkuvõte: „Kortikosteroidide ja viirusevastaste ravimite kombinatsioon seostus varajase COVID-19 kopsupõletiku kliinilise progresseerumise ja invasiivse mehaanilise ventilatsiooni või surma väiksema riskiga.“ |
| 2) | Fonseca SNS jt. „Erinevate raviskeemidega ravitud COVID-19 ambulatoorsete patsientide haiglaravi risk Brasiilias: võrdlev analüüs.“ Travel Med Infect Dis. 2020 november-detsember; 38. Doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Lae pDFKokkuvõte: „Hüdroksüklorokiini (HCQ), prednisooni või mõlema kasutamine vähendas oluliselt haiglaravi riski 50–60%.“ |
| Terapeutilise ravimi nimi: ASITROMÜTSIIN | |
| 1) | Taieb F jt. „SARS-CoV-2-ga nakatunud haiglaravil olevate patsientide ravi hüdroksüklorokiini ja asitromütsiiniga Senegalis märtsist oktoobrini 2020.“ J Clin Med, 2021. juuni 30;10(13):2954. Doi: 3390 / jcm10132954.Laadi alla pDFKokkuvõte: Sellesse analüüsi kaasati kokku 926 patsienti. Kuussada seitsekümmend neli (674) (72.8%) patsienti said HCQ ja AZM-i kombinatsiooni. Tulemused näitasid, et 15. päeval haiglast väljakirjutatud patsientide osakaal oli oluliselt suurem patsientidel, kes said HCQ-d koos AZM-iga (OR: 1.63, IC 95% (1.09–2.43). |
| 2) | Lagier JC jt. „2,111 COVID-19 tõttu hospitaliseeritud patsiendi ravi tulemused Marseille's Prantsusmaal hüdroksüklorokiini/asitromütsiini ja teiste raviskeemidega: monotsentriline retrospektiivne analüüs.“ IHU-Méditerranée Infection [eeltrükk], 4. juuni 2021. Laadi alla pDFKokkuvõte: HCQ-AZ-ga ravi oli surma eest sõltumatu kaitsetegur – tsink kaitses HCQ-AZ-ga ravitud patsiente surma eest sõltumatult. |
| 3) | Heras E jt. „COVID-19 suremuse riskifaktorid eakatel pikaajalise hoolduse keskuses.“ European Geriatric Medicine, 27. november 2020, kd 12, lk 601–607. Doi: 1007 / s41999-020-00432-wLae pDFKokkuvõte: Mitmemõõtmeline logistiline regressioonanalüüs näitas, et 100 Andorra COVID-19+ hooldekodu patsiendi seas oli hüdroksüklorokiini ja asitromütsiini kombinatsioon sõltumatu tegur, mis soodustab ellujäämist võrreldes ravita jätmise või muude ravimeetoditega. |
| 4) | Ly TDA jt. „SARS-CoV-2 nakkuse muster Marseille'i (Prantsusmaa) pikaajalise hoolduse asutustes elavate ülalpeetavate eakate seas, märts-juuni 2020.“ Int J Antimicrob Agents, detsember 2020;56(6):106219. Doi: 1016/j.ijantimicag.2020.106219Kokkuvõte: Andmed 1,691 eakalt elanikult ja 1,000 töötajalt koguti retrospektiivselt, küsitledes 24 pikaajalise hoolduse asutuse meditsiinimeeskondi ja kasutades haiglate elektroonilisi terviseregistreerimissüsteeme. 116 (51.4%) patsienti said suukaudset hüdroksüklorokiini ja asitromütsiini (HCQAZM) kuuri ≥3 päeva jooksul ning 47 (20.8%) suri. Mitmemõõtmelise analüüsi abil oli suremus positiivselt seotud meessoost olemisega (30.7% vs. 14.0%, OR = 3.95, p = 0.002), üle 85-aastase vanusega (26.1% vs. 15.6%, OR = 2.43, p = 0.041) ja hapnikravi saamisega (39.0% vs. 12.9%, OR = 5.16, p < 0.001) ning negatiivselt seotud massilise sõeluuringu kaudu diagnoosimisega (16.9% vs. 40.5%, OR = 0.20, p = 0.001) ja ≥3-päevase HCQ-AZM-ravi saamisega (15.5% vs. 26.4%, OR = 0.37, p = 0.02). |
| 5) | Lauriola M jt. „Hüdroksüklorokiini ja asitromütsiini kombinatsioonravi mõju COVID-19 patsientide suremusele.“ Clinical and Translational Science, 14. september 2020. Doi: 1111/kt.12860Lae pDFKokkuvõte: Selles uuringus leidsime, et hüdroksüklorokiini ja asitromütsiini kombinatsiooniga ravitud patsientidel vähenes haiglasisene suremus pärast kaasuvate haiguste korrigeerimist. … Mitmemõõtmelises Coxi proportsionaalse riski regressioonianalüüsis … oli hüdroksüklorokiini + asitromütsiini kasutamine (võrreldes ravita) (HR 0.265, 95%CI 0.171–0.412, p <0.001) pöördvõrdeliselt seotud [surmaga]. |
| 6) | Arshad S jt. „Hüdroksüklorokiini, asitromütsiini ja nende kombinatsiooniga ravi COVID-19-ga hospitaliseeritud patsientidel.“ Int Jour Inf Dis, 1. juuli 2020, 97: 396–403. Doi: 10.1016/j.ijid.2020.06.099Lae pDFKokkuvõte: Selles mitut haiglat hõlmavas hindamises seostati COVID-19 riskitegurite kontrollimisel hüdroksüklorokiiniga ravi üksi ja kombinatsioonis asitromütsiiniga COVID-19-ga seotud suremuse vähenemisega. |
| Terapeutilise ravimi nimi: HÜDROKSÜKLOROKIIN (Joonis 2) | |
| 1) | Risch, Harvey. „Hüdroksüklorokiin kõrge riskiga COVID-19 ambulatoorsete patsientide varajases ravis: efektiivsuse ja ohutuse tõendid.“ Kuues versioon, uuendatud 17. juunil 2021. Laadi alla. pDFKokkuvõte: Kõik uuringud kõrge riskiga ambulatoorse hüdroksüklorokiini (HCQ) kasutamise kohta on näidanud haiglaravi või suremuse riski vähenemist. Metaanalüüs näitab haiglaravi vähenemist 40% ja suremuse vähenemist 75%. Suur andmebaasiuuring, mis hõlmas enam kui 900,000 XNUMX hüdroksüklorokiini võtvat vanemat patsienti, ei näidanud üldise suremuse ega surmaga lõppevate südame rütmihäirete suurenenud esinemissagedust. |
| 2) | Million M jt. „Varajane ravi hüdroksüklorokiini ja asitromütsiiniga 10,429 19 COVID-XNUMX ambulatoorsel patsiendil: monotsentriline retrospektiivne kohortuuring.“ Avaldamiseks vastu võetud, Int J Infect Dis. Laadi alla. pDFKokkuvõte: 10,429 19 COVID-60 patsiendi kohort, keda raviti HCQ, asitromütsiini ja teiste ravimitega. 1,495-aastaste ja vanemate patsientide seas võrreldi 3 patsienti, keda raviti HCQ + asitromütsiiniga 520+ päeva, 3 patsiendiga, kellele manustati ravimeid vähem kui 0.17 päeva, ainult üksikuid ravimeid või kellele ei manustatud kumbagi. Vanuse, soo ja ajaperioodi järgi korrigeeritud regressioonanalüüs näitas suremuse koefitsienti XNUMX. |
| 3) | Mokhtari M jt. „Kerge COVID-19 faasiga patsientide kliinilised tulemused pärast hüdroksüklorokiinravi ambulatoorses keskkonnas.“ Int Immunopharmacol, 96. köide, juuli 2021. Doi: 10.1016/j.intimp.2021.107636Lae pDFKokkuvõte: Iraanis 28,759. aasta märtsist septembrini läbi viidud mitmekeskuseline, populatsioonipõhine riiklik retrospektiivne kohortuuring, milles osales 19 7 kerge COVID-2020-ga täiskasvanut, kellel diagnoositi haigus 38 päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist. HCQ-ravi seostus haiglaravi riski vähenemisega 70% ja suremuse riski vähenemisega XNUMX%, mis mõlemad olid statistiliselt väga olulised. |
| 4) | Barbosa Esper jt. „Empiiriline ravi hüdroksüklorokiini ja asitromütsiiniga COVID-19 kahtlusega juhtudel, millele järgnes telemeditsiin.“ 15. aprill 2020. Kasutatud 30. aprillil 2020. Laadi alla pDFKokkuvõte: Kuigi sümptomite ja kaasuvate haiguste raskusaste oli ravitud patsientidel oluliselt suurem kui kontrollrühmas, oli hüdroksüklorokiini saanud patsientidel hospitaliseerimise vajadus oluliselt väiksem: 1.2% patsientidest, kes alustasid ravi enne sümptomite 7. päeva, ja 3.2% patsientidest, kes alustasid ravi pärast 7. päeva, võrreldes kontrollrühma 5.4%-ga. 412 ravitud patsiendil ei teatatud südame rütmihäiretest. |
| 5) | Szente Fonseca SN jt. „Erinevate raviskeemidega ravitud COVID-19 ambulatoorsete patsientide haiglaravi risk Brasiilias: võrdlev analüüs.“ Travel Med Infect Dis 2020;38:101906. Doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Lae pDFKokkuvõte: Uuring, milles osales 717 positiivse testiga sümptomaatilist patsienti vanuses üle 40 aasta (keskmine vanus 51 aastat), kes pöördusid Brasiilias haiglasse ajavahemikus 11. mai kuni 3. juuni 2020. Vanuse, soo, hingelduse, rasvumise, diabeedi ja südamehaiguste järgi korrigeerituna oli nii HCQ kui ka prednisooni kooskasutamine haiglaravi riskisuhe 0.40; ainult HCQ kasutamisel riskisuhe = 0.45; ja ainult prednisooni kasutamisel riskisuhe = 0.51. |
| 6) | Ip A jt. „Hüdroksüklorokiin kergete sümptomitega COVID-19 ambulatoorsete patsientide ravis: mitmekeskuseline vaatlusuuring.“ BMC Infect Dis 2021;21:72. Doi: 10.1186 / s12879-021-05773-wLae pDFKokkuvõte: Ajavahemikul 1. märtsist kuni 22. aprillini 2020 tuvastati 1,274 patsienti, kellel ei olnud erakorralise meditsiini osakonna külastusi, ja PCR-testi abil kinnitati SARS-CoV-2 nakatumine. 97-le määrati HCQ retsept või nad olid alustanud selle võtmist ning ülejäänud 1,177-st 970-l sobitati kalduvusskoor vanuse, demograafiliste muutujate ja paljude kaasuvate haiguste tegurite järgi, mis hõlmasid sümptomite esinemist, haiguse raskusastme näitajaid, algtaseme laboratoorseid uuringuid ning erakorralise meditsiini osakonna külastuse ja järelkontrolli aegu. Enam kui kolmel neljandikul uuritavatest olid kaasuvad haigused või olid nad üle 60-aastased, mis tegi neist kõrge riskiga. Sobitatud mitmemõõtmelises analüüsis vähendas HCQ-ravi haiglaravi riski oluliselt 47%. |
| 7) | Ly TDA jt. „SARS-CoV-2 nakkuse muster Marseille'i (Prantsusmaa) pikaajalise hoolduse asutustes elavate ülalpeetavate eakate seas, märts-juuni 2020.“ Int J Antimicrob Agents 2020;56(6):106219. Doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106219Lae pDFKokkuvõte: Uuring 23 hooldekodus Marseille'is Prantsusmaal, kus 226 nakatunud elanikust avastati 37-l COVID-19 sümptomid ja 189-l masskontrolli teel. Mitmemõõtmelises analüüsis, mis oli kohandatud soo, vanuse, hapnikravi kasutamise ja tuvastamisviisi (sümptomid vs skriining) järgi, seostati HCQ + asitromütsiini manustamist vähemalt kolme päeva jooksul 63% võrra vähenenud suremuse riskiga. |
| 8) | Heras E jt. „COVID-19 suremuse riskifaktorid eakatel pikaajalise hoolduse keskuses.“ Eur Geriatr Med 2021;12(3):601-607. Doi: 10.1007 / s41999-020-00432-wLae pDFKokkuvõte: Uuringus tuvastati 100 PCR-kinnitusega COVID-19 patsienti, kelle mediaanvanus oli 85 aastat ja kes said HCQ+asitromütsiini, HCQ-d koos teiste antibiootikumidega, näiteks beetalaktaam- või kinoloonitüüpi, või ainult teisi antibiootikume. Riski järgi korrigeeritud suremuse mitmemõõtmelises analüüsis oli HCQ+asitromütsiini ja ainult teiste antibiootikumide kombinatsioonravi OR=0.044; HCQ+teiste antibiootikumide ja ainult teiste antibiootikumide kombinatsioonravi OR=0.32. |
| 9) | Cangiano B jt. „Suremus Itaalia hooldekodus COVID-19 pandeemia ajal: seos soo, vanuse, päevase aktiivsuse, D-vitamiini lisamise ja diagnostiliste testide piirangutega.“ Vananemine 2020;12. Doi: 10.18632/vananemine.202307Lae pDFKokkuvõte: Itaalias Milanos asuvas hooldekodus 157 elanikust 90, kelle keskmine vanus oli 2 aastat, said SARS-CoV-7 positiivse testi tulemuse. Vanuse, soo, Bartheli indeksi ja KMI järgi korrigeeritud logistilise regressiooni mudelites seostus HCQ saamine XNUMX-kordselt vähenenud suremusega. |
| 10) | Sulaiman T jt. „Varajase hüdroksüklorokiinil põhineva ravi mõju COVID-19 patsientidele ambulatoorses ravis: üleriigiline prospektiivne kohortuuring.“ Preprints 2020. Doi: 10.1101/2020.09.09.20184143Lae pDFKokkuvõte: Uuringusse kaasati ligikaudu 8,000 kerget kuni mõõdukat PCR-positiivset COVID-19 juhtu, kes pöördusid Saudi Araabia riiklikesse ambulatoorsetesse ravikliinikutesse ajavahemikus 5.–26. juuni 2020. Ravitud ja kontrollrühma patsiendid olid vanuse, soo ja üheksa teatatud kaasuva haiguse jaotuse poolest võrreldavad. Vanuse, soo ja kaasuvate haiguste järgi korrigeeritud mitmemõõtmelises modelleerimises vähendas HCQ saamine suremust 3 korda, samas kui HCQ + tsinkravi puhul oli suremuse vähenemine 5 korda võrreldes ainult tsingiraviga. |
| 11) | Cadegiani, FA jt. „Varajane COVID-19 ravi asitromütsiini ja nitasoksaniidi, ivermektiini või hüdroksüklorokiiniga ambulatoorsetes tingimustes vähendas oluliselt sümptomeid võrreldes teadaolevate tulemustega ravimata patsientidel.“ Uued mikroobid ja uued infektsioonid, 7. juuli 2021. Doi: 1016/j.nmni.2021.100915Lae pDFKokkuvõte: Kokku raviti HCQ-ga 159 patsienti ja uuringus osales 137 kontrollrühma. HCQ patsientide seas ei olnud haiglaravi ega surmajuhtumeid, samas kui 27 kontrollrühma patsienti hospitaliseeriti ja 2 surid. |
Joonis 1: Ivermektiini ambulatoorse ravi uuringud
Joonis 2: Hüdroksüklorokiini ambulatoorse ravi uuringud
Liituge vestlusega:
Avaldatud all Creative Commons Attribution 4.0 rahvusvaheline litsents
Kordustrükkide puhul palun muutke kanooniline link tagasi algsele. Brownstone'i instituut Artikkel ja autor.
