Ma kujutan ette, et peaaegu igaüks, kes seda loeb, on nüüdseks tuttav koronerite, arstide ja teiste meditsiinitöötajate kalduvusega meditsiiniringkondades dokumenteerida koroonat kliinilise seisundina patsientidel, kellel see oli meditsiiniliselt põhjendamatu. See viis tohutu hulga "võltsitud" koroonajuhtumite või surmajuhtumiteni.
Me oleme püüan siin esile tõsta täiesti eraldiseisev nähtus, mis esines surmajuhtumite alamhulgas, kus koroon dokumenteeriti surmapõhjusena, mida me nimetame „UCoD vahetamiseks“.
UCoD olulisus
Selle artikli järgimiseks on oluline mõista järgmisi konkreetseid definitsioone:
Nii see välja näeb päris surmatunnistusel (lugege juhiseid):
Allikas: https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/blue_form.pdf
UCoD tähistus on mõeldud esile tõstma seisundit või vigastust, mis oli surma või surma põhjustanud sündmuste ahela peamine katalüsaator või põhjus.
CDC roll ICD-10 andmebaasist diagnostiliste koodide määramisel
"UCoD vahetamise" mõistmiseks on vaja veel ühte tegurit.
Epidemioloogilistes andmebaasides, näiteks CDC Wonderi andmekogumites, registreeritakse meditsiinilisi seisundeid diagnostiliste koodide, mitte seisundit dokumenteeriva tervishoiuteenuse osutaja tekstikirjelduse abil.
Surmatunnistuste puhul rakendab CDC ICD-10 andmebaasi diagnostilisi koode kõigile surmatunnistusel CoD-na sätestatud seisunditele. (Noh, võib-olla mitte alati.)
Oluline on see, et CDC määrab ühe surmatunnistusele lisatud ICD-koodidest UCoD-ks. Teoreetiliselt peaks CDC poolt UCoD-ks määratud ICD-kood vastama surmatunnistusel UCoD-na loetletud seisundile. Tegelikkuses on aga arvukalt juhtumeid, kus CDC määrab UCoD-koodi muule seisundile kui see, mis surmatunnistusel UCoD-na on märgitud.
Kas see on pettus iseenesest? Mitte tingimata. Enamikul meditsiinitöötajatel pole aimugi, kuidas surmatunnistust õigesti täita, mida on dokumenteerinud arvukad uuringud, mis näitavad surmatunnistustes, sealhulgas surmatunnistustes, esinevate oluliste ebatäpsuste või vigade suurt määra.
UCoD vahetatakse nii, et surmatunnistustel, kus COVID-i UCoD-na ei dokumenteeritud, määratakse UCoD-ks koroon
UCoD peamine tähtsus meie jaoks on see, et see pakub täiendava meetodi või raja „koroonasurmade“ arvu suurendamiseks. Nimetades surmatunnistustel koroona ekslikult UCoD-ks, kus UCoD-na on loetletud mõni muu haigus, võiks CDC jätta koroonast palju surmavama mulje. See võiks ka varjata suremuse andmestikes märkimisväärse osa surmajuhtumitest, mida muidu oleks lihtsam tuvastada „koroonasurmade“ juhtumitena, kus koroonal ei olnud tõenäoliselt kliiniliselt olulist rolli surmas.
Metoodika
Ma varem avaldas nimekirja seisunditest, mis dokumenteeriti surmatunnistusel UCoD-na, kuigi CDC määras RHK-koodide kohaldamisel siiski UCoD-ks koroona (RHK-kood U07.1) – „UCoD vahetus“.
Mina koos John Beaudoiniga (Coquin de Chien Substackis) ja mõnel teisel on surmatunnistused, mis hõlmavad kõiki Massachusettsi ja Minnesota osariikides alates 2015. aastast toimunud surmajuhtumeid.
Kuna nendel surmatunnistustel on CDC poolt määratud RHK-koodid, saame RHK-koode võrrelda surmatunnistustel olevate surmatunnistuste surmakuupäevade tekstikirjeldustega. See võimaldas meil otsida surmatunnistusi, kus CDC poolt määratud UCoD-seisund ei vastanud surmatunnistusel loetletud UCoD-seisundile, täpsemalt juhul, kui CDC poolt määratud mittevastav UCoD oli U07.1 (covid).
Meie otsingumetoodika oli järgmine:
- Lisasin arvutustabelitele surmatunnistusi sisaldava veeru „UCoD tekst”. Seda tehti Exceli valemiga, mis koosnes neljast pesastatud „kui” tingimusest alates põhjusest D ja kasutades järgmisi parameetreid: kui põhjus D =/= tühi, siis UCoD = põhjus D; vastasel juhul, kui põhjus C =/= tühi, siis UCoD = põhjus C; vastasel juhul, kui põhjus B =/= tühi, siis UCoD = põhjus B; vastasel juhul UCoD = põhjus A.
- Eraldasin Exceli abil kõik surmajuhtumid, mille UCoD oli U07.1 (arvutustabelites oli juba väli, mis näitas, millise ICD-koodi CDC UCoD-ks määras).
- Ma eemaldasin kõik surmajuhtumid, mis sisaldasid UCoD seisundi tekstikirjelduses mingitki viidet koroonale. See saavutati UCoD tekstiväljade tähestikulises järjekorras sorteerimise ja käsitsi kõigi surmajuhtumite eemaldamise teel, mille puhul UCoD tekst viitas koroonale või kirjeldas seda. Kõik, mida saaks mingil moel tõlgendada koroona kui koroona kirjeldamisena, eemaldati.
- Exceli abil eemaldasin identsete mitte-COVID-seisundite tekstikirjelduste duplikaadid, et luua lõplikud nimekirjad mitte-COVID-19 UCoD seisunditest, mis olid avaldatud Brownstone'isNende UCoD surmajuhtumite arv iga unikaalse tekstikirjelduse kohta arvutati Exceli Countif funktsiooni abil, mida rakendati surmatunnistuste komplektile, mis sisaldas UCoD-d U07.1.
Oluline hoiatus
See nimekiri ei ole mõeldud lõpptootena, mis näitab kõiki surmajuhtumeid, mille puhul CDC rakendas petturlikult surmatunnistusel sätestatust erinevat surmapõhjust (UCoD). Muu surmatunnistusel sätestatust erineva surmapõhjuse rakendamine võib olla õigustatud juhul, kui surmatunnistus on selgelt valesti täidetud ja surmatunnistusel esitatud teabe kogu põhjal on ilmne, milline muu surmapõhjusena tuvastatud seisund oleks pidanud olema UCoD-na tuvastatud, kui koroner oleks surmatunnistuse õigesti täitnud.
Liituge vestlusega:
Avaldatud all Creative Commons Attribution 4.0 rahvusvaheline litsents
Kordustrükkide puhul palun muutke kanooniline link tagasi algsele. Brownstone'i instituut Artikkel ja autor.
